高血压痰瘀互结证证治源流及本质探析

张磊 刘迎迎 于杰 郭伟星 李运伦

摘要 通过梳理中医学关于“痰”“瘀”的古、今文献，厘清“痰瘀互结证”的证治源流，对“痰瘀互生互变，共同致病”的病理机制进行深入探析，提出痰、瘀既是气血津液代谢失司的病理产物，又可以成为新的致病因素，二者同源共生、互生互化、交互同病，全程参与高血压的发生及演变，成为高血压中医病机的关键环节，为中医临床从痰瘀互结辨治高血压提供了理论依据。

关键词 高血压;痰瘀互结证;证治源流;证候本质;痰瘀生化互变;病理机制;关键环节;理论依据

Abstract By analyzing ancient and modem literature about the phlegm and blood stasis in Traditional Chinese Medicine（TCM），this paper clarified the origin and essence of the diagnosis and treatment of “syndrome of intermingled phlegm and blood stasis”，and explored and analyzed the pathogenesis of “phlegm and blood stasis promoting each other to cause disease” in depth.It is proposed that phlegm and blood stasis can be both pathological products from the metabolic dysfunction of qi，blood，and fluid，and a new pathogenic factor.These two symptoms are of same origin and promotes each other，whose interaction fully involved in the occurrence and process of hypertension，becoming a key link in the pathogenesis of hypertension，which provides a theoretical basis for treating hypertension from the perspective of intermingled phlegm and blood stasis for TCM clinically.

Keywords Hypertension; Syndrome of intermingled phlegm and blood stasis; Origin and essence of diagnosis and treatment; Essence of syndromes; Phlegm-stasis interaction; Pathological mechanism; Key link; Theory basis

中图分类号：R255.3;R259文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2021.10.012

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，严重影响心、脑、肾等重要脏器的结构与功能，是我国心脑血管疾病最主要的危险因素和心脑血管死亡的主要原因[1]，是目前医学界公认的心脑血管疾病最重要的危险因素，也是全世界范围内威胁人类健康甚至生命的主要疾病之一[2]。目前，现代医学虽然对高血压的发病机制进行了深入探讨，并针对不同的发病机制进行了有针对性的干预，但是在改善临床症状方面仍乏善可陈，而中医药在治疗高血压方面取得了很大的成绩，在保护靶器官，减少及延缓并發症，改善患者症状，提高生命质量方面具有明显优势[3]。因此，如何充分发挥中医药在诊治高血压中的优势是中医从业者面临的一大难题。

通过梳理古今中医学文献，不仅未见有关高血压的系统论述，更未曾明确高血压这一病名，但通过对既往文献的整理与分析，不难发现中医学对此病早有认识，根据其临床特征，可以将其归于中医学“头痛”“眩晕”“头风”“郁冒”“冒眩”等范畴，其中以对“眩晕”的有关描述与现代医学的高血压最为接近。通过对高血压主要临床表现及疾病演变情况的分析发现，其中医病机：1）水火失济，阴虚不能制阳，阳亢引动肝风，风火相煽而致眩;2）水火失济，火衰不归元，虚阳上冲而致眩;3）脾胃燥湿失济，痰瘀互结，气血不通，清窍失养而致眩;4）脾胃升降失司，清浊不分，横格中州，气血逆乱，上冲清窍而致眩;5）肝胆枢机不利，水火逆乱，上冲清窍而致眩。在上述诸多实性病机中，痰、瘀是源于脏腑功能失调、气血津液运行障碍的病理产物，又可演变为新的致病因素，在高血压的发病过程中占据至关重要的地位。因此，痰瘀互结是高血压中医病机的关键环节，全程参与了高血压的发生及演变，长期存在于病变的各个阶段。王丽颖等[4]对1 508例高血压患者中医证候分布进行调查研究，结果显示排名前3位的高血压中医证候分别是痰瘀互结证、阴阳失调证、瘀血阻络证，证素排名前4位的分别是瘀、痰、阴虚、阳虚。

1 古代医家对高血压痰瘀互结证的认识

纵观古代医家，虽未明确提出“痰瘀互结”引动眩晕的相关论述，但对痰瘀致眩进行了详细阐述。东汉张仲景在《黄帝内经》的基础上首先提出“痰饮致眩”，认为痰饮虽为阴邪，但流动不居，窜动于上，则蒙蔽清窍，可致眩晕，其在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》中提出“病痰饮者，当以温药和之”的治则治法，开创了“眩晕从痰饮论治”的理论先河[5]。

