浅谈医院的医保管理与会计核算

许军育

对于医疗保险改革制度的主要载体来看，医院在开展医保管理工作时，其质量会直接影响着医院的运行，而且也会关系到医院与患者自身的利益。对此，医院在运行发展的过程中，只有实现通过加强医保管理，并以正确的会计核算为基础，才能实现提高自身的服务质量。本文主要探索了医院医保管理与医保会计核算的相关内容，并希望以此来实现加强医院各项工作流转的质量，进而为医院的长期稳定发展做好保障。

随着我国医改工作的不断深化，在各项基本工作运行中，对于我国的医保相关工作开展来看，它会直接影响到医院运转时的经济利益，并且也会影响到参保人的实际利益。对此，这就需要医院在开展医保管理与医保会计核算工作中，实现提升其精准性，并进一步加快改革工作的有效落实，这样才能以全面的管理来实现优化各项工作开展的实际力度，以此才能为医院自身的运行与发展做好基本保障。

一、医院医保管理的实际意义

随着我国全民参与医保的覆盖范围逐渐扩大，我国在进行基本医改政策的深入过程中，使得各项工作的落实更加地全面，所以人们对于看病就医而言，则会有着更高质量的要求。因此，医院自身在运转的过程中，就需要通过加大垫付医保资金来满足各项工作的运转，而这在无形之中，就会给医院的医保各项工作的处理增添了难度。同时，在过去的体制运行下，为保证整体工作的运转效率，各医院在实际发展的过程中，也以制度应用为主来进行基本工作的优化，但是对于当前庞博的信息应用总量来看，已经无法适用于医院自身发展的需求，而医院自身在建设发展的过程中，也无法实现以自身基础设施优化为主来提升患者的便利性，这也导致医院在运转的过程中，必然就需要以实践为基础来进行优化建设，这也需要医院在医改形势下，实现对医保制度的有效应用，并以基层发展为主，实现技术创新与设备优化，这样才能实现在医保范围覆盖面积不断扩大的同时，为医院自身的运行发展做好保障。除此以外，对于医保管理工作落实的实际质量来看，它会对医院有着直接性的影响，因此医院也只有通过加强管理，并以正确的会计核算应用模式进行运作，从而才能提高其服务质量，这样才能通过透明度的有效增加，显现出医院的管理成果，并确保在各项基本政策应用的过程中，发挥其积极作用，以此才能有效规避不良问题带来的弊端影响。

二、医院医保会计核算的现状

对于我国的医保体系建立来看，它是以试点为基础进行逐步推广，从而实现制度的建立，所以在进行各项基本工作运转的过程中，为保证医院医保会计核算工作落实的有效性，则需要根据相关政策的应用来实现基本工作的开展。在实际运转的过程中，医院自身也要强调自我发展的实际情况，并根据自身的需求来实现对科目体系以及其他内容的有效整理。但是，在实际运作的过程中，由于缺乏了统一标准，这也会使得医院在进行具体操作时，就会出现差异性较大的问题，这也导致在制度的应用上，往往存在着执行力相对较弱的问题。与此同时，当前医院在运转的过程中所应用的账务处理方式比较简单，这也导致在进行后续工作运转的过程中，就会出现种种矛盾问题，从而也会影响到医院整体的运行效率。并且，针对医院医保部门的统筹规划来看，在进行项目核算工作开展的过程中，会由于会计核算科目过于单一而无法准确地反映出医院医保部门的实际欠款金额，而且在具体操作的过程中，也会由于种种误差问题而导致账目出现混乱的情况，进而就无法真实有效地反映出会计业务中所体现的特殊情况和具体内容，也无法通过直接性联系来实现对各部门实际账目的有效对应，这就使得医院在运行的过程中，无法真正满足医院会计业务核算工作开展的实际需求。

三、医院医保管理中存在的问题与解决对策

首先，当前很多医院的领导在进行基本工作布置与开展的过程中，对于医保工作的重视程度仍然不足，这就会导致在实际医院运行发展时，就会更加重视医院的经济效益而疏于以管理工作的运转来保障各项工作落实的有效性。而且，对于医院的长期发展来看，很多领导人员会认为管理工作的开展并不会为医院带来直接性经济收益，这也会导致很多医院在成立部门时，往往会忽略医保管理部门的建立，从而就会使医保管理与医疗管理无法实现良好结合。同时，即使医院设立了相关部门，也并没有通过内部制度的建设来强调其责任的主体，这也会导致在基本工作开展的过程中，由于重视度不足而使基本工作的运行出现弊端问题。此外，对于医院的运转来看，很多医务人员自身对我国现行医保政策并不熟悉，这也会导致在执行过程中，就会出现各种各样的问题，甚至可能在进行解释工作上，由于自身的不了解而误导患者，这也会导致医保管理工作的开展，无法真正实现满足医院长期运转的需求。对此，为保障医院的长期发展，在基本管理工作开展上就要实现加强宣传教育，这样才能让医院全体医务人员可以认识到医保管理工作开展的重要性，并且也能由领导发挥自身带头作用，强调各项工作落实的意义，这样再通过体系建立与制度保障，就能为医院医保管理工作的全面落实做好基本准。对于运转中所出现的弊端问题来看，也要保证以长期培訓为主，并以考核机制为辅来实现加强医务工作人员对医保政策的了解，这样才能有效解决由于政策应用不熟悉而带来的弊端现象，并且也能确保在基本工作运行中，可以真正实现以医务人员职能的发挥来为医院医保工作的运行做好准备。

其次，对于医保管理工作开展来看，当前很多医院在开展基本检查管理工作时，一直存在着检查不到位的现象，这时就会出现患者持有他人医保卡进行门诊诊治或者是住院检查。而且，很多非参保人员为了降低医疗费用，也会以自身关系利用参保人员名义办理相关住院手续，以此通过医疗保险系统来降低自身的费用，甚至有的医院工作人员自身也会与参保人员共同串通，并给予假的住院证明，这样通过正常医保手续住院，从而就能套取医疗保险基金，这十分不利于医院的正常发展，同时也会影响资金应用的完整性。对此，为保证有效降低此类问题的出现，则需要以信息实名系统为主来进行基本识别，更要保证在各项管理工作开展中，能够以严格的查询手段和惩罚制度的有效应用来规避此类现象，这样才能确保医院资金运行的完整性，同时也能降低此类风险问题的出现。