胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究

额尔敦朝格图

摘  要：目的  分析胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床效果。方法  选取自2018年6月～2019年5月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的中下段食管癌患者90例作为对照组观察对象，采取McKeown食管癌根治术治疗，另选取自2019年6月至2020年5月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的中下段食管癌患者90例作为观察组对象，McKeown食管癌根治术联合胸腹腔镜辅助治疗，对比分析两组患者治疗后的手术时间、术中出血量、术后进食时间以及临床疗效。结果  观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.01）;观察组患者手术时间以及术后进食时间明显短于对照组患者，术中出血量明显少于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.01）。结论  在中下段食管癌患者的临床治疗中采用胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗更有利于提高临床疗效，改善手术相关指标，更有利于缩短患者术后肠胃功能康复时间，值得临床应用。

关键词：胸腹腔镜;McKeown食管癌根治术;中下段食管癌

中图分类号：R322    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0052-02

食管癌是指发生在食管部位的肿瘤，又可称为食道癌，主要表现为吞咽食物时的异物感以及明显的吞咽困难，是目前临床上常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着群众饮食习惯以及生活方式的不断变化，导致食管癌发病率逐年上升，严重威胁到我国群众的生命安全，需采取有效的方式治疗[1]。胸腹腔镜是一种微创技术，可用于诊断患者疾病，也可用于疾病的辅助治疗，帮助临床医师更好的观察患者的病变部位情况，提高临床疗效[2]。对此，本次研究针对本院收治的中下段食管癌患者采用McKeown食管癌根治术联合胸腹腔镜治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取自2018年6月～2019年5月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的中下段食管癌患者90例作为对照组观察对象，采取McKeown食管癌根治术治疗，其中男性患者50例，女性患者40例，年龄在35～78岁，平均（56.75±2.22）岁;另选取自2019年6月～2020年5月于内蒙古自治区人民医院接收治疗的中下段食管癌患者90例作为观察组对象，联合胸腹腔镜辅助治疗，其中男性患者53例，女性患者37例，年龄在39～75岁，平均（56.44±2.57）岁;两组患者年龄、性别等资料对比无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：本院伦理委员会批准;患者均知情研究并签署意向书;临床资料完整。

排除标准：合并心理障碍以及精神异常患者;资料不完整患者;不积极配合治疗。

1.2  方法

对照组患者采用McKeown食管癌根治术，手术方式为：患者全麻，采用单腔气管插管，取左侧卧位，扫患者胃左血管旁淋巴结，清扫贲门右侧以及胃小弯侧淋巴结;于颈部左侧中所以乳突前肌作切口，切除患者癌变部位，完成胃食管吻合后留置胃肠减压管以及营养管。

观察组患者在对照组患者的基础上采用McKeown食管癌根治术联合胸腹腔镜技术辅助治疗，手术方式为：在患者右侧第七肋间作一操作口，右侧第八肋间作第二操作孔，右肋第四肋间为主操作孔，第五肋间作第三操作孔，利用胸腔镜观察患者肿瘤部位以及病变情况，随后对患者区域纵膈淋巴结进行清扫，在患者肚脐下方作一腹腔镜观察孔，在腹腔镜观察下清扫患者胃左血管旁淋巴结，清扫贲门右侧以及胃小弯侧淋巴结;于颈部左侧中所以乳突前肌作切口，切除患者癌变部位，完成胃食管吻合后留置胃肠减压管以及营养管。

1.3  观察指标

对比分析两组患者治疗后的手术时间、术中出血量、术后进食时间以及临床疗效。临床疗效分为显效、有效、无效，显效：患者治疗后各项临床指标皆恢复正常，无不良反应发生;有效：患者治疗后各项临床指标得到显著改善，无不良反应发生;无效：患者治疗后各项临床指标未得到显著改善，同时出现不良反应;治疗总有效率为显效率以及有效率总和。

1.4  统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0对本次研究数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，表示方式分别为（x±s）、[n（%）]，若分析后显示为P<0.05，则表示本次研究结果有统计学差异，若P<0.01，则表示统计学差异明显。

2  结果

2.1  分析两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间

数据表明，观察组患者手术时间以及术后进食时间明显短于对照组患者，术中出血量明显低于对照组明显低于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.01）。见表1。

2.2  分析两组患者并发症发生率

数据表明，观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.01）。见表2。

3  讨论

食管癌是指食管上皮来源的恶性肿瘤，主要以鳞状细胞癌以及腺癌为常见癌症类型。据相关统计，我国食管癌发病率以及致死率均相对较高[3]。在这样的前提下，如何有效提高癌症患者的治疗疗效、改善患者临床症状、减轻手术治疗对患者身体带来的损伤已经逐渐成为临床关注的重点[4]。McKeown食管癌根治术是目前常使用的治疗方式之一，具有临床疗效高等优势。胸腹腔镜技术在临床中应用十分广泛，属于微创技术，不仅可帮助医师对患者的疾病进行诊断，同时也可用在患者的疾病治疗中[5]。在以往的治疗方式中，由于手术视野需要，往往需要对患者患处作一较大的手术切口，手术中暴露部位较广，且视野存在一定的局限性，在患者手术后不易愈合，同时增加患者术后感染等并发症的出现，延长患者痊愈时间[6]。而胸腹腔镜技术的应用可只作几个小切口作为观察孔，利用胸腹腔镜帮助医师对患者病变部位进行详细的观察和治疗，避免对患处周围正常组织的损伤，同时由于手术切口小，术中暴露较少，患者术后并发症发生率更低，康复更快，相较于单独使用McKeown食管癌根治术治疗患者更具有临床优势。

本次研究针对本院收治的中下段食管癌患者采用McKeown食管癌根治术联合胸腹腔镜治疗，数据表明，观察组患者临床疗效明显高于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.01），可见，在中下段食管癌患者的临床治疗中采用McKeown食管癌根治术联合胸腹腔镜治疗后临床疗效更高;观察组患者手术时间以及术后進食时间明显短于对照组患者，术中出血量明显低于对照组明显少于对照组患者，对比统计学差异明显（P<0.01），可见相较于单独采用McKeown食管癌根治术，联合胸腹腔镜治疗更有利于患者术后进食时间缩短，并缩短手术时间，降低患者术中出血量，更有利于患者术后康复。

综上所述，在中下段食管癌患者的临床治疗中采用胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗更有利于提高临床疗效，改善手术相关指标，更有利于缩短患者术后肠胃功能康复时间，值得临床应用。

参考文献

[1]孔敏，陈保富，王春国，等.腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌18年经验总结[J].中华胸部外科电子杂志，2016，3（1）：7-14.

[2]刘超.胸、腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（88）：45-46.

[3]金刚，朱自江，朱孔辉.胸腹腔镜联合McKeown食管癌根治术治疗中下段食管癌的临床研究[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（6）：756-758.

[4]孔敏，陈保富，王春国，等.腔镜辅助下McKeown术式切除食管癌18年经验总结[J].中华胸部外科电子杂志，2016，3（1）：7-14.

[5]李剑，童希文，汪坤，等.胸腹腔镜下胸内吻合术与颈部吻合术治疗胸中下段食管癌的近期疗效分析[J].临床外科杂志，2020，28（7）：639-642.

[6]许挺辉.胸腹腔镜联合食管癌根治术中管状胃两种上提途径分析[J].肿瘤学杂志，2019，25（4）：376-379.