耳穴压豆防治肛肠术后尿潴留及其护理效果探讨

靳立荣

摘  要：目的  探讨耳穴压豆在防治肛肠手术患者术后尿潴留方面的护理效果。方法  将夏津县人民医院2019年5月～2020年4月期间行手术治疗的300例肛肠疾病患者，应用抽签法分为研究组和对照组，每组纳入150例患者。对照组则采用常规护理，研究组则在对照组的基础上应用以耳穴压豆为主的护理措施，比较两组患者的尿潴留发生率、术后第1次排尿时间、尿流量、尿残余量，术后不同时间点排尿症状评分和住院时间差异。结果  研究组的尿潴留发生率、尿残余量和术后1 d、2 d、3 d排尿症状评分均低于对照组，术后第1次排尿时间和住院时间也短于对照组（P<0.05），且研究组的尿流量要高于对照组（P<0.05）。结论  以耳穴压豆为主的护理措施在肛肠手术患者的术后护理中有着良好的效果，该护理措施不仅能够缩短患者住院时间，还有助于患者术后尿潴留发生率和排尿症状评分的降低，在肛肠手术患者术后尿潴留防治中有着极高的应用价值。

关键词：耳穴压豆;肛肠手术;尿潴留;护理效果

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0123-03

近几年，随着我国饮食习惯的改变，各类肛肠疾病发生率均明显提升。目前，外科手术在各类肛肠疾病患者治疗中均较常用，通过手术能够直接对患者病变的病灶组织进行切除，从而有助于患者临床症状得到快速缓解。但是，肛肠手术患者术后发生尿潴留的概率高达52%，是一种严重影响肛肠手术患者术后恢复的并发症[1-2]。为此，本文抽取2019年5月～2020年4月间于夏津县人民医院行肛肠手术的300例患者进行了临床对比研究，希望能够为广大肛肠手术患者的术后恢复提供一定的帮助，现总结相关研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1   一般资料

医院伦理委员会已同意此研究的开展，抽取2019年5月～2020年4月间因肛肠疾病在夏津县人民医院行外科手术治疗的300例患者作为研究对象，应用抽签法随机分为研究组和对照组，每组纳入150例研究对象。研究组，男75例、女75例;年龄区间24～61岁，平均年龄（41.22±10.26）岁。对照组，男78例、女72例;年龄区间25～60岁，平均年龄（41.59±10.22）岁。实验组和对照组的一般资料数据经统计学软件验证无显著差异（P>0.05），可比较。

1.2  纳排标准

纳入标准：①临床资料真实完整;②签署知情同意书。

排除标准：①治疗依从性差;②合并精神疾病、认知障碍和沟通障碍;③中途退出研究。

1.3  方法

对照组行常规护理。首先，医护人员应予以患者心理干预和健康知识宣教，通过评估患者的心理状态予以针对性心理干预，帮助患者营造一个舒适优质的休养环境，并向患者进行尿潴留临床表现、相关性因素和危害等健康知识的宣教，提升患者的依从性。其次，医护人员应于条件允许的前提下取出患者的肛内填塞敷料，解除敷料对患者膀胱的压迫，并通过下腹/会阴毛巾热敷、听流水声和会阴部温水冲洗等措施刺激患者的尿意，促进患者的尿液排出。最后，医护人员可通过药物（痔疮宁栓）塞肛的方式缓解患者的术后肛门疼痛症状，并促进膀胱括约肌痉挛的缓解，起到预防尿潴留的作用，必要时可采用在医生的指导下予以患者导尿。

研究组在常规护理的基础上加用以耳穴压豆为主的护理措施。耳穴压豆：术前1 d及术后1 h指导患者取采用可暴露耳郭的舒适体位，常规消毒后利用探针选取患者耳郭周围的双侧肺、肾、神门、尿道、肛门、膀胱和皮质下等穴位点，将王不留行籽置于裁剪后的脱敏胶带上，并将胶带粘贴于选取后的穴位点上。粘贴完成后叮嘱患者对脱敏胶带固定位置进行按揉，2～3 min/次，5～6 次/d，以穴位點产生胀痛感或耳郭发热为宜。穴位按摩：取关元、三阴交和气海等穴位进行按揉，每穴持续按揉5～10 min，当患者出现明显的下腹部坠胀感时于肚脐下四横指腹部中线上进行垂直按压，后指导患者用力排尿。