隋唐时期，对“因痰致眩”的病机有了进一步的认识。隋·巢元方在《诸病源候论·痰结实候》中曰：“此由痰水积聚……遇冷热之气相搏，结实不消，故令人心腹痞满，气息不安，头眩目暗。”提出痰气相搏，上冲脑窍，可致头眩目暗[6]。唐·孙思邈在《备急千金要方·风眩》中载：“夫风眩病，起于心气不定，胸上蓄实……痰热相感而动风，风心相乱而闷瞀，故谓之风眩。”认为风心相乱必致动风，痰热互助而眩必成[7]。唐·王焘在《外台秘要集要·头风旋方七首》中详细阐述了痰饮与眩晕的关系：“又疗心虚感风，头旋心忪，痰饮筑心闷，憯憯惚惚，不能言语。”[8]

至宋金元时期，随着“百家争鸣”时代的到来，诸医家对“因痰致眩”有了更深入的认识，并初步提出了“因瘀致眩”的理论。宋·朱肱《类证活人书·赤茯苓汤八十四》认为赤茯苓汤“治伤寒呕哕，心下满，胸膈间宿有停水，头眩心悸”，虽未明确提出从痰瘀论治眩晕，但隐含了“痰瘀致眩、痰瘀同治”的思想[9]。宋·陈无择在《三因极一病证方论·眩晕证治》中对眩晕的病因进行较全面的阐述：“喜怒忧思，致脏气不行，郁而所生，涎结为饮，随气上厥，伏留阳经，亦使人眩晕呕吐，眉目疼痛，眼不得开。”认为七情郁结皆可生痰致眩[10]。宋代太医院编纂的《圣济总录·风头旋》论曰：“风头旋者，……又有胸膈之上，痰水结聚，复犯大寒，阴气逆上，风痰相结，上冲于头，亦令头旋。”提出风痰上扰致眩之说[11]。南宋·杨士瀛认为情志不遂，气郁则痰生，上蒙清窍，可致眩晕;瘀血阻滞，气血不通，清窍失养，亦可致眩晕。

金元时期张子和《儒门事亲·头风眩运》云：“夫头风眩运……皆胸中有宿痰使然也。可用瓜蒂散吐之。吐讫，可用长流水煎五苓散、大人参半夏丸，兼常服愈风饼子则愈矣。”认为眩晕的病机为痰饮壅塞，在仲景治眩理论基础上，创立吐法作为治疗眩晕的主要方法[12]。金·李东垣在《脾胃论》“调理脾胃治验治法用药若不明升降浮沉差互反损论”中提出“痰厥头旋”，创制了名方半夏天麻白术汤[13]。元·朱震亨宗仲景“痰饮致眩”论，提出“痰火致眩”论，认为痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍而眩;或痰火相结，逆冲清窍而眩。

