中频脉冲电联合中药穴位贴敷治疗儿童喘息性肺炎的临床效果及护理配合研究

张花，徐世洁，龙光发

（贺州市人民医院，广西 贺州 542899）

喘息性肺炎是一种在儿童中常见的呼吸道疾病[1]，多发于春、冬季节，主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、呼吸急促、肺部出现啰音等情况。该病发生的主要原因是由于支原体感染，支原体是介于细菌与病毒间的微生物[2]，具有较强的感染性，进入机体后，释放有毒物质损伤呼吸道黏膜，引起疾病。临床上一般采取抗病毒、抗感染的方案进行治疗，但儿童使用抗生素后，易发生严重的不良反应。随着科学技术的进步，医疗设备也不断完善[3]，脉冲电治疗已被广泛应用于临床中，且对儿童喘息性肺炎具有一定的治疗效果。近年来，我国对中医越来越重视，中药穴位贴敷治疗的理论依据为中医经络学说[4]，将药物涂于中药敷贴上，然后贴于穴位上。本研究采取中频脉冲电治疗联合中药穴位贴敷治疗儿童喘息性肺炎，同时进行护理配合，旨在明确该治疗方案的临床及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年3月至2020年8月本院收治的200例喘息性肺炎患儿，根据治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组100 例。对照组男56 例，女44 例；年龄0.5～6岁，平均（3.5±0.7）岁。观察组男62 例，女38 例；年龄0.5～5.6 岁，平均（3.4±0.6）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。纳入标准：①患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书；②临床检查确诊为喘息性肺炎。排除标准：①患先天性疾病者；②依从性不高者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 对照组采取中频脉冲电治疗。①选择合适的治疗时间，根据患儿的最初症状及对治疗的反应调整治疗时间，通常情况下为5～10 min，为达到更佳的治疗效果，可延长治疗时间至15～20 min。提醒患儿家属餐前及餐后2 h内为最佳治疗时间，治疗前，要求患儿保持安静，先进行20 min雾化治疗，衣物不宜过多，治疗后5～10 min 吸痰，勿移动。②选择合适的振幅[5]，正常使用的频率控制在20～30 Hz，依从性高的患儿可适当增加振幅，年幼不耐受的患儿适当降低振幅。③注意事项，控制振动力方向与头转动方向一致，有利于呼吸系统排出痰液；操作人员应熟练使用治疗仪，尽量使用手动操作模式；治疗时，先选择较低频率，再根据实际情况增加频率。

观察组采用中频脉冲电联合中药穴位贴敷治疗及护理配合，在对照组治疗的基础上，当中频脉冲电治疗结束后，将中药调好涂上敷贴再贴到穴位上，敷贴时间选择患儿午睡时最佳，组方：麻黄6 g、苦杏仁6 g、石膏12 g、桑白皮15 g、地骨皮15 g、白芍4 g、枳实4 g、金银花6 g、淡竹叶6 g、炒桃仁10 g、蝉蜕4 g、胆南星4 g、茯苓6 g、白术6 g，皆为颗粒。持续敷贴4 h左右，指导家属在取下敷贴时动作轻柔，避免用力拉扯引起儿童疼痛，敷贴取下后，适当涂点保湿滋润乳，避免皮肤过敏，当患儿出现过敏反应时，立即停止治疗，告知医生进行处理。

