随“鼾”潜入夜伤“心”重无声

周敏

很多人睡觉的时候会打鼾，但关注打鼾是否对健康有影响的人并不多。打鼾是由于上气道肌群在睡眠过程中松弛塌陷，抑制呼吸中枢驱动功能，进而导致上气道梗阻，出现呼吸暂停的症状。过度饮酒、舌部过大、扁桃体肥大等，都容易引起打鼾。

打鼾是如何发生的？

人在睡眠过程中，始终会留出咽部的通道，如果通道变窄甚至形成缝隙，气流通过受阻，就会发出声音。打鼾时，气流通过各部分肌肉——口腔、鼻腔、咽腔形成的不同形状腔隙，最终发出震耳欲聋的声音。

反复打鼾容易诱发自主神经功能紊乱、高碳酸血症、缺氧、憋醒等，对睡眠质量影响很大。打鼾所引起的睡眠呼吸暂停，会导致白天头痛、乏力、嗜睡、注意力不集中、工作能力降低等。近年来有研究顯示，睡眠呼吸暂停对心血管系统会产生不利影响，例如引起心律失常、心肌梗死、冠心病、高血压等，严重时甚至可能出现心力衰竭，诱发猝死。

睡眠呼吸暂停与高血压

睡眠呼吸暂停和高血压关系密切，也是很多心血管疾病的危险因素。据统计，有50%左右的睡眠呼吸暂停患者合并高血压，33%左右的高血压患者合并睡眠呼吸暂停。此外，中重度睡眠呼吸暂停患者发生高血压的风险，比无睡眠呼吸暂停者高3倍以上。顽固性高血压患者中，有睡眠呼吸暂停症状的患者占比高达80%以上。因睡眠呼吸暂停引起继发性高血压，或导致原发性高血压加重的患者，通过积极治疗睡眠呼吸暂停，均可降低血压水平。睡眠呼吸暂停症状严重的患者若能接受呼吸机治疗，则可降低血压。

睡眠呼吸暂停与冠心病

有研究显示，睡眠呼吸暂停患者发生冠心病的比例可达30%。在合并睡眠呼吸暂停的冠心病患者中，5年期死亡率增加60%。睡眠呼吸暂停和冠心病、心肌梗死都有显著的联系，睡眠呼吸暂停的症状和严重程度将直接影响冠状动脉钙化的进程。在冠心病患者中，有33%左右的患者合并睡眠呼吸暂停。由于睡眠呼吸暂停患者反复缺氧，导致冠状动脉供氧不足，易引起心肌缺血。在交感神经兴奋、低氧刺激下，会提高血液黏稠度，减慢血流速度，进而发展为血栓。此外，持续的高血压也会导致冠心病加重。积极治疗睡眠呼吸暂停，能够有效缓解冠心病症状。

睡眠呼吸暂停与心律失常

睡眠呼吸暂停的患者更容易发生心律失常，其典型的心电图改变是心率快慢交替，此类患者普遍具有缓慢型心律失常症状。约有65%以上的房室传导阻滞患者存在睡眠呼吸暂停现象，而房颤的发生也与该症状有关。中重度睡眠呼吸暂停患者，发生房颤的风险会提高3倍。睡眠呼吸暂停患者的心律失常，主要是因为心肌缺血、缺氧，进而发生心律失常。通过治疗和改善睡眠呼吸暂停，能够有效改善缓慢型心律失常患者的症状。

睡眠呼吸暂停与心力衰竭

心力衰竭是一种很严重的心脏疾病，近年来发病率不断上升。中枢性、阻塞性的睡眠呼吸暂停，和心力衰竭之间有着密切的关系：睡眠呼吸暂停是引起心力衰竭的一个重要危险因素。二者合并存在的患者，会表现为陈氏呼吸模式：在一个呼吸过程中，呼吸幅度从小到大，再从大到小，然后呼吸暂停。睡眠呼吸暂停将造成患者长期缺氧，进而引发高血压、冠心病等，这些都是发生急慢性心力衰竭的危险因素。同时，由于患者呼吸中枢调控系统稳定性降低，会引起中枢性睡眠呼吸暂停。此类患者若积极采取呼吸机治疗呼吸暂停，能够使心血管功能得到改善，避免因心力衰竭导致死亡。因此，打鼾不可小觑，应积极治疗，防止损伤心脏。

经常打鼾该怎么办？

祖国传统医学对于打鼾有较多的治疗措施。中药处方如：选取大青叶、牛蒡子、生甘草、象贝母、僵蚕、山慈菇片、桔梗、银花等药材，每日一剂，需医生开具处方。还可使用中成药清气化痰丸，按照说明书服用能够有效减轻打鼾症状，从而缓解睡眠呼吸暂停。还可采取穴道治疗方法：双手相对，轻轻用力揉擦发热，然后将两手中指和食指合并，轻轻按摩鼻部迎香穴至鼻根，然后按摩人中穴，以改善呼吸状况。还可采取食疗方法：将干蕨菜、大海米、花椒油制成菜肴食用，对于失眠、头晕、高血压、打鼾等症状，都能有效缓解。