明清时期，诸家百出，学术争鸣，中医学理论蓬勃发展，对“眩晕”的认识日臻完善，眩晕病从“痰瘀”论治的理论逐渐形成。明·虞抟《医学正传·眩运》指出：“脾土受邪，民病飨泄食减，甚则忽忽善怒，眩冒巅疾。虽为气化之所使然，未必不由气体之虚衰耳。其为气虚肥白之人，湿痰滞于上，阴火起于下，是以痰挟虚火，上冲头目，正气不能胜敌……丹溪所谓无痰不能作眩者，正谓此也。”又云：“外有因呕血而眩冒者，胸中有死血迷闭心窍而然。”首次明确提出了“血瘀致眩”之论，并详细阐述了“因痰瘀致眩”的机制[14]。明·王绍隆《医灯续焰·眩晕脉证》强调：“眩者……有因于火者，有因于痰者，有因于死血者，有因于虚者。夫火性上炎，行于巅顶，动摇旋转，不言可知。胸中痰浊随气上升，头目位高而空明，清阳所注。淆浊之气，扰乱其间。欲其不眩不晕，不可得矣。诸阳上行于头，诸脉上注于目。血死，则脉凝泣。脉凝泣，则上注之力薄矣，薄则上虚而眩晕生焉。”认为瘀血阻滞，新血不生，气血不能上荣于清窍可致眩晕[15]。明·龚廷贤《寿世保元·眩晕》阐述了痰浊、瘀血皆可致眩的机制，并提出“治眩晕法，尤当审谛，先理痰气，次随证治”[16]。明·徐春甫《古今医统大全·眩运门》认为：“肥人眩运，气虚有痰。瘦人眩运，血虚有火。伤寒吐汗下后，必是阳虚。”而在辨治眩晕方面则应从风、火、痰、虚四者展开[17]。清·吴谦在《医宗金鉴·杂病心法要诀》中提出：“瘀血停滞，神迷眩晕。非用破血行血之剂，不能攻逐荡平也。”强调了血瘀致眩，并提出破血行血的治则，这些论述从不同层面丰富了眩晕的病因病机，开拓了临床辨治“眩晕”的思路[18]。清·汪蕴谷首次区分实痰之眩晕和虚痰之眩晕，其在《杂症会心录·眩运》中言：“虚痰为患，盖清升而浊阴下走，气滞则津液不行，此虚痰之运也。若实痰眩运者，其症实而脉实，其积热在阳明，其阻塞在经络，其郁遏在肠间，无非风火结聚，积痰生灾;盖液凝则浊阴泛上，饮停则火逆上升，此实痰之运也。”[19]清·陈修园博众家之长，精辟地分析历代各家从痰论治眩晕的依据，其在《医学从众录·眩晕》中言：“盖风非外来之风，指厥阴风木而言……风生必挟木势而克土，土病则聚液而成痰，故仲景以痰饮立论，丹溪以痰火立论也。”[20]叶天士氏力倡“久病入络”的理论，其在《临证指南医案》中指出：“血络瘀阻，肝风上巅，症见头眩耳鸣。”治疗上提出以辛泄之法通络，多用虫类药物搜邪攻结[21]。清·刘默认为眩晕多因体内痰气郁阻，使络脉满、经脉虚、上脉溢、下脉空所致，其在《证治百问·眩运》中指出：“凡眩晕一时暴发者，必因风暑寒热，郁于肌表，触发内之痰氣，致脉络满而经脉虚，使外有余而内不足，上脉溢而下脉空，所以头重足轻，一时旋运。”[22]清·张璐认为外感六淫，内伤七情，皆可以通过引动痰火而导致眩晕，其在《张氏医通·眩晕》中强调：“无火不动痰，无痰不作晕……胸中有死血，作痛而眩，饮韭汁酒良。”[23]清·沈金鳌在《杂病源流犀烛·眩晕》中谓：“然而内因外因之感发虽殊，总必由于痰盛。故有风热痰作眩者;有寒湿痰作眩者;有痰火兼虚作眩，并遍身眩晕者;有气血虚，挟痰作眩者，故曰无痰不作眩也。”再次强调了“痰浊”在眩晕发病过程中的关键地位[24]。

通过对历代中医学者辨治“眩晕”理论的梳理发现，关于“痰瘀致眩”的认识由来已久，但尚停留在“因痰致眩”“因瘀致眩”的层面，没有真正深入探索“痰瘀生化互变”的理论，既未明确提出“痰瘀互结”的概念，更勿论对“痰瘀互结致眩”这一关键病机进行聚焦。

