腹腔镜广泛子宫切除术治疗早期卵巢癌患者的应用效果

斯琴

摘  要：目的  综合分析腹腔镜广泛子宫切除术治疗早期卵巢癌患者的应用效果。方法  选取内蒙古医科大学附属人民医院在2019年2月～2020年1月间收治的108例早期卵巢癌患者，按照数字随机表法分为对照组（应用常规开腹术，54例）和实验组（应用腹腔镜广泛子宫切除术，54例）。采用统计学分析两组早期卵巢癌患者的术中平均出血量、平均住院时间、平均手术时间、平均肛门排气时间、平均下床活动时间、治疗总缓解率、并发症（便秘、感染、尿潴留以及组织损伤等）发生率以及术后生活质量平均评分。结果  实验组术中平均出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组平均住院时间、平均手术时间、平均肛门排气时间、平均下床活动时间明显短于对照组（P<0.05），实验组治疗总缓解率、术后生活质量平均评分明显高于对照组（P<0.05），实验组并发症（便秘、感染、尿潴留以及组织损伤等）发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论  腹腔镜广泛子宫切除术治疗早期卵巢癌患者可显著减少术中出血量，降低并发症发生率，提高治疗效果和生活质量，缩短住院时间、手术时间、肛门排气时间等。

关键词：腹腔镜广泛子宫切除术;早期卵巢癌患者;术中出血量;治疗效果

中图分类号：R713.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0092-03

卵巢癌患者的主要临床症状表现为：月经不调、腹腔积液。卵巢癌是一种临床常见好发于女性人群的恶性肿瘤，现阶段来看，临床常用手术方法来治疗早期卵巢癌患者[1]。手术治疗能够切除早期卵巢癌患者的原发病灶，随着腹腔镜技术的日益进步，在早期卵巢癌患者中使用腹腔镜广泛子宫切除术较为普遍。有关资料显示，腹腔镜广泛子宫切除术具有微创优势，与此同时能够加速患者术后康复，最终能够显著提高早期卵巢癌患者的预后效果[2]。本文将进行相关分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取内蒙古医科大学附属人民医院在2019年2月～2020年1月间收治的108例早期卵巢癌患者。实验组年龄在28～33岁，平均年龄为（30.54±2.53）岁;病程时间在1.8～2.6年，平均病程时间为（2.23±0.41）年。对照组年龄在26～33岁，平均年龄为（29.52±3.50）岁;病程时间在1.4～2.9年，平均病程时间为（2.15±0.75）年。两组患者一般资料行统计学分析后，差异不明显（P>0.05），可进行对比性研究。本次研究均在患者以及患者家属知情下参与，经过医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有入组患者均经病理组织检查确诊为Ia期和Ib期早期卵巢癌患者。

排除标准：①合并语言表述不清晰者;②合并其他恶性肿瘤者;③中途退出本次研究者。

1.3  方法

对照组应用常规开腹术，主要操作步骤为：（1）全麻，取早期卵巢癌患者平卧位，在其下腹中线左侧取一20 cm左右切口，应用生理盐水对腹腔进行冲洗。（2）实施探查术观察病灶部位，之后按照病灶范围进行切除手术，根据所获资料切除病灶，置入引流管，逐层缝合切口，术后常规抗感染。

实验组应用腹腔镜广泛子宫切除术，主要操作步骤为：（1）插管麻醉后取早期卵巢癌患者截石位，消毒铺巾，放置举宫杯。（2）在早期卵巢癌患者肚脐下取10 mm切口，穿入气腹针，连接好气腹机，冲入CO2气体。（3）再置入腹腔镜，确认安全进入到患者腹腔后，在下腹部左右两侧各取一穿刺点，置入手术器械，打开患者右侧后腹膜，游离右侧输尿管，再切断患者右侧输卵管韧带（如果需要切除双侧附件则切断右侧漏斗韧带）和峡部，打开阔韧带，游离卵巢动静脉。（4）游离早期卵巢癌患者输尿管到子宫颈旁，打开膀胱处宫颈反折腹膜，充分暴露宫颈膀胱处韧带，消毒阴道断端，再缝合，出血停止后使用生理盐水冲洗腹盆腔，置入引流管，放出CO2，退出器械，缝合切口，再冲洗阴道，术后常规抗感染。