1.2.2 护理配合 ①医护人员按时开窗通风，进行消毒工作，保持环境温度、湿度适宜，避免患儿着凉，保持环境卫生及室内安静，为患儿提供舒适的环境，针对患儿的具体情况，制定科学的饮食计划等，患儿出院后，使用紫外线对房间彻底消毒。②进行心理指导，患儿心理脆弱，患病后情绪不定，易产生不良情绪，甚至可能留下心理阴影，因此，医护人员应及时与患儿及家属沟通交流，在中频脉冲电治疗室播放动画片，读故事书，转移患儿注意力，缓解心理压力。③注意患儿的体征变化，定时测量患儿的体温变化，若出现异常，及时与医生联系，采取进一步的治疗。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、症状指标、肺功能恢复情况及患儿家属护理满意度。治疗效果评价标准：显效，治疗后，咳嗽消失，肺部未听见啰音，体温正常；有效，经治疗，咳嗽及肺部啰音减轻，其他临床症状有所缓解，体温有所降低；无效，患者仍存在咳嗽，肺部啰音等症状，未得到缓解，甚至有加重趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。肺功能指标：呼吸频率值（RR）、呼气峰值流速（PEF）、1 s 用力呼气容积（FEV1）。症状指标：咳嗽、肺啰音及喘息消失时间。家属采用本院自制的调查表对护理满意度进行评分：非常满意 80～100 分，满意 60～79 分，有待提高0～59 分。总满意率=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组症状指标比较 治疗后，观察组咳嗽、肺啰音、喘息消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状指标比较（，d）

表2 两组症状指标比较（，d）

喘息消失时间4.32±0.58 5.01±0.69 7.655＜0.05组别观察组对照组t值P值例数100 100咳嗽消失时间4.96±1.11 6.12±1.21 7.065＜0.05肺啰音消失时间2.98±0.56 3.84±0.57 10.763＜0.05

2.3 两组肺功能恢复情况比较 治疗前，两组肺功能各项指标比较差异无统计学意义。治疗后，观察组FEV1、PEF水平均高于对照组，RR低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组肺功能恢复情况比较（）

表3 两组肺功能恢复情况比较（）

注：FEV1，1 s用力呼气容积；RR，呼吸频率值；PEF，呼气峰值流速

组别观察组对照组t值P值治疗后90.24±7.54 80.43±7.33 9.329＜0.05例数100 100 FEV1（%）治疗前75.43±6.24 75.23±6.33 0.225＞0.05治疗后91.56±7.25 82.37±7.12 9.044＜0.05 RR（次/min）治疗前54.92±6.19 55.05±6.21 0.148＞0.05治疗后32.58±3.35 44.31±3.25 25.132＜0.05 PEF（%）治疗前66.22±6.35 66.35±6.36 0.145＞0.05

2.4 两组患儿家属护理满意度比较 观察组患儿家属护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患儿家属护理满意度比较

3 讨论

喘息性肺炎的临床症状与哮喘相似，若不及时治疗，可发展为支气管哮喘，严重影响患者的身心健康[6]。传统的西药治疗主要通过抗炎、止咳、祛痰等对症治疗，但小儿配合度低，雾化、口服药物等治疗方式难以进行，且治疗时间长，效果不佳。研究发现中频脉冲电治疗对小儿喘息性肺炎的治疗具有一定作用[7]，其能有效清除呼吸系统分泌物，减少感染，改善肺部血液循环，松弛呼吸肌，改善全身肌肉张力，促进咳嗽反射，有利于机体恢复。中药穴位贴敷刺激局部经络穴位，药物经皮吸收，患儿易接受。中频脉冲电联合中药穴位贴敷治疗将两者治疗的优势结合，可发挥更好的治疗效果。组方中包括麻黄、苦杏仁、石膏等，诸药合用可奏理气平喘、化痰止咳的功效。但治疗时由于患儿的思想不成熟，适应力差，易被环境影响，导致难以正常配合治疗，因此，需为患儿提供特殊的护理，为其提供舒适安静的环境，并进行心理疏导；避免患儿吵闹，可在房间内播放动画片，转移患儿注意力，指导家属使患儿保持舒适的姿势。本研究结果显示，治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，咳嗽、肺啰音、喘息消失时间均短于对照组，FEV1、PEF 水平均高于对照组，RR低于对照组，患儿家属护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。分析原因为，穴位贴敷经皮给药，有效避免肝脏的首过效应，使药物的个体差异降到最低[8-9]，同时，降低不良反应发生率，减轻临床症状[10]。

综上所述，采取中频脉冲电联合中药穴位贴敷治疗，能有效提高儿童喘息性肺炎患者的治疗效果，配合科学、合理的护理方案，显著提高患者的康复速度，改善患者的呼吸功能，且安全性较高，值得临床推广应用。