2 近现代中医学文献对高血压痰瘀互结证的认识

在中医学基础理论的指导下，近现代的诸多医家对高血压痰瘀互结的发病机制、辨证论治、证候实质等方面进行了系统探究。

2.1 病机 王文靖[25]认为情志不节可致肝疏泄失司，气郁日久伤及血脉可致血瘀;气滞则水行不畅，津液敷布异常，致水湿羁留，聚而生痰;瘀血为气血运行滞涩的病理产物，痰湿是津液敷布异常的病理产物，二者常互结为病，致气血升降出入异常，气血逆乱而病发高血压。钱岚[26]认为由于水饮内停、饮聚成痰，痰饮阻络，血脉不畅，瘀血骤生，痰瘀交结，壅聚脉道，脉壁增厚，则血府狭窄，诱发血压升高。万启南等[27]认为痰浊或瘀血蕴蓄不解，可因痰致瘀，或由瘀生痰，并形成痰瘀互结之患，进而痹阻脑络，可导致眩晕。田俊等[28]认为脾失健运，酿湿生痰，痰湿中阻，血脉不畅产生瘀血，瘀血阻络，气滞津凝又可生痰，相互影响，互为因果，最终导致清阳不升而发眩晕。申静华等[29]认为长期饮食失节，过食肥甘厚腻之品，或劳逸失度，食滞不消，日久伤及脾胃，聚湿成痰，痰滞于脉，气血不畅，痰阻瘀生，痰瘀互结，损伤络脉而出现一系列的病症变化，最终诱发高血压。王慧禹[30]认为目前随着人们生活水平的提高及膳食结构的改变，加之生活、工作的压力增大、节奏加快，容易导致人体气机郁滞，津血失布，进而导致津液停聚化生为“痰”，血液运行不畅凝结为“瘀”，则痰瘀相互搏结，进而演变为高血压。王蕾和石磊[31]认为高血压痰瘀证多为饮食不节致湿浊内生，久蕴化热化火，炼津成痰，阻塞脉络，扰动清窍而发眩晕。韩学杰等[32]认为饮食失衡，湿浊凝聚为痰，痰浊上犯，血运不畅，痰瘀互结，蕴而化毒，毒损心络乃致眩晕、头痛，血压骤升。

2.2 辨治 李仕林等[33]认为贯穿高血压始终的关键病机是痰瘀互结，基于此提出了“见痰及瘀”及“见瘀及痰”的观点，强调高血压临证时应从痰瘀论治，以祛痰化瘀之法治之。周亮和杨德钱[34]认为痰、瘀均为气血津液代谢及脏腑功能运化功能失调所致，二者常常相兼为病，所谓“见者并行，甚者独行”，故治宜燥湿化痰，活血化瘀，息风通络止眩。沈绍功[35]认为临床辨治高血压痰瘀互结证时，应先别痰瘀之轻重，痰重瘀轻者，治以祛痰为主，佐以活血;反之，瘀重痰轻者，治以化瘀为主，佐以祛痰。翁晓清[36]认为高血压与痰瘀关系密切，痰瘀互结为高血压的重要发病机制，祛痰化瘀是辨治高血压的基本治法。曹守沛[37]认为痰瘀互结贯穿高血压发生、发展的整个过程，祛痰化瘀为临床辨治高血压的基本治法，即使在发病之初，尚未出现痰瘀互结征象时，亦应考虑到痰瘀互结的可能趋势，既病防变;更为重要的是，还需辨清痰瘀之先后轻重，权衡治之，若病痰前瘀后，痰结较重者，当治痰为主，重调气机治肺脾肾三脏;若病瘀前痰后，血瘀尤甚者，宜治瘀为主，重在调血脉治心肝脾三脏;若痰瘀并重，难辨先后者，则化痰祛瘀并举，分消痰瘀;若痰瘀分居多处者，则应兵分多路，各攻其穴。

2.3 证候实质 通过多项现代研究发现，高血压痰瘀互结证与现代医学的炎症反应、血管内皮细胞损伤、动脉粥样硬化、脂质代谢异常、血液流变学改变及胰岛素抵抗等因素有关。如韩学杰等[38]通过对炎症介质与高血压痰瘀互结证的相关性进行动态临床观察，结果显示：高血压痰瘀互结证患者的炎症介质水平显著升高，炎症介质水平与血壓数值正相关。辛效毅等[39]通过研究发现：高血压肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚型患者的血浆内皮素（ET）水平呈依次递增趋势。肖艳等[40]对151例高血压痰瘀兼夹型患者的颈动脉彩超数据集进行观察和分析，结果显示：与未夹痰瘀型者比较，高血压痰瘀兼夹型患者的颈动脉硬化程度明显升高，血流速度显著下降，血管阻力指数（RI）和血管搏动指数（PI）显著升高，说明痰瘀与动脉粥样硬化之间存在相关性。傅丰年和傅滨[41]对674高血压患者进行中医证候学回顾性调查，结果显示：各种实证中痰浊血瘀与脂质代谢紊乱的关系最为密切。李慧琳和肖语雅[42]通过研究证实，血清胰岛素、HOMA-IR、C反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与痰瘀证之间存在明显的相关性，且上述指标的水平越高，则机体痰瘀积聚的程度也越高，呈正相关。贾海骅等[43]通过研究发现血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低，总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平过高，可视为“痰”的病理特性，上述指标的变化趋势与“瘀”的病理变化一致。