1.4  观察指标

分析两组早期卵巢癌患者的各项指标（术中平均出血量、平均住院时间、平均手术时间、平均肛门排气时间、平均下床活动时间）、治疗效果（出院时评定治疗效果：①所有病灶完全消失为完全缓解、②肿瘤体积减少大于或等于50%为部分缓解、③肿瘤体积减少不足25%为稳定、④肿瘤体积增大25%以上或出现新病灶为进展）、并发症（便秘、感染、尿潴留以及组织损伤等）发生率以及术后生活质量平均评分（出院时评定：采用SF-36量表加以评价，总分为100分，分数越高说明早期卵巢癌患者的生活质量越高）。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

本研究数据均应用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料和计数资料分别以（x±s）和[n（%）]表示，前者行t检验，后者行χ2检验。其中P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  兩组早期卵巢癌患者的各项指标比较

实验组术中平均出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组平均住院时间、平均手术时间、平均肛门排气时间、平均下床活动时间明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组早期卵巢癌患者的治疗总缓解率、术后生活质量平均评分比较

实验组治疗总缓解率、术后生活质量平均评分明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组早期卵巢癌患者的并发症发生率比较

实验组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

调查研究显示，卵巢癌具有较高死亡率，一般情况下实施手术治疗。常规开腹术治疗卵巢癌患者时由于手術时间长以及创伤范围大，继而在一定程度上损伤患者的泌尿功能。而腹腔镜广泛子宫切除术具有清晰的术野，术中可充分观察到膀胱和宫颈之间的间隙，避免膀胱功能受损。有学者认为，腹腔镜广泛子宫切除术手术时间短且对早期卵巢癌患者的创面比较小，能够有效改善患者的术后治疗效果[5]。

一项研究资料显示，将54例早期卵巢癌患者使用常规开腹术作为对照组，再将54例早期卵巢癌患者使用腹腔镜广泛子宫切除术作为观察组。结果显示，观察组术中平均出血量明显少于对照组（P<0.05）;本文研究结果显示实验组术中平均出血量为（102.36±9.88）mL，对照组为（152.33±10.47）mL，实验组术中平均出血量明显少于对照组（P<0.05），与本文研究结果保持高度一致[6]。上述结果出现的主要原因在于腹腔镜下开展广泛子宫切除术可放大细微组织结构，在解剖盆地深部组织时起到重大帮助效果，再配合止血能量平台可显著减少患者术中出血量。

本文研究结果显示实验组平均住院时间、平均手术时间、平均肛门排气时间、平均下床活动时间明显短于对照组（P<0.05），实验组治疗总缓解率、术后生活质量平均评分明显高于对照组（P<0.05），实验组并发症（便秘、感染、尿潴留以及组织损伤等）发生率明显低于对照组（P<0.05）。上述结果出现的主要原因在于在实施腹腔镜广泛子宫切除术时，无须切开早期卵巢癌患者的腹腔，继而有效避免其腹腔被长时间暴露，最终降低器械对其造成的损伤，加速术后康复。

综上所述，腹腔镜广泛子宫切除术治疗早期卵巢癌患者可显著减少术中出血量，降低并发症发生率，提高治疗效果和生活质量，缩短住院时间、手术时间、肛门排气时间、肛门排气时间、下床活动时间。

参考文献

[1]曾育飞，郑德美，郑智娉，等.精细解剖子宫深静脉及其属支在腹腔镜下系统性保留神经的广泛性子宫切除术中的应用研究[J].当代医学，2020，26（28）：64-67.

[2]杨雅琴.腹腔镜下广泛性子宫切除术对子宫颈癌的治疗作用及患者生活质量评价[J].大家健康（中旬版），2018，12（7）：188-189.

[3]许芾，岳洋，陈彪，等.七氟醚联合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜下子宫肌瘤切除术病人应激反应及血流动力学的影响[J].蚌埠医学院学报，2020，45（8）：1008-1012.

[4]杜洪钦.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者术后VAS评分及并发症的影响[J].临床医学工程，2020，27（6）：721-722.

[5]周红慧.基于暖风机的综合保温康复对腹腔镜下全子宫切除术患者手术安全性和术后恢复情况的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（19）：3704-3706.

[6]蔡喜远，刘玉云，李娟华，等.腹腔镜下全子宫切除术后患者不留置尿管的可行性研究[J].中国保健营养，2020，30（29）：65.