持续质量改进在门诊口腔正畸科护理中的应用效果分析

王文燕 杨泞珲 方琴琴

摘  要：目的  探讨分析持续质量改进在门诊口腔正畸科护理中的应用效果。方法  选取2019年1月～2020年6月南通市口腔医院门诊口腔正畸科收治口腔正畸患者110例，将其作为研究对象，依循双色球分组法分為对照组、实验组，每组55例。对照组实施常规口腔正畸护理，实验组在护理过程中实施持续质量改进，获取两组护理数据并进行比较。结果  实验组的门诊护理质量评分（基础护理、用药护理、健康教育、护患沟通）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的门诊护理满意度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在门诊口腔正畸科护理中应用持续质量改进，可有效提高门诊护理质量，可提高门诊患者的护理满意度，值得临床应用。

关键词：持续质量改进;常规口腔正畸护理;门诊护理质量评分;门诊护理满意度

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0085-03

随着现代化护理理念的不断更新，临床发现在原有护理基础上开展持续质量改进，不断发现护理中存在的问题，不断改进相关问题，可形成一个良好的循环，不断优化门诊护理工作，不断提升护理干预的效果[1]。门诊口腔护理存在诸多安全隐患、风险因素，人体口腔本就是细菌容易繁殖的区域，患病后存在出血、肿胀、渗液、疼痛等现象，治疗期间涉及大量医疗器械，对于护理工作有更高的要求[2]。基于此，本研究主要探讨分析持续质量改进在门诊口腔正畸科护理中的应用效果，现研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

选取2019年1月～2020年6月南通市口腔医院门诊口腔正畸科收治口腔正畸患者110例，将其作为研究对象，依循双色球分组法分为对照组、实验组，每组55例。实验组男32例，女23例;年龄18～43岁，平均（30.59±4.32）岁。对照组男31例，女24例;年龄18～42岁，平均（30.35±4.40）岁。两组一般数据资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：两组患者均符合口腔正畸要求，均自愿参与本研究。

排除标准：合并凝血功能障碍者;严重肝肾功能不全者。

1.2  方法

对照组实施常规口腔正畸护理，依次对患者完成健康教育、治疗知识讲解、用药指导、口腔正畸基础护理等。

实验组在护理过程中实施持续质量改进，具体为（1）组建护理团队：针对门诊口腔正畸科护理，选取优质的护理人员组建护理团队，初步组建团队后，由团队管理人组织团队成员参与相应的护理持续质量改进理念、技能培训，促使团队成员均掌握持续质量改进理念与技能。其次，组织团队成员结合门诊口腔正畸科护理实际情况，进行分析，探寻护理中存在的问题，并一一列举出来，选取发生频率最高，对护理工作影响最大的护理问题作为最先处理的项目，譬如护患之间缺乏沟通交流，导致信息传递不及时、不完整;健康教育不到位，导致患者治疗前的准备工作、治疗后的康复工作做得不到位，影响患者的治疗效果等等。并针对护理问题，制定相应的持续质量改进方案。（2）实施持续质量改进方案：在确定改进方案的应用价值后，需及时实施相应方案。①加强护患沟通：护士应加强与每一位门诊口腔正畸患者的沟通交流，了解患者的就诊原因、预期就诊意愿，根据患者的诊断结果、治疗方案，进行详细讲解，让患者掌握治疗前后的准备事项与注意事项，保证治疗顺利完成，治疗效果能够达到预期。②健康教育：护士还需明确患者对于口腔正畸相关理论、实施方案的了解情况，结合患者的实际认知，进行有效的健康教育。教育可通过一对一教育、门诊健康手册、口腔正畸知识视频等达到，在初步教育完毕后，需及时评估患者的教育效果，针对教育效果进而二次、三次教育。③心理干预：患者在治疗前后均会因担心治疗效果或是治疗后恢复等产生不同程度的不良情绪，护士需在患者治疗前，及时评估患者的心理状态，指导患者放松身心，告知患者治疗很快完成，治疗的安全性，从而疏导患者的负面情绪。如有必要，护士还可列举口腔正畸治疗成功案例，提高患者的治疗信心。④治疗配合：护士还需辅助主治医师完成对患者的一系列口腔正畸治疗，需保证患者在无菌环境下完成治疗，需配合主治医师，及时递送医疗器械的同时，密切监测患者的生命体征，及时发现异常，及时处理，配合医师顺利完成治疗。（3）评价与改进：在护理工作完成后，结合患者的实际感受，评估方案的应用价值，及时发现方案中存在的问题，进行二次改进。其次，护士还需积极了解患者的护理需求，结合患者的个体差异，对临床护理进行再次质量改进，形成良好循环，不断提升门诊护理效果。