通过总结近现代中医学文献发现，近现代医家在总结古代医家理论的基础上，明确提出了“痰瘀互结”的概念，并对“痰瘀互生互变，共同致病”的病理机制有了较为深入的理解，同时进行了大量的临床研究，从生理、病理、分子生物医学、组织细胞学等多方面探索了高血压痰瘀互结的现代医学实质，取得了一些阶段性的成果。

3 高血压的痰瘀互结机制

3.1 痰、瘀、痰瘀互结的概念及内涵 痰是指机体津液代谢、输布异常，导致水津停聚，不归正途的病理产物，其形成与津液代谢失常密切相关，实质为病态下的津液，正如隋·巢元方在《诸病源候论·痰饮病诸候》中所说[44]：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。”痰有广义和狭义之分，狭义之痰主要来源于肺胃，或咳咯而出，或呕恶而出之痰;广义的痰是指脏腑气化功能失司，导致津液运行障碍，蓄积于体内壅聚而成的病理产物，就此意义上而言，广义之痰包括水、湿、痰、饮4种形态[44]。“痰”属阴邪，其性重浊黏滞，且流动性强，可随气机升降，无处不到，致病广泛，变化多端，譬如朱震亨在《丹溪心法·痰十三》中所言：“痰之为物，随气升降，无处不到。”故有“百病皆由痰作祟”之说[45]。

瘀即指瘀血，是气血循行紊乱，停聚于血脉及脏腑而成的病理产物。瘀亦有广义与狭义之分，狭义的瘀，即“瘀为积血”之义，反映着气血的运行不畅、停滞、留着、瘀积于局部;而广义的瘀，除了包括狭义的瘀之外，还涉及血脉的病变以及各种病理产物的综合性病变。瘀血既是疾病发展过程中形成的病理产物，又是引起疾病发生、发展的致病因素。

痰瘀互结即痰与瘀相互搏结，互为因果，共同致病;痰、瘀既是病理产物，又是致病因素，在某种特定条件下有分有合、互相转化，相互促进，终至痰瘀交结，如朱震亨《丹溪心法·痰十三》所云：“痰挟瘀血，遂成窠囊。”[45]

3.2 痰瘀互结的形成机制

3.2.1 痰瘀同源共生 痰源自津，瘀本乎血，生理上“津血同源”，病理上则为痰瘀同源共生。津液和血的生成均来源于饮食所得之水谷精微，同属人体的阴液，皆为液态样物质，也都具有滋养和濡润脏腑的作用，二者在生理上相互转化，共同参与机体体液调节，故有“津血同源”之谓;且津血的代谢皆赖脾胃之升降相因、燥湿互济、纳运配合。在病理上，脾胃升降失司、燥湿失济、纳运失合，则津血的代谢异常，导致津液停聚必成痰，血行不畅则为瘀，津血停滞则为痰、瘀。因此，津血同源奠定了痰瘀同源的理论基础，而痰瘀同源则是对津血病理变化的概括。

3.2.2 痰瘀互生互化 痰可生瘀，瘀可生痰，痰和瘀均为气血津液代谢运行失常所致，常互为因果，在某种特定条件下有分有合，能互生互化;痰阻脉道则血难行，久必生瘀;血瘀涩滞则正津不布，久必生痰。正如王肯堂所说：“痰积既久，如沟渠壅遏淹久，则倒流逆上，瘀浊臭秽无所不有。”[46]

3.2.3 痰瘀交结同病 痰与瘀同源和互生互化关系决定了在痰、瘀形成后，既可单独致病，又可由痰致瘀、因瘀成痰、相生衍化，终致痰瘀交结同病。痰瘀交结同病的形成主要体现在2个方面：一是因痰致瘀，痰瘀交结同病;二是因瘀生痰，瘀痰交结同病。其中，因痰致瘀指脾胃升降失司、燥湿失济、纳运失合，导致津液生成、输布及代谢异常，津液停聚成痰，流窜入脉，阻塞脉道、经络，壅塞不去，阻滞气血循行，日久成瘀，终致痰瘀同病;因瘀生痰指的是脾胃升降失司、燥湿失济、纳运失合，导致气血循行障碍，瘀血阻滞，脉络不通，影响津液正常输布，或离经之血瘀于脉外，气化失于宣通，以致津液停积而成痰，痰瘀相并则成痰瘀同病。故痰瘀互结是一种特殊的病理状态，有别于痰阻或瘀停，可以理解为痰瘀共存之后的胶着状态。

