高职院校护理专业内科护理分层在线教学效果分析

徐敏 周慎 叶芳 王伟

摘 要：“互联网+教育”的不断推进，教室作为教学发生的唯一场所被打破，互联网正在成为教学发生的重要场所，利用互联网信息技术开展在线教学，学生通过教学平台自主学习教学资源是在线教学的重要组成部分，以武汉铁路职业技术学院护理专业内科护理分层在线教学为例展开研究。

关键词：分层教学;在线教学;高职院校;护理专业;内科护理

中图分类号：G4     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.22.070

在线教学是利用计算机、智能手机、平板等网络设备和在线教学平台等网络技术，对学生进行远程在线教学的一种教学模式。主要形式有在线课堂、在线辅导、线上线下混合教学等。与传统的现场课堂相比，在线教学打破了传统的时间和空间限制，可以培养学生的信息获取、利用、处理、分析和创新能力。同时，在线教学将信息技术作为终身学习的手段，为在信息社会中学习、工作和生活创造了重要的基础。在新冠肺炎疫情的影响下，在线教学模式成为传统教学模式的可行选择。

武汉是中国学生人数最多的地方之一。为了解决所有学生“停课不停学”的问题，武汉市高校开展了在线教学模式。为探讨在线教学的效果，我们对武汉铁路职业技术学院护理专业进行了调查。目的是评价高职护理专业在线教学的效果;评价不同层次护生（普通高中生源和中职生源）在线学习的差异;分析在线教学存在的缺陷及改进措施，为进一步完善高职护理专业教学提供依据。

1 研究方法

对武汉铁路职业技术学院296名护理专业学生进行了横断面调查。根据学生入学招生情况分两组：普高生源组（毕业于全日制普通高中的学生）144人，中职生源组（毕业于职业中学和中等专业学校的学生）152人。本研究获得武汉铁路职业技术学院伦理委员会批准（编号：2019ZD009）。

2 教学资源

学生通过课程平台（智慧职教平台）学习相关的教学资源，包括教学PPT、教学视频、电子教材、课程讲义等。我们将学生学习教学资源的程度分为四个等级：a=（0%）、b=（1%-59%）、c=（60%-79%）、d=（≥80%）。

3 问卷设计

该调查问卷通过问卷星网站（www.wjx.cn）制作，并通过社交媒体向学生发放问卷调查。第一部分包括参与者的人口统计细节;第二部分参与者被询问了一些关于在线教学的问题（包括在线学习使用的工具、学习方法、方便性、学习过程的集中程度、在线学习的满意度）;第三部分列出了几个学生在线学习时分心的可能原因;第四部分，学生被问及他们在线学习中遇到的主要困难和他们最想要的改进。共有296名参与者完成了问卷调查。

4 学生成绩

通过在线课堂讨论问题的参与率、线上教学资源学习时长、单元测试成绩、案例分析成绩和期末考试成绩来评估学生的学习成绩。

5 统计分析

统计分析使用SPSS 22.0软件（SPSS Inc. Chicago，IL）。连续数据用中位数（四分位数范围，IQR）表示，采用Mann-Whitney U检验;分类资料以数（百分比）表示，采用χ²检验或费歇尔精确检验进行分析。P值<0.05为有统计学意义。

6 结果

6.1 人口学特征

总结了296名学生的基本信息。其中男性25名（8.5%），女性271名（91.5%）。平均年龄为20岁。48.6%（n=144）的学生来源于普通高中;51.4%（n=152）的学生来源于职业中学。共有七个班级，1、2、3班为普通高中毕业生，4、5、6、7班为职业中学毕业生。

6.2 学生学习教学资源的程度

显示了学生学习教学资源的程度。教学视频最受学生欢迎，其次是教学PPT。电子教材学习最差（P<0.0001）。296名学生中，所有学生都浏览并学习了教学视频，其中44.6%的学生学习了60%以上的教学视频。23.6%的学生学习了80%以上的教学PPT，但仍有11.5% （n=34）的学生没有阅读教学PPT。227名学生（76.7%）学习课程讲义的比例低于60%;只有7名学生（2.4%）学习了超过80%的课程讲义。电子教材学习水平最低，137名（46.3%）学生没有阅读过电子教材，只有18名（6%）学生阅读了超过60%的电子教材。并进一步分析了普通高中和中等职业学校学生学习网络课程的差异。结果显示，两组学生在教学PPT、教学视频、电子教材、课程讲义等方面的学习程度无显著差异（P>0.05）。

6.3 网上教学问卷调查

调查问卷显示，智能手机是学生在线学习最常用的工具。两组学生使用手机的比例分别为76.4%和83.6%。97%的学生认为通过教学平台学习教学资源很方便。90%（266名）的学生采用边听边录音的学习方式。然而，68.9%的学生在线教学学习中表现出注意力不集中，两组分别为73.6%和64.5%。83.4% （n=247）的学生认为他们在线教学学习的过程中非常快乐。93.9% （n=278）的学生对在线教学感到满意，34.8% （n=103）的学生对在线学习非常满意。但与普通全日制高中学生相比，职业学校学生对在线教学模式更满意（P<0.001）。

