益骨汤对老年髋部骨折患者功能恢复的疗效观察及对骨转换指标的影响研究

郑闫承

摘  要：目的  分析老年髋部骨折患者接受益骨汤治疗对患者生理功能恢复、疗效以及骨转换指标的影响。方法  收录为巨野县中医医院2018年8月～2020年6月接收的老年髋部骨折患者110例，基于临床治疗方案分组，其中55例患者接受常规西药治疗，纳入对照组，剩余患者加用益骨汤干预，纳入试验组，分析临床疗效及骨转换指标数据。结果  干预后，试验组Ca、P、B-ALP、PINP等指标上升幅度较之对照组更大（P<0.05）;TRACP-5b、β-CTX指标下降幅度较之对照组更大（P<0.05）。结论  老年髋部骨折患者恢复期间，增加实施益骨汤干预，患者骨转换指标改善明显，应用价值显著。

关键词：益骨汤;老年髋部骨折;功能恢复;骨转换指标

中图分类号：R285.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-4-0027-02

中老年人群由于生理功能下降，钙质流失、内分泌因素的影响，易出现身体部位的骨折症状。在老年易发性骨折中，髋部骨折发生率加多，且其中女性患者骨折率要高于男性患者，这是由于老年女性患者卵巢功能减退，雌激素下降，再加上钙质流失，故在骨折发生率方面较高[1-2]。本次研究重点在于分析常规治疗情况下增加使用益骨汤的临床效果，详见下文。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究样本收录为2018年8月～2020年6月期间巨野县中医医院接收的老年髋部骨折患者110例，基于临床治疗方案分组其中55例患者接受常规西药治疗，纳入对照组，包括男患者20例、女患者35例;最小55岁，最大71岁，平均（59.52±1.44）岁。剩余患者加用益骨汤干预，纳入试验组，包括男患者22例、女患者33例;最小53岁，最大72岁，平均（59.54±1.38）岁。一般数据对比无意义（P>0.05），参与患者、患者家属均知晓治疗方案，且自愿参与、研究项目经本院伦理委员会批准执行。

1.2  纳排标准

纳入患者：依从性强、遵医嘱行为好、签署调研意愿书、临床诊断符合老年髋部骨折。

排除患者：对本次研究存在质疑、抗拒治疗措施实施者、遵医嘱行为不良者。

1.3  方法

对照组接受常规西药治疗，主要治疗药物有：阿仑膦酸钠片（生产企业：万特制药（海南）有限公司，国药准字：H20083481，规格：70 mg×2片）早餐前半小时口服，1片/（次·d）;碳酸钙咀嚼片（生产企业：河北三九爱德福药业有限公司，国药准字：H10970188，规格：500 mg×30片），充分咀嚼后下咽，1片/（次·d）。骨化三醇胶丸（生产企业：中国台湾井田国际医药厂股份有限公司，国药准字： HC20171001;规格：0.25 μg×10粒），3次/d，1粒/次，清晨空腹服用，治疗期限90 d。

干预组在对照组基础上增加使用益骨汤，方剂内容为：骨碎补25 g、杜仲8 g、红花5 g、白芍8 g、鸡血藤12 g、肉桂8 g、水蛭10 g、山药10 g、补骨脂15 g、当归12 g、黄芪15 g、没药8 g、土鳖虫8 g、牛膝8 g、川芎8 g、续断8 g、炙甘草8 g、血竭10 g、元胡8 g，煎煮前加水浸泡30 min，和水煎煮，取药汁200 mL，早晚温服。治疗90 d。

1.4  评判标准

收集患者干预前后的骨转换指标数据（Ca、P、B-ALP、PINP、TRACP-5b、β-CTX），统一数据格式，用作组间数据对比。

1.5  统计学意义

软件：SPSS 24.0统计学处理软件;数据格式：计量资料用（x±s）表示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2 检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

干预后，试验组Ca、P、B-ALP、PINP等指标上升幅度较之对照组更大（P<0.05）、TRACP-5b、β-CTX指标下降幅度较之对照组更大（P<0.05）。见表1。

3  讨论

随着我国步入人口老龄化阶段，我国老年人口占比呈逐年提升状态，老年人由于生理功能、神经反应变慢等因素影响，很容易出现骨折现象。髋关节骨折在老年患者的骨折中极为常见，老年患者由于生理机能下降，骨骼中的钙质流失，容易出现股骨颈骨折、骨性关节炎等骨骼疾病，对患者的生理健康有着极大的影响。中老年人群骨折症状中，髋关节骨折占据着很大的比例，影响到老年患者的生存质量[3-4]。

中醫认为，老年患者的各类骨折症状均可纳入“骨痹”“骨痿”之症，《素问·六节藏象论》指出：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之阴，通于冬气”，说明老年患者骨质疏松症状 与肝气衰、脾肾虚等有关。“骨痹”之症，患者机体受到外界损伤，致使血溢脉外，气淤血滞，其内则因肾精匮乏，无力滋养骨髓，最终所致髓亏骨枯[5-6]。

本次研究中，加用益骨汤的患者在疗效、骨转换指标方面较之常规西药治疗的患者有着绝对的数据优势，主要是益骨汤方剂中的药物对补骨、养肾、活血有着显著的疗效。其中骨碎补位列君药、具续筋接骨、活血行气之效;土鳖虫、水蛭等位列臣药，其中土鳖虫善活血消肿、通利血脉、水蛭善破血逐瘀;黄芪、当归、杜仲、续断、牛膝、鸡血藤、补骨脂、山药等药物属于佐药、行消肿止痛、滋补元气、补肝益肾、强筋健骨之效，以炙甘草调和药性，发挥祛瘀、活血、行气、补正、续筋接骨之效[7-10]。

综上所述，在老年髋部骨折患者的术后康复阶段，在常规治疗上增加益骨汤，借助中药效果促进骨转换指标进一步改善，提升治疗效果。

参考文献

[1]郭庆功.益气通脉汤预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的临床观察[J].中国民间疗法，2018，26（13）：34-36.

[2]刘伟，朱蒙，陈小虎.益骨汤对老年髋部骨折患者功能恢复的疗效观察及对骨转换指标的影响[J].中医药信息，2018，35（1）：114-117.

[3]段卫峰，刘骏逸，杜志军.益肾接骨汤配合支撑钢板治疗老年踝关节骨折[J].中医学报，2019，34（3）：651-655.

[4]陈军.益骨汤对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后疗效的影响[J].新乡医学院学报，2019，36（5）：69-73.

[5]张建林，任睿双.加味益肾强骨汤联合三步推拿点穴手法治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2018，26（1）：34-38.

[6]李治兴.益骨汤口服联合太极拳锻炼治疗老年性骨质疏松症肾阳虚证的临床效果[J].国际医药卫生导报，2019，25（17）：2931-2932.

[7]曾蔚林，钟晓辉，黄日清.桃红四物汤加减预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].福建医药杂志，2019，41（5）：101-103.

[8]林继红，刘延红，李光明.益气补肾活血方联合穴位按摩治疗老年髋部骨折[J].中医学报，2018，33（9）：230-233.

[9]刘魏，童培建，肖鲁伟，等.益骨汤口服联合太极拳锻炼治疗老年性骨质疏松症肾阳虚证[J].中医正骨，2018，30（11）：12-18.

[10]董明心，李贵勇.中西医结合预防老年髋部骨折围术期下肢深静脉血栓形成临床观察[J].山西中医，2018，34（8）：31-32.