1.3  观察指标

（1）门诊护理质量评分，采用护理质量调查问卷获取，从基础护理、用药护理、健康教育、护患沟通4项进行评估，单项总分10分，分数越高质量越好。

（2）门诊护理满意度，采用护理满意度调查问卷获取，问卷中共有12个问题，总分0～12分，根据调查结果将患者依次分入很满意（9～12分）、基本满意（5～8分）与不满意（0～4分）三个选项中。护理满意度=（很满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4  统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计数资料以（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组门诊护理质量评分比较

实验组的门诊护理质量评分（基础护理、用药护理、健康教育、护患沟通）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组门诊护理满意度比较

实验组的门诊护理满意度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着人们健康意识、美观意识的不断提高，人们的正畸矫正理念逐步增强，门诊口腔正畸科接诊的患者数量不断增加[3]。但是很多患者对于口腔正畸并无详细了解，所掌握的相关知识中有一定错误，且患者在治疗前容易产生焦虑、紧张情绪，会对实际诊疗造成不良影响[4]。为改善这一情况，加强门诊口腔正畸科的护理干预是非常有必要的。

持续质量改进是一种由美国统计学家提出、最初在美国各个领域应用的质量管理模式，该模式的问世主要是为了通过质量改进过程满足并超越服务对象的期望值，提高临床服务的实际质量[5]。近年来，持续质量改进在医疗领域中广泛应用，在各种疾病的护理中应用，获得一致好评。持续质量改进可基于原有护理工作实施，通过分析原有护理工作中的缺陷情况，并结合缺陷实际情况，制定、实施有效的质量改进方案，改进护理缺陷，提高护理水平[6]。门诊口腔正畸科虽然只是门诊的一部分，但是人流量较大，患者对于护理的需求较大，对于护理的质量较高，只有不斷满足患者的护理需求，才能保证患者的治疗达到预期效果，才能改善护患矛盾，改善护患关系，减少医疗矛盾的发生。临床有研究[5]明确指出，在口腔正畸护理中实施持续质量改进，可降低护理不良事件的发生率，可提高患者的护理满意度，可优化门诊护理程序。本研究赞成以上观点，从本研究结果可以看出，实施持续质量改进后，实验组患者的门诊护理质量评分、护理满意度显著高于对照组。

综上所述，在门诊口腔正畸科护理中实施持续质量改进，效果显著。

参考文献

[1]刘晓芬，华咏梅，曹立群，等.青少年正畸患者口腔健康自我管理能力与牙周健康指数的相关性研究[J].护士进修杂志，2018，33（15）：1391-1395.

[2]吴青.分析细节管理用于口腔医疗器械清洗质量持续改进中的价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（48）：208，211.

[3]刘晓桢.持续质量改进方式在提高口腔科医护人员手卫生依从性中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（15）：162-164.

[4]高培环，曹莉·努尔曼拜.细节管理用于口腔医疗器械清洗质量持续改进中的价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（20）：30-31.

[5]程春，努尔比亚·麦麦提依明，余鲜梅，等.持续质量改进在患者掌握正确刷牙方法提高知晓率中的应用[J].新疆医学，2019，49（1）：88-90.

[6]王彦，马衣努尔·托合提，帕提曼·马秉承.FOCUS-PDCA持续质量改进模式在门诊患者超声检查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（22）：127-129.