核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值探讨

程秀梅

摘  要：目的  探讨对膝关节损伤采用核磁共振技术进行诊断的价值。方法  选取2018年1月～2019年12月于松原市中心医院接受治疗的60例膝关节损伤患者，同时采用CT诊断与核磁共振技术诊断，检查完成后均由高年资医师阅片，以关节镜检为金标准，比较疾病检出率以及诊断结果准确率。结果  关节镜检查表明，60例患者均存在不同程度的软组织损伤、韧带损伤，关节腔积液、半月板损伤。核磁组软组织损伤、韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤检出率均高于CT组（P<0.05）。核磁组诊断准确率高于CT组（P<0.05）。结论  对膝关节损伤采用核磁共振技术诊断的检出率与准确率均高于CT，应用价值显著。

关键词：膝关节损伤;核磁共振;CT

中图分类号：R684    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0169-02

膝关节损伤属于临床常见疾病，多为高强度运动导致，而随着国内交通及建筑业的不断发展，膝关节损伤发生率也不断升高[1]。膝关节损伤患者常伴关节肿胀、关节疼痛、屈伸活动受限等表现，如未得到及时治疗，疾病可由急性转为慢性，将严重影响患者的健康生活。为了实现对膝关节损伤的早期治疗，探讨更为有效、可靠的诊断方法是有必要的。核磁共振、CT均属于临床常用影像学诊断手段，两种方法各有优劣[2]。但就膝关节损伤的诊断结果看，CT扫描具有一定局限性，难以实现对损伤类型的鉴别，存在一定辐射。为进一步验证核磁共振诊断膝关节损伤的价值，本次研究以松原市中心医院2018年1月～2019年12月期间收治膝关节损伤患者60例为研究对象，就核磁共振、CT的诊断效果做对比分析，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

选取2018年1月～2019年12月在松原市中心医院治疗的60例膝关节损伤患者。患者男43例，女17例;年龄20～48岁，平均（31.75±7.42）岁;损伤原因包括：交通意外34例、坠落伤11例、高强度运动15例。研究已经医院伦理委员会批准。

纳入标准：①满足关节镜检查膝关节损伤诊断标准;②闭合性损伤;③临床资料完整;④对研究知情同意。

排除标准：①既往膝关节手术史或陈旧性膝关节损伤者;②严重多发骨折者;③过敏体质;④精神状态异常;⑤不同意参与研究者。

1.2  方法

CT组使用64排螺旋CT（德国西门子，SOMATOM Definition Edge）诊断，体位取仰卧，对膝关节进行扫描。参数设置：窗宽85～100HU，窗位30～50，矩阵512×512，电压120 kV，电流350 mA，层厚5 mm，扫描时间控制为2～3 s，扫描完成后进行图像重建。

核磁组采用西门子3.0T核磁工作扫描仪（型号：Skyra）诊断，体位仰卧位，膝关节维持并拢状态。T1WI参数为：TE26 ms，TR460 ms。T2WI参数：TE100 ms，TR4000 ms。STIR参数：TE20 ms，TE4400 ms。断面扫描，层距控制为1 mm，层厚为4～5 mm。依次从横状位、冠状位进行扫描观察，在检查结束后结合造影结果进行分析。两组均由高年资医师统一阅片给出结果，意见不一致时经商讨得出一致结论后方可使用。

患者CT及核磁检查后均采用关节镜检查膝关节损伤，患者麻醉后取平卧位，以患者膝内侧或是外侧为进针点，穿刺后插入关节镜，全面检查膝关节损伤类型。

1.3  观察指标

（1）两组疾病检出率，根据CT影像及核磁T1、T2、N（H）、f（V）等参数形成的影像，由2名高年资医师统一阅片给出结果，进行疾病诊断，类型为：软组织损伤、韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤。（2）两组诊断准确率，以关节镜检查结果为金标准，进行准确率、误诊率的计算并比较。

1.4  统计学方法

采用SPSS21.0处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组关节损伤检出率比较

关节镜检查表明，60例患者均存在不同程度的软组织损伤、韧带损伤，关节腔积液、半月板损伤。核磁组软组织损伤、韧带损伤，关节腔积液、半月板损伤的关节损伤检出率均高于CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组诊断准确率比较

核磁组诊断准确率高于CT组，误诊率低于CT组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着国内交通业、建筑业等的不断发展以及人口老龄化问题的不断突出，膝关节损伤发生率持续上升。膝关节属于人体质量要负重关节，在受到剪力作用时，很容易发生关节软骨受损、韧带损伤等，常伴表现为局部疼痛、肿胀、肌肉痉挛等[3]。对膝关节损伤需要早期诊断与治疗，但常规问诊很难明确膝关节损伤的类型，容易造成漏诊、误诊。目前对膝关节外伤的辅助诊断手段很多，常见如X线片、CT检查、核磁共振等[4]。CT诊断膝关节损伤能够明确显示膝关节损伤骨折线、骨折错误、局部软组织肿胀程度等，但难以显示关节腔中的骨碎片情况，且对滑膜、肌腱以及软骨等显示效果情况不佳，难以有效区分前后角，故对膝关节损伤的诊断与鉴别诊断准确率不理想，灵敏度低，容易受到其他因素的干扰[5]。而采用核磁共振检查时，利用核磁共振能够充分利用机器的脉冲序列，有利于提高图像质量。且核磁共振对肌肉、肌腱、骨骼等分辨率均很高，不仅能够准确显示关节软骨、韧带等，还可明确患者损伤位置、病变形态，有利于实现对关节损伤情况的分级。另外核磁共振也有脂肪抑制的作用，能够明确外伤性骨髓水肿程度，能够识别轻微的出血以及水肿情况[6]。另外，采用T1WI可实现对关节解剖结构的清晰显示，配合T2WI，有利于明确关节损伤病理变化以及病变严重程度。且采用核磁共振扫描安全性高，无辐射，射频波能量低，数米仅为10-7eV，不会切断C-H的结合，安全性高[7]。从本次研究结果看，核磁组在采用核磁共振诊断后，软组织损伤、韧带损伤、关节腔积液、半月板损伤检出率均高于CT组（P<0.05），提示核磁共振更有利于明确患者损伤类型。核磁组诊断准确率为95.00%高于CT组63.33%（P<0.05），提示的核磁共振诊断准确率更高，应用价值高于CT检查。

综上所述，对膝关节损伤采用核磁共振技术检查效果理想，能够明确患者损伤类型，诊断准确率高，能够为后期治疗提供有效可靠的诊断依据，值得临床进一步应用。

参考文献

[1]白雪松.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨[J].中国医疗器械信息，2018，24（5）：66-67.

[2]曹永光.临床应用磁共振技术诊断膝关节损伤的价值探讨[J].中国医药指南，2019，17（26）：56-57.

[3]王孟良.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].医学信息，2014，23（38）：307-308.

[4]王剑，梁奕，胡庆华，等.磁共振技术诊断膝关节损伤的临床应用价值分析[J].影像研究與医学应用，2020，4（11）：109-110.

[5]王军.膝关节损伤患者采用核磁共振技术进行诊断的价值及其意义[J].影像研究与医学应用，2020，4（11）：120-121.

[6]范成娇.核磁共振技术与CT诊断膝关节损伤的临床价值比较[J].现代医用影像学，2018，27（3）：99-100.

[7]顾爱燕.临床应用核磁共振技术诊断膝关节损伤的价值分析[J].中外医疗，2018，37（33）：185-186，189.