4 痰瘀互结与高血压的关系

通过对高血压中医病机的分析和探讨发现，其病位在血脉，主乎心，根于肾，与肝、胆、脾、胃密切相关;本虚标实为基本病机，其中以虚为本，为始发病机;以风、火、痰、瘀为标，为继发病机。二者互为因果，相互影响，直接作用于血脉，导致机体气机升降失序、气血津液代谢紊乱，供求失衡，气血逆乱，导致血压升高。其中，痰、瘀既是气血津液运行失调的继发产物，又可成为新的病理因素，二者同源共生、互生互化、交互同病，全程参与高血压的发生及演变，成为高血压中医病机的关键一环，故痰瘀互结与高血压联系密切。

4.1 发病机制 现代医学认为，人体血液在封闭的血管内不断流动，必然会对血管壁产生相应的剪切力，便形成了血压，故血压的正常与否反映的是人体血液运行的状态和血管壁的弹性。中医学认为，人体五脏六腑生理功能的正常发挥是保证气血正常循行的关键因素。血者水谷精微化生而来，其生化于脾胃，蓄藏于肝，总统于心，施泄于肾，敷布于全身，营养五脏六腑、四肢百骸。其中，脾与胃相互配合，一湿一燥，一升一降，一运一纳，相反相成，共为气机升降之枢、气血生化之源，故对气血的循行影响重大。具体而言，脾胃升降相因、燥湿相宜、纳运配合，方能生生不息，升清降浊，化生水谷精微，奉心化赤以为血，如此则血脉充盛，脉道滑利，既无痰瘀阻滞脉道之虞，又无津亏失润、脉道涩滞之弊，如此则气血运行畅达，人体的血压得以维持在正常范围内，不致过高或过低。

当情志失調、饮食失节、劳倦过度等损及脾胃时，皆可引起脾胃气化关系的失调，包括升降失司、燥湿失济、纳运失调，从而导致气血津液的代谢障碍，生痰或生瘀，进而由痰致瘀或因瘀致痰，交错为患，胶着难解，导致气血失和或气血逆乱，发为眩晕（高血压）。

4.2 临床表现 高血压尤其是合并高血压并发症的患者，多见痰瘀互结的临床表现，如头晕、头痛，耳鸣如潮、目赤面红、口苦、口干口渴、胁肋疼痛、梦多纷扰、失眠不寐、急躁易怒、心烦意乱、大便秘结、小便灼热黄浊、舌质红、苔黄腻、脉洪有力或弦数。具体而言，痰瘀互结，阻滞气机升降出入，清阳不能上荣脑窍，发为头晕、头痛、耳鸣、失眠、多梦;痰瘀互结，正津不布，或日久化火伤津，津液不能上润于口，则发为口干、口苦;移热膀胱，则小便黄;痰瘀互结，气机郁滞，横逆走窜，则胁肋疼痛;气郁日久化火，则面红、目赤、急躁易怒;鼓动血脉，则脉洪有力或弦、数;痰瘀互结，腑气不降，则大便秘结。

综上所述，古代中医学文献中关于“痰瘀致眩”的认识由来已久，但其尚停留在“因痰致眩”“因瘀致眩”的层面，没有真正深入探索“痰瘀生化互变”的理论，既未明确提出“痰瘀互结”的概念，更勿论对“痰瘀互结致眩”这一关键病机进行聚焦;近现代医家在总结古代医家理论的基础上，明确提出了“痰瘀互结”的概念，并对“痰瘀互生互变，共同致病”的病理机制有了较为深入的理解，同时进行了大量的临床研究，从生理、病理、分子生物医学、组织细胞学等多方面探索了高血压痰瘀互结的现代医学实质;通过对高血压的痰瘀互结机制的探讨发现，痰、瘀既是气血津液运行失调的病理产物，又可成为新的致病因素。二者同源共生、互生互化、交互同病，全程参与了高血压的发生及演变，成为高血压中医病机的关键环节，为中医临床从痰瘀互结辨治高血压提供了理论依据。

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（2020-02-29收稿 责任编辑：芮莉莉）