手术全期护理在行开腹手术患者预防压疮中的应用

赵萍

摘  要：目的  研究术中压疮预防中手术全期护理措施的应用。方法  以本院2017年4月～2019年3月在云南省丽江市人民医院接受开腹手术治疗的96例患者作为研究对象，按照随机数表法实施分组，每组48例。观察组实施手术全期护理，对照组实施常规护理，对比两组患者心理状态、压疮发生率及护理满意度。结果  观察组SAS、SDS量表评分均低于对照组（P<0.05）;观察组的压疮发生率低于对照组（P<0.05）;观察组满意率高于对照组（P<0.05）。结论  手术围术期临床护理中，实施手术全期护理理念，可有效预防压疮，提升护理满意度，价值显著。

关键词：手术全期护理;压疮预防;感染;压疮护理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0148-03

压疮（Pressure sore）又被称之为压力性溃疡（Pressure ulcer），致病原因为局部组织长时间受压，使得血液循环障碍，导致软组织溃烂或坏死[1]。术中患者的局部皮肤及皮下组织受到压迫，会阻碍血液循环，一旦皮肤破损，将会感染压疮。压疮会影响患者术后恢复，危及患者身体健康，在围术期实施合理的措施预防压疮十分有必要[2]。以本院2017年4月～2019年3月在云南省丽江市人民医院接受手术治疗的96例患者作为研究对象，研究术中压疮预防中手术全期护理措施的应用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以云南省丽江市人民医院于2017年4月～2019年3月在云南省丽江市人民医院接受开腹手术治疗的96例患者作为研究对象，按照随机数表法分组，观察组48例，男20例、女28例;年龄13～50岁，平均（26.72±1.00）岁;开腹手术时长1.5～3.8 h，平均（2.51±0.23）h。对照组48例，男25例、女23例;年龄15～70岁，平均（56.44±1.10）岁;手术时长1.1～3.9 h，平均（2.42±0.13）h，两组患者的基本临床资料无统计学意义（P>0.05）。入组患者、患者家属均对本调查持有态度为同意，共同商议决定配合本次研究，并签署同意知情书。本次研究经伦理委员会认定，并批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：与医护人员沟通顺畅，无语言功能障碍。

排除标准：患者精神障碍严重，无法参与此次研究。

1.3  方法

对照组实施常规护理，包括：术后体位护理、饮食护理、皮肤护理。

观察组实施手术全期护理，包括：①术前护理，术前1 d护理人员及患者家属探视，护理人员为家属讲解手术流程、压疮危害及注意事项，提升家属配合度。术前2 h护理人员准备好所需物品，为手术奠定基础;②术中护理，创伤铺设无菌棉垫，协助患者取手术所需体位，摆放好肢体，提升舒适度，室温24.0 ℃～26.0 ℃，避免患者体温下降，影响血液循环，患者体腔使用37.0 ℃温水冲洗。若患者手术时间在2.0 h以上，要适当抬起患者受压部位，缓解局部供血;③术后护理，观察患者受压部位皮肤颜色及温度，若发现压疮迹象，要及时处理，回到病房后，定时协助患者翻身，促使皮肤干燥，整洁。

1.4  评价指标

对比两组压疮发生率、两组护理满意度。结合美国国家压疮协会（National pressure sore Association，NPUAP）制定的压疮分级标准，轻度、中度、重度、极重度压疮分别记予为Ⅰ期压疮、Ⅱ期压疮、Ⅲ期压疮以及IV期压疮，使用抑郁（SAS）自评表、焦虑（SDS）自评表实施情绪状态评价，患者得分越高，说明患者情绪状态越差，两组评价表满分均为100分。

1.5  統计学分析

本文研究数据统一使用SPSS21.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，经χ2检验;计量资料以（x±s）表示，经t检验，组间对比以P<0.05为标准，探讨组间数据是否存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组压疮发生率对比

观察组压疮发生率（4.16%）低于对照组压疮发生率（25.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理满意度对比