此外，问卷调查进一步分析了在线教学的不足和改进措施。73%的学生（N=216）注意力不集中的原因是自我控制力差，其中，普高生源学生103人、职业中等学校生源学生113人。其他原因包括缺乏合適的网络学习平台（n=120，40.5%）、网络学习能力和操作水平较低（n=96，32.4%）、缺少与老师交流（n=90，30.4%）。78.4%（n=231）学生最希望在线教学改进的方面是需要与老师进行讨论沟通，引导他们积极思考，其中79.6% （n=121）的中职生源学生有此想法;50.7%（n=150）的学生认为教学平台需要改进，40.5%（n=120）的学生希望得到教师的监督，32.4% （n=96）的学生希望有更好的网络终端设备;61.2%（n=181）的学生认为在线学习主要困难是网络设备问题，例如，网络不顺畅，没有设备。31.7% （n=94）的学生认为在线教学模式很难有效地安排和管理自己的学习。27.7% （n=82）的学生认为在线教学环境不适合学习。其他困难包括平台操作障碍（n=70，23.7%）和缺乏教师监督和指导（n=57，19.3%）。

6.4 学生在线学习的成绩

总结了两组学生在线学习方面的成绩。整体而言，中职生源学生出勤率高于普高生源学生（P=0.007），但普高生源學生在线教学互动中更活跃（P=0.027）。两组学生通过教学平台自学教学资源时间和在线教学课堂答题成绩上均无显著差异。普高生源学生的单元测试成绩高于中职生源学生，中职生源学生的案例分析成绩高于普高生源学生;两组期末考试成绩差异无统计学意义（P=0.487）。

6.5 讨论

COVID-19大流行迫使世界各地的高等教育机构适应并接受在线教学平台。这次大规模在线教育首次以成建制的方式实现了“线上教学”对“线下教学”的完整替代，尽管存在不足，但却为全国范围的“停课不停学”提供了重要支撑。随着“互联网+教育”的不断推进，教室作为教学发生的唯一场所被打破，互联网正在成为教学发生的重要场所。本研究是对中国武汉铁路职业技术学院护理专业内科护理在线教学的调查。总体上，高等职业院校护理专业大部分学生对在线教学的满意度较高，他们对在线教学的接受度也很高。本研究还分析了不同层次（包括普高生源学生和中职生源学生）的学生对在线教学的反应。结果显示，与普高生源学生相比，中职生源学生对在线教学更满意，更能适应线上学习，这可能与职业学生入学初期的教育模式有关。

通过教学平台自主学习教学资源是学生在线学习的重要组成部分。在目前的研究中，大多数学生认为在线学习过程获取教学音频、视频，教学PPT很方便，可以弥补新冠肺炎疫情期间无法外出到图书馆借书，同时能够节省很多查找资料的时间。我们的研究结果表明，教学视频是最受学生欢迎的在线教学资源，这与我们普通人的学习兴趣相似，喜欢看视频而非文字类知识。因此，这些结果提示，教师应尽量以视频讲解方式安排在线教学资源，这样可以提高学生的在线学习兴趣。

此外，学生在线学习中注意力不集中、自我控制能力差的现象非常突出，类似的结果在近期的研究中被报道。因此，来自研究中的受访学生普遍认为需要老师的监督。在线教学的核心是要有好的网络学习工具，好的网络平台，良好的网络信号。在本次研究中，智能手机是学生在线学习中最常用的设备，而社交媒体被记录为最常用的通知上课时间的方式。这些结果与其他学科学生使用智能手机技术表现出积极学习态度的研究一致。研究发现，轻便、容易获取数据是护生支持在电子学习中增加使用智能手机和移动应用程序的主要原因。我们的研究结果还表明，不合适的网络学习平台和不稳定的网络信号阻碍了许多学生的在线学习积极性，并成为需要解决的主要困难之一。因此，缺乏信息技术支持是制约在线教学的主要因素。

另外，开展在线教育是一个具有挑战性的过程，需要一个培训和适应的必要过渡时期。教师被要求迅速适应在线学习技术。因此，应鼓励教师参与在线培训课程和项目，并为他们提供必要的工具来熟悉在线教学模式的不同方面，这有助于提高在线教学的质量。我们的研究表明，与线下课堂相比，在线教学中学生不能及时与老师进行积极沟通和交流，这也是问卷调查中学生反馈突出和需要积极解决的问题，这一结果与以往的报道相一致。此外，在线教学仅限于传授知识，学习的交互性和探究性还不够。在线教育大多停留在传统教学的水平上。存在着“灌输多，交互少”“展示多，探索少”等突出问题。

最后，我们分析了学生在线学习的成绩。虽然普高生源学生和中职生源学生的在线学习成绩存在一定差异，但两组学生的最终成绩没有显著差异。这些结果还表明，在线教学的效果在不同生源学生中是相似的。

作为该领域的初步研究，本研究存在一些局限性。首先，本研究是单中心研究，学生人数相对较少。因此，这些结果可能不能完全推广到全国。其次，一些数据被用来根据学生的感觉和自我感知来评估在线教学的效果，这可能会削弱研究结果的统计效力。

7 结论

综上所述，在线教学解决了高职院校“停课不停学”的问题，为学生提供了重要的学习机会。然而，在线教学还存在许多有待改进的地方。因此，在线教学将为未来高职院校护理专业教学改革提供一种新的模式。

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基金项目：湖北省科学规划2019年度重大招标课题“湖北省高水平职业院校和高水平专业建设研究”（2019ZD009）。

作者简介：徐敏（1982—），女，汉族，湖北鄂州人，硕士，副教授，研究方向：职业教育;王伟，武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科副主任医师（通讯作者）。