阿维A胶囊联合复方氟米松治疗银屑病的临床效果观察及对患者血清的影响

张巍

摘  要：目的  评价银屑患者运用阿维A胶囊联合复方氟米松治疗的效果。方法  选取2016年1月～2018年10月期间解放军总医院第三医学中心皮肤科就诊的银屑病患者86例为实验对象，随机均分为对照组和观察组，各43例。对照组患者接受阿维A胶囊口服治疗，观察组在对照组患者基础上联合复方氟米松软膏治疗，观察治疗效果。结果  观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）;用药后观察组TNF-α、CRP等炎症因子水平改善优于对照组（P<0.05）;用药后皮损面积及严重度指数（PASI）评分均下降，观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）。结论  银屑患者运用阿维A胶囊联合复方氟米松软膏治疗效果确切明显，适合临床使用。

关键词：TNF-α;皮损面积;对照观察

中图分类号：R758.63    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0189-03

银屑病俗称为“牛皮癣”，为多基因遗传控制、环境因素刺激、免疫介导的慢性鳞屑性皮肤病，临床典型表现为鳞屑性红斑、斑块，局限于一处、全身广泛分布。病程迁延不愈，具有较强反复发作性[1]。多数患者在冬季病情加重、复发，夏季得到缓解。可发生于所有年龄段，无性别差异。临床会结合患者具体病情、类型、年龄等因素，选择合适的外用、内服药物、物理治疗、中医治疗方式等。阿维A胶囊具有调节表皮细胞分化和增殖等作用，适用于治疗银屑病。复方氟米松软膏具有抗炎、收缩血管等功效，用于治疗角化过度的皮肤病效果良好。本研究选取2016年1月～2018年10月期间解放军总医院第三医学中心皮肤科就诊的银屑患者86例为实验的调查研究对象，调研内容如下文所描述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2016年1月～2018年10月期间解放军总医院第三医学中心皮肤科就诊的银屑病患者86例为实验对象，随机均分为对照组和观察组，各43例。对照组男、女28例、15例，年龄范围16～60岁，平均年龄（34.25±5.25）岁。观察组男、女分别29例、14例，年龄范围17～61岁，平均年龄（35.23±5.24）岁。两组患者年龄、性别对比（P>0.05），无统计学差异，可对比。本研究经武警总医院皮肤科就诊医学伦理委员会批准。

纳入标准：①与《中国银屑病治疗指南（2008版）》[2]中相关诊断标准相符;②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①思维逻辑异常;②伴高血钙疾病。

1.2  方法

对照组患者接受阿维A胶囊口服治疗，提供阿维A胶囊（生产厂家：重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010788，规格25 mg）口服治疗，初始剂量25～30 mg/d，随主餐服用，1次/d，治疗4星期若效果不满意，患者未表现出毒性反应，调整剂量，逐渐增加到75 mg/d，维持治疗需给予25～50 mg/d，所有患者均接受2个月治疗。

观察组在对照组患者基础上联合复方氟米松软膏治疗，提供复方氟米松软膏（生产厂家：香港澳美制药厂，批准文号HC20100009，规格：每克含匹伐酸氟米松0.2 mg、水杨酸30 mg）涂抹治疗，将软膏挤出适量涂抹在患处，1～2次/d，轻柔摩擦，可使用孔纱布覆盖，软膏用量需逐渐减少，连续治疗2个月。

1.3  临床评价

对比两组患者临床治疗效果、血清（TNF-α、CRP）炎癥因子水平变化、皮损面积及严重程度等。

临床治疗效果判定准则：显效：瘙痒、疼痛等临床症状显著改善，皮损面积大范围减小，程度减轻许多。有效：瘙痒、疼痛等临床症状有改善，皮损面积减小。无效：患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

使用皮损面积及严重度指数（PASI）评分评价皮损面积、严重程度，分值0～72分，分值与病变范围、严重程度呈正比。

1.4  统计学方法

将本研究86例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS22.0软件分析，两组患者炎症因子水平、皮损面积及严重程度等计量资料对比采用t检验，以（x±s）表示，疗效的计数资料对比采用χ2检验，以[n（%）]表示，P<0.05表示有统计学差异。

2  结果

2.1  治疗结果

观察组治疗总有效率高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2  炎症因子水平

用药前两组炎症因子水平无统计学差异（P>0.05）;用药后观察组炎症因子水平改善优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3  PASI评分

用药前两组PASI评分无统计学差异（P>0.05）;用药后PASI评分均下降，观察组下降幅度大于对照组，有统计学差异（P<0.05）。见表3。

3  讨论

银屑病在世界不同区域发病率具有较大差异，与环境、地理位置、种族等因素有关。我国人口基数较大，银屑病患者超过数百万。根据临床特征银屑病可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型等，多数患者为寻常型。治疗应不仅限于皮肤，还对存在、可能发生的并发症等进行关注。阿维A胶囊对降低角质形成细胞增生速率效果良好，复方氟米松软膏可抗菌、脱屑、抗过敏、组织增生等，联合用药对增强疗效，稳定人体皮肤中保护性酸性皮层具有积极作用[3]。

本研究观察组治疗总有效率高于对照组，提示阿维A胶囊联合复方氟米松治疗可有效提高疗效;用药后观察组炎症因子水平改善优于对照组，提示阿维A胶囊联合复方氟米松治疗可有效缓解机体炎症反应;用药后PASI评分均下降，观察组下降幅度大于对照组，提示阿维A胶囊联合复方氟米松治疗措施可缩小皮损面积，降低严重程度。赵华[4]的研究表明阿维A胶囊、复方氟米松联合治疗可降低IL-8、TNF-α等炎症因子水平，缓解临床症状。联合阿维A胶囊、复方氟米松效果良好，本研究结果与之一致。在毛荣超等[5]研究中指出联合阿维A胶囊、复方氟米松治疗可提高疗效、生活质量、减轻痛苦，降低血清中中性粒细胞蛋白酶、TraPPin-2、胎盘型钙黏蛋白含量。本研究中还发现单独使用阿维A胶囊停止用药后会出现反跳现象，不利康复。

综上所述，银屑患者运用阿维A胶囊联合复方氟米松软膏治疗效果确切明显，可有效提高疗效，改善TNF-α、CRP等炎症因子水平，减小皮损面积，适用于临床治疗大量使用。

参考文献

[1]单红根.探讨复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病的疗效[J].健康前沿，2019，28（2）：201.

[2]中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.中国银屑病治疗指南（2008版）[J].中华皮肤科杂志，2009，42（3）：213-214.

[3]周烨棋，李敏.阿维A胶囊联合复方甘草酸苷胶囊治疗斑块型银屑病的效果分析[J].医学美学美容，2018，27（6）：5-6.

[4]赵华.阿维A胶囊、复方氟米松联合白芍总苷胶囊治疗银屑病的效果观察[J].中国实用医刊，2019，46（13）：118-120.

[5]毛荣超，唐美，邓仁远，等.紫丹银屑颗粒联合阿维A胶囊和复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病的临床观察[J].中国药房，2018，29（6）：800-804.