观察组护理满意率（98.00%），对照组护理满意率（79.17%），观察组满意率高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  组间患者负性心理结果数据对比

观察组负性心理评分结果数据相比对照组较低（P<0.05）。见表3。

3  讨论

实施手术治疗后，患者长时间卧床，会导致自身血液循环不畅，若未得到及时护理，将会导致压疮的发生，严重的话还导致死亡。压疮对患者的身心健康会产生较大的影响。通过加强临床护理，可提升疗效，改善预后。相关研究表明，手术全期护理措施可改善ICU患者压疮情况，促进其血液循环，环节局部组织受压。手术全期护理作为一种全新的护理手段，能够满足患者的诉求，为患者提供针对性的护理手段，在临床应用中，手术全期护理具有很好的专业性与诊断性。手术全期护理手段要求护理人员具备丰富的临床经验、科学的护理依据等。陈丽等[3]学者研究表明，多变量回归分析发现，住院时间长、移动能力低下与压疮的发生密切相关。伴随压疮的发生还有相当多的健康问题，如疼痛、局部感染、骨髓炎、贫血、败血症、坏疽、死亡。患者的压疮后，身心均会受到折磨，还要注重压疮并发症的预防。在手术中，具有较高的压疮发生率，压疮的诱发因素有多种，常见的包括：手术时间过长、麻醉药物、体位未更换、皮肤娇嫩、环境潮湿、搬动摩擦等。一旦患者发生压疮，对危及患者，且影响术后的康复效果，使得患者住院时间延长，增加患者的医疗成本。患者围术期，通过实施有效的护理措施，能够注重压疮的预防，以此降低患者围术期压疮发生率。针对手术时间较长、麻醉药物及皮肤娇嫩等一些很难改变的条件，或长时间保持同一体位，潮湿环境及搬动力度过大等因素，通过人为处理是可以预防，以此减少压疮出现率[4]。

本院目前主张的是围术期实施手术全期护理措施，能够从术前、术中、术后入手，针对性的干预压疮因素，注重压疮防护，以此降低压疮发生率，促使患者快速康复。秦薇[5]学者研究表明，实验组患者的压疮发生率显著低于参照组;干预组满意人数与一般满意人数高于常规组，整体满意度研究组较高;干预组压疮发生率高于常规组压疮发生率，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在ICU压疮高危患者中应用手术全期护理干预方案，可有效预防压疮，提高护理质量。这与本文研究结果相似，对对照组患者施以常规护理，在观察组患者护理中则实施手术全期压疮护理理念。最终结果显示：观察组患者的压疮发生率对 比参照组更高（P<0.05）;观察组负性心理评分低于对照组（P<0.05），这足以体现手术全期压疮护理理念的应用价值[6]。

综上所述，在手术的围术期护理中施以手术全期压疮护理理念，可有效 降低的压疮发生率，可将其作为手术患者的首选护理方案。

参考文献

[1]周英.预见性压疮预防护理在降低ICU患者压疮发生率及严重程度中的效果评价[J].医学食疗与健康，2020，18（4）：146-147.

[2]周伶.舒适护理在压疮预防中的应用效果观察及评价[J].心理月刊，2020，15（1）：99-101.

[3]陈丽，陈文婷，陈文彬.精细化护理在强直性脊柱炎手术患者术中压疮预防中的应用研究[J].中国临床护理，2019，11（4）：336-338+342.

[4]张凯丽.循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用[J].中国临床护理，2019，11（1）：8-10+14.

[5]万利，王玲，杨秀杰，等.手术患者压疮风险评估及防范记录单在术中压疮预防护理中的应用[J].檢验医学与临床，2018，15（13）：1992-1995.

[6]秦薇.手术全期护理在术中压疮预防中的应用[J].全科护理，2018，11（1）：44-45.

[7]王康.手术全期护理干预方案（Evidence based nursing intervention program）在ICU压疮高危患者中的应用价值分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（9）：81-82.