新形式肺康复锻炼指导方法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果分析

杨智松 王小芳

摘  要：目的  探讨新形式肺康复锻炼指导方法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的效果分析。方法  将2018年3月～2019年9月大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院收治的COPD稳定期60例患者采用抽签分组的方式，分为对照组以及研究组，每组30例，对照组接受常规的康复锻炼方法，研究组接受新形式肺康复锻炼指导方法，对比两组患者的肺功能指标、Borg呼吸困难评分。结果  两组患者的肺功能指标对比，第一秒用力呼气量（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC），研究组较高，平静呼气后肺内残留的气量（FRC）对比，研究组较低（P<0.05）。干预前，两组患者的评分无差异，干预后，研究组的Borg呼吸困难评分低于对照组（P<0.05）。结论  慢性阻塞性肺疾病稳定期患者接受新形式肺康复锻炼指导方法，能够有效改善肺功能，缓解呼吸困难症状，该方法值得临床应用。

关键词：新形式肺康复锻炼;慢性阻塞性肺疾病稳定期;Borg呼吸困难评分

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0033-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于临床上常见的一种呼吸系统疾病，该疾病多见于老年患者，稳定期患者的临床症状多为咳嗽、咳痰、气短等，在治疗过程中，主要以对症治疗为主，以延缓病情的发展[1]。COPD的发生原因尚不明确，但是临床上多数学者认为[2-3]，COPD的发生与多种因素有关，主要分为环境因素以及个体易感因素，两者之间相互影响。对于COPD患者而言，在治疗的同时，接受肺康复指导能够有效改善其肺功能。本次研究中，将2018年3月～2019年9月大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例进行分组研究，分别接受常规的康复锻炼方法与新形式肺康复锻炼指导方法，着重探讨新形式肺康复锻炼指导方法对COPD稳定期患者的临床效果，现将研究结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年3月～2019年9月于大庆龙南医院/齐齐哈尔医学院第五附属医院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者60例，采用抽签分组的方式，分为对照组以及研究组，各组30例。对照组中，男性有11例，女性有19例;年龄区间在45～83岁，平均年龄为（62.82±5.83）岁;病程在3～9年，平均病程（6.18±0.84）年。研究组患者中，男性有15例，女性有15例;年龄区间在44～85岁，平均年龄为（62.48±5.58）岁;病程在3～10年，平均病程（6.28±0.37）年。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P>0.05）。研究在本院医学伦理会批准后进行。参与至本研究的患者，均签署知情同意书。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合COPD稳定期诊断标准的患者，自愿参与。

排除标准：存在语言或精神障碍者。

1.3  方法

两组患者均接受氧气吸入、抗炎、止咳平喘、雾化吸入等对症治疗措施。

对照组接受常规的康复锻炼方法，入院后，根据患者的体能状况，为患者制定主动运动以及被动运动，整个康复锻炼应以患者的耐受程度为宜。

研究组接受新形式肺康复锻炼指导方法，具体措施如下：①缩唇呼吸：指导患者进行缩唇呼吸，先闭嘴经过鼻子进行呼吸，深吸气时再缩唇，缓慢呼气，同时将腹部进行收缩，呼气与吸气的时间比为1∶2或者1∶3。②腹式呼吸训练：协助患者采取平卧位，将双手置于腹部与胸部，鼻子慢慢吸气，将腹肌上鼓、膈肌下降，将手掌置于腹部上，感受腹部上凸，随后经口呼吸，收缩腹部，将膈肌放松，手掌感受到腹部下降。③抗阻力训练：协助患者采取平卧体位，在腹部放置书本等重物，让患者进行腹式呼吸，同时指导患者进行缩唇呼吸，训练3～4 次/d，15～20 min/次。

1.4  观察指标

在患者研究结束后，将患者的FEV1、FEV1/FVC、FRC统计记录。同时评估两组患者的Borg呼吸困难评分[2]，0～14分，分数越低，患者的呼吸困难症状缓解越显著。

1.5  统计学方法

统计学软件SPSS25.0对研究中的数据处理，计数资料行χ2检验，以[n（%）]体现，计量资料结果行t检验，以（x±s）体现，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的肺功能对比

两组患者的肺功能指标对比，FEV1、FEV1/FVC，研究组较高，FRC对比，研究组较低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者干预前后Borg呼吸困难评分对比

干预前，两组患者的评分无差异，干预后，研究组的Borg呼吸困难评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

COPD属于发病率较高的一种呼吸系统疾病，该疾病会导致患者出现肺功能减退，严重影响患者的生活质量。COPD的发病机制尚不明确，认为该疾病与吸烟、粉尘、呼吸道感染等有关[4]。COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，该疾病以患者出现不完全可逆的气流受限为特点，患者的病情呈现进行性加重，大多数患者是由常年吸烟所致。COPD患病早期疾病临床症状不显著，但是随着疾病的逐渐加重，会直接累及肺部，也会导致全身性反应加重。慢阻肺的发生与患者自身患有肺气肿、慢性支气管炎等疾病有关。COPD伴有较高的致死率，患者伴有咳痰、喘气、气促且反复加重，对肺血管、肺泡以及气道的损伤较大，同时还会导致肺外组织，如：心脏、骨骼、骨骼肌以及其他器官等均会受累，该疾病是一种多基因的全身性疾病[5]。通过让患者接受缩唇训练以及腹式呼吸，能够有效改善患者的肺功能，主要原因是缩唇呼吸能够增加气道压力，通过缩唇增加微弱阻力，以延长呼气时长，进一步延缓气道坍塌，达到改善肺功能的目的。实施腹式呼吸，能够有效避免患者自身通过加快呼气与吸气以缓解呼吸困难的症状。结合本次研究中的结果，两组患者的肺功能指标对比，研究组FEV1、FEV1/FVC，较对照组高，FRC对比，研究组较对照组低（P<0.05）。干预前，两组患者的Borg呼吸困难评分无差异，干预后，Borg呼吸困难评分，研究组低于对照组（P<0.05）。上述数据证实了，在开展新形式肺康复锻炼指导方法后，研究组患者的肺功能显著提升，呼吸困难得到改善。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者接受新形式肺康复锻炼指导方法，能够有效改善肺功能，缓解呼吸困难症状，该方法值得临床应用。

参考文献

[1]谢玉珍，徐玫，周亚飞，等.回授式肺康復指导在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的效果观察[J].中华健康管理学杂志，2020，14（3）：230-234.

[2]张振英，王立中，席家宁，等.运动锻炼为核心的家庭心脏康复项目对慢性心力衰竭患者康复治疗效果影响的临床研究[J].中国心血管病研究，2019，17（8）：709-714.

[3]王林宣，顾文超，吴浩，等.心率储备指导慢性阻塞性肺疾病稳定期患者个体化运动康复的临床观察[J].临床和实验医学杂志，2019，18（24）：2655-2659.

[4]訾希存，尹雪燕，程鹤.基于两层三阶梯培训教育体系构建“三师共管”模式对COPD患者肺功能及自我管理能力的成效分析[J].齐鲁护理杂志，2020，26（12）：5-8.

[5]孔繁周，黄学健，周智文，等.中医三伏灸、穴位注射配合肺功能康复治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的随机对照研究[J].世界中医药，2018，13（7）：1727-1730，1735.