产后会阴如何护理

罗万萍

NO.1：疼痛护理

在自然分娩过程中，有些产妇的会阴部产生了不同程度的撕裂，有的产妇行会阴切开或者撕裂修补术，这些是产妇会阴疼痛最常见的原因。由于担心药物对母乳喂养婴儿的不良影响，大多数产妇会主动放弃用药物缓解疼痛，而长时间疼痛会影响产妇的日常生活。因此，我们应加强对产妇产后会阴伤口疼痛的护理，帮助产妇及时止痛，促进母婴健康。

在对会阴伤口疼痛护理时，除保持外阴清洁外，还可以利用冰敷以及热敷的方法。产后48小时内冰敷会阴，能够降低组织代谢，有效抑制血管炎性，降低血管出血的风险;48小时后用50%硫酸镁湿热敷或红外线照射会阴，能够使局部血管扩张，改善血液循环，加快损伤组织的恢复，同时达到止痛消肿的作用。

NO.2：水肿护理

会阴部充血水肿是一種常见的产后并发症。导致产后会阴水肿的原因较多，如巨大儿、手术助产、第二产程延长及反复的阴道检查等。孕妇孕产期缺乏卫生意识，导致外阴阴道炎症反应;妊娠期出现高血压、低蛋白血症;手术助产后切口缝线过紧，直接影响产妇的局部血液循环;等，都有可能会引发会阴水肿。

轻度水肿一般在产后2～3天可自行消退;严重水肿会导致局部血液循环不良，从而使产妇感到疼痛，若不及时处理，可能使会阴被感染，影响会阴伤口的愈合。可以选用冰袋、大黄及芒硝联合外敷的方法，帮助产妇会阴部消肿止痛。冷敷能使毛细血管收缩，麻痹局部神经，减轻疼痛。

NO.3：感染护理

产妇在产后若不重视会阴切口的护理，容易引发感染。一般而言，产妇的会阴切口在7天左右能够愈合，但仅仅是会阴表面组织愈合，深层肌肉常需要6～8周才能恢复。

因此，产后6周内严禁性生活，过早恢复性生活可能会导致切口出血或生殖道感染。产妇应提高会阴护理意识，在日常生活中养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁干燥，对于会阴垫应勤换。

若出现切口感染，应视程度轻重给予不同的护理方法。对出现红肿的切口，可先用碘伏冲洗，之后用50%硫酸镁纱布热敷;若出现压痛并伴随脓性分泌物，应给予引流，并定时换药;若切口全程裂开，引流换药的同时要加强对产妇会阴部的清洁护理，避免再次发生感染。由于会阴部的位置与肛门、尿道接近，需要注意便后的清洁。如果产妇存在大便困难，可以根据产妇的实际情况选用缓泻剂。每天用碘伏冲洗会阴至少两次，能有效预防感染。

NO.4：会阴出血的护理

产妇产后会阴出血的原因较多，如会阴条件差、巨大儿、凝血障碍等。对于自身会阴条件差者，需要助产选择臂牵引或者胎吸的方法，同时还要掌握会阴切开的关键时机，以免切开过迟，导致产妇会阴破裂。当产妇会阴破裂时，出血情况会加重，因此产妇也要了解相关知识，以免过于紧张。医护人员应及时与患者及家属进行沟通，并将出血的原因和采取的有效措施告知产妇，多用安慰性、鼓励性的语言，同时告知患者应保持会阴的清洁。对于会阴切口肿胀的患者，可用50%的硫酸镁进行湿敷，以有效缓解肿胀。

分娩后，产妇身体素质较低，免疫力较差，还应加强饮食护理，选择高热量饮食以补充营养，有利于提高产妇的免疫力，加快伤口愈合。产妇出院后应定期复查，出现不适感应立即到医院检查。