1.4  评定标准

比较组间尿潴留发生率、术后第1次排尿时间、术后第1次尿流量（患者术后第一次排尿时采用尿流量计进行测量）、术后第一次排尿后残余量（小便后立即采用B超监测方式进行测量）、术后不同时间点（1 d、2 d、3 d）排尿症状评分和住院时间等指标差异。

尿潴留诊断标准：①术后6～8 h未排尿;②患者存在尿急、窘迫感、下腹胀痛明显并抗拒;③耻骨上方可见隆起，由压痛感、叩诊浊音，可触及胀大膀胱[3]。

排尿症状评分：采用症状评分法于患者术后1 d、2 d和3 d时进行排尿症状分数评定，分为0～3分，0分表示无症状，排尿正常，分数越高则患者排尿越困难。

1.5  统计学方法

应用SPSS20.0软件比较组间各项观察指标差异，计数指标采用[n（%）]进行表示，并应用χ2进行检验;计量指标则应用（x±s）进行表示，采用t检验，检验后若P<0.05则表示组间差异有意义。

2  结果

2.1  术后尿潴留发生率

研究组术后有26例患者发生尿潴留，发生率为17.33%，对照组术后有50例患者发生尿潴留，发生率为33.33%。组间差异经统计学软件验证发现有意义（χ2=9.322，P =0.002）。

2.2  术后排尿情况

研究组的术后第1次排尿时间相较于对照组患者更短，尿残余量较低，尿流量则较高，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3  术后排尿症状评分和住院时间

研究组术后1 d、2 d和3 d的排尿症状评分均要低于对照组（P<0.05），且研究组的住院时间也要短于对照组（P<0.05）。见表2。

3  討论

尿潴留是肛肠手术患者的常见术后并发症，是一种尿液充盈膀胱但无法顺利排出的症状。肛肠手术患者术后发生尿潴留的原因同麻醉药物、心理状态和手术刺激等因素有着直接的关系，故临床针对肛肠术后尿潴留的预防及治疗也多采用心理干预和物理诱导排尿等方法[4]。但是，上述尿潴留防治措施普遍存在操作繁琐和起效慢等缺陷，患者接受程度不高。

为此，本文研究了以耳穴压豆为主的护理方案在防治肛肠术后尿潴留方面的作用，研究结果发现：研究组的术后尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05），且研究组的术后排尿情况也优于对照组，排尿症状评分和住院时间也均低于对照组（P<0.05）。分析得出上述结果的原因在于，我国传统中医将尿潴留归属于“癃闭”的范畴，耳为“宗脉之所聚”，通过对耳郭周围的肺、肾、神门和尿道等穴道进行刺激，能够促进患者膀胱功能的恢复，并起到减轻尿道括约肌痉挛的作用，从而有助于肛肠手术患者术后尿潴留的防治，有助于患者术后恢复效果的提升和住院时间的缩短[5]。并且，以耳穴压豆为主的护理措施还具有操作简便、无副作用、效果好和经济花费低等优点，患者接受程度较高，更易进行应用。

综上所述，以耳穴压豆为主的护理措施在肛肠手术患者的术后护理中有着良好的效果，该护理措施不仅能够缩短患者住院时间，还有助于患者术后尿潴留发生率和排尿症状评分的降低，在肛肠手术患者术后尿潴留防治中有着极高的应用价值。

参考文献

[1]王亚靖.耳穴压豆护理干预对肛肠术后尿潴留的影响[J].首都食品与医药，2020，27（10）：184-185.

[2]孙真理.耳穴加灸法预防痔疮术后尿潴留经验总结[J].中国社区医师，2020，36（4）：123-124.

[3]谷枝旺.耳穴压豆联合腹部按摩在肛肠病术后尿潴留中的应用[J].中国肛肠病杂志，2019，39（4）：45-46.

[4]秦烨，李春耕.艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的护理研究[J].西部中医药，2018，31（11）：102-104.

[5]侯丽丹.肛肠术后尿潴留应用中医特色护理临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（8）：211-214.