与心脏病相关的勃起功能障碍如何治疗

吕传彬

口服心血管疾病药物会影响勃起功能障碍吗

如果情况还不算严重，病人可以选择服药或进行血管成形术。如果已发展到心脏病，就要明确勃起障碍是药物还是血管阻塞所致。前者可以通过调整药物治疗，后者则只能靠助勃起的药物治疗。

很多人认为，心脏病患者不可以服用助勃起药物，否则会导致急性心脏事件。的确，服药时一定要注意药物相互影响的问题。有些治疗心脏病和高血压的药物会影响性功能，若同时服用助勃起的药物是很危险的;但只要病情稳定，是可以服用助勃起药物的。任何年龄的人都可以享受生活，前提是一定要咨询医生。

有研究显示，与缬沙坦相比，阿替洛尔可显著降低睾丸激素水平。阿替洛尔是一种主要用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等的药物。另一项针对接受阿替洛尔、美托洛尔和比索洛尔治疗的高血压男性患者的研究结果显示，他们的勃起障碍患病率接近66%;然而，同样用于治疗高血压的奈比洛尔就有不同的效果，它似乎比其他β受体阻滞剂具有优势。

奈比洛尔具有额外的血管舒张作用，可刺激内皮细胞释放一氧化氮，使海绵体平滑肌松弛，从而令阴茎勃起。虽然相关研究有限，但该药物并没有使勃起功能恶化，而且一些研究也表明它与第二代的选择性阻断β受体阻滞剂相比，勃起功能有显著改善。

说到治疗勃起功能障碍的一线用药，就不得不提PDE5抑制剂了。至今，最新的研究并未显示出PDE5抑制剂会造成严重的心血管疾病（如心源性猝死或心肌梗死）发生率增加。

PDE5抑制剂通常可以安全地与其他常用药物（包括降压药）一起使用，但要切记，硝酸盐是它的天敌，绝对不能同时服用！舌下碇（克TN）就是屬于硝酸盐类的药物，如果与助勃起的药物同时服用，会导致血压突然大幅下降而致命。

服用硝酸盐类药物后，如西地那非和伐地那非，24小时内不能服用助勃起药物;服用他达拉非则应间隔48小时。

由于目前尚无关于心肌梗死或中风患者使用PDE5抑制剂的最新数据，所以有关患者应避免使用这些药物。

睾丸激素替代疗法可让心血管疾病患者重振雄风吗

睾丸激素缺乏与心血管疾病和全因死亡率增加有关。这种男性性腺功能减退症是可以治疗的勃起功能障碍疾病，但对PDE5抑制剂却缺乏反应。

随着年龄增长，男性的睾酮会逐渐降低。有些年长男性会通过睾酮补充疗法来缓解睾酮降低引起的症状，如体力、性欲下降及情绪困扰等。

由于该疗法在心脏病方面的安全性还未确定，所以那些前6个月内有心肌梗死、血运重建、心力衰竭控制不佳和中风的男性应避免使用。

目前还未有关于睾酮补充疗法的大型、长期（超过1年）并包括心血管结果的随机对照研究，而且似乎不会引起心血管问题和风险的显著增加，但是目前还没有可以评估心血管问题的实验。

另外，对于患有动脉粥样硬化性冠状动脉和脑血管疾病的男性，医生必须谨慎使用睾丸激素。若要使用，医生必须与病人讨论有关睾丸激素治疗心血管疾病存在的风险问题。

除了治疗外，改善生活作息对疾病康复也有一定帮助。比如健康饮食、定期运动、戒烟、控制三高问题等，都可以降低心脏病和中风风险，而且也可以改善性功能。