论运用PDCA循环加强医院物价收费管理

刘燕

[摘 要]PDCA循环管理是一种以质量管理为基础的新型管理理论和通用模型，在当前全面质量管理工作中有着很高的应用率，是该项管理工作实施开展过程中必然遵循的科学程序之一。通过该管理模型的运用，可以大大提高全面质量管理工作效率。因此，对该循环管理模型的应用进行深入研究很有必要。文章通过实际案例对PDCA循环在医院物价收费管理中的应用着重进行分析，并提出可以循环加强医院价格管理质量的相关策略，以便为进一步规范医院医疗收费行为、推进我国医药卫生体制改革提供可靠的参考依据。

[关键词]PDCA循环;循环加强;医院物价收费管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.20.046

随着我国医药卫生体制改革的不断深入，解决老百姓看病难、看病贵问题，已成为当前医院所面临的重要挑战之一。而要想实现这一目标，关键任务就是要不断强化医院医疗服务水平和价格管理水平。在实际执行过程中，各级政府部门一方面要对医院物价收费加大监管力度，尽量使其收费标准能够符合国家医保局及发展改革委提出的价格政策以及福利原则要求。另一方面各级医疗机构还要在制定医疗收费方案时积极引入PDCA循环理论，以便可以确保医院医疗收费行为的合理性，不断提高医院价格管理质量，这样才能更好的满足广大患者的就医需求，从而为医院的健康发展提供可靠的保障。

1 PDCA循环概述

PDCA循环是美国质量管理专家休哈特博士首先提出的，由戴明采纳、宣传，获得普及，所以又称戴明环。全面质量管理的思想基础和方法依据就是PDCA循环。PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查） 和 Action（处理）。在质量管理活动中，要求把各项工作按照作出计划、计划实施、检查实施效果，然后将成功的纳入标准，不成功的留待下一循环去解决。这一工作方法是质量管理的基本方法，也是单位管理各项工作的一般规律。

由此可见，将PDCA循环与医院物价收费管理工作进行充分融合，可以更好地规范医院价格管理活动，完善医院价格管理系统，进而最大化确保医院医疗收费的合理性，从而为解决看病难、看病贵问题打下良好的基础[1]。

2 医院物价收费管理现状

某医院为当地一所三级甲等综合性医院，拥有床位1800余张，年门诊人次185万、出院人次9.5万。从表1及图1来看，2018年后该院医疗服务价格投诉数量明顯下降。究其原因，2018年前主要与该医院物价收费管理不合理有着很大的关系。尽管所有投诉案例均已由医院价格管理部门对涉及的科室和个人进行了调查核实，并处理完毕，但是也会给医院的健康稳定发展造成很大阻碍。因此，经医院领导层一致研究讨论，2018年后决定必须对医院医疗收费标准进行全面的改进，并运用PDCA循环管理理论来开展医院物价收费管理工作。2015—2019年医疗服务价格投诉记录见表1。

经该医院价格管理科对医疗服务价格投诉的分析汇总（见图1）可以得知，医院物价收费管理工作中存在很多问题，具体体现在以下三方面：首先，各科室医护人员不仅对医疗收费价格管理重视度不足，而且对相关的价格收费政策内容的理解不够深入。而医疗服务价格一直是医院生存与发展的关键所在，对于医院的社会信誉度有着很大的影响。因此，全体医护人员都要具备一定的价格管理意识，并认真学习和自觉遵守国家相关价格政策，保持良好的行业自律性，严格按照该价格政策来制定医疗服务收费标准，做到诚信收费、合理化收费，这样才能提高广大患者对医院医疗服务的满意度;其次，医嘱与收费项目不符。医院一些科室医生在开具医嘱时，由于未对医嘱内容进行认真审核，所以经常导致医嘱中存在一些遗漏的收费项目。另外，一些科室记账人员由于在患者出院或转科室时未及时为患者办理退费和计费工作，所以一旦出现费用漏收或转科费用未退费的情况，就会激化患者与医院的矛盾，出现很多争议问题;最后，对相关文件内容未进行认真解读。随着近年来我国医疗技术水平的不断提升，各种新型的科技医用耗材也开始应运而生，如小儿止咳贴、喷雾型鼻腔护理液、上流空气口罩等，虽然这些医用耗材给广大患者带来福音，但若是当地政府制定的医疗服务收费项目中并未将这些耗材列入可收费内容中进而无法收费，则给医院造成经济损失。

3 医院物价收费管理中PDCA循环的应用策略

3.1 P计划阶段的应用策略

从该医院物价收费管理现状问题来看，主要原因是因为部分科室医护人员价格管理意识偏低所致。因此，为了彻底解决医疗收费管理问题，提升医院医疗收费的规范性与合理性，就要以PDCA循环管理理论为基础，从统一全院全员思想观念抓起，一方面要通过多部门、多环节的齐抓共管加强对全院全员的培训学习力度，使其可以认真解读和全面掌握国家相应的价格管理政策文件及管理制度;另一方面还要对医院现有的物价管理规定及制度进行全面的完善，并采取事前预防、事中控制的管理措施对各科室的执行情况进行定期检查和监督，以便进一步规范各科室医疗收费行为，使其更好地满足广大患者的就医需求[2]。

3.2 D执行阶段的应用策略

第一，加大人员价格管理知识培训学习力度。医院物价管理部门应对全院全员价格管理知识的培训提高重视，尤其要针对各科室新上岗的价格管理人员和金额兼职价格管理人员的培训。不仅要利用院内OA网站将培训学习内容传递到各科室，以便让相关工作人员第一时间了解医院最新收费标准和政府部门下达的价格政策文件等，还要结合医院实际情况制定科学合理的价格管理标准和制度等，并完善相应的学习培训课件，这样才能提高全体医务人员的价格管理意识，保证医院医疗服务收费的统一性和标准性。

第二，完善医院价格管理收费制度和流程。医院物价管理部门要严格按照国家相关法律法规以及政策文件要求对当前医院价格管理收费制度和流程做进一步的修改和完善，以便为下一步的工作开展创造良好的条件。在具体实施过程中，要着重针对各科室退费管理权限和流程以及新增医用耗材收费审批制度等文件内容进行补充和修订，这样才能更好地健全医院内部价格管理体系，从制度上对医院医疗收费行为进行全面规范，进而从根本上减少医疗收费投诉，提高患者对医院的满意度。