全自动血液分析仪在体液白细胞检测中的应用效果观察和临床分析

刘影

（辽宁省辽阳市中心医院新城医院检验科，辽宁 辽阳 111000）

体液检测为实验室检测中常用的检查方式之一，常规体液检查包括胸腹水、脑脊液、胸腔积液等，可有效为临床各类疾病提供良好的诊疗依据。目前临床常规检验体液中白细胞计数多采用显微镜手工检测，该检测方式准确率较高，为公认的体液白细胞计数检测的金标准方法，但由于其检测方式较繁琐，需耗费大量的人力、物力及财力，并给检测人员带来繁重的工作量，且耗时较长，无法满足目前临床需求[1]。随着医疗器械的迅猛发展，全自动血液分析仪逐渐应用于临床中，具有方便、快捷、高效等优点[2]。但目前临床关于全自动血液分析仪在体液白细胞检测应用中报道较少。基于此，本研究探讨全自动血液分析仪在体液白细胞检测中的应用效果和价值，旨在为临床检测体液白细胞提供新的方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2020年1月本院93例住院患者的体液标本作为研究对象，男46 例，女47 例；年龄31～71岁，平均年龄（51.33±5.69）岁；体质量41～75 kg，平均体质量（58.23±4.04）kg；标本类型：胸腹水标本38例，脑脊液标本30例，胸腔积液样本25例。根据显微镜手工检测结果分为A组（细胞计数1×106～50×106/L，n=32）、B组（细胞计数50×106～1 000×106/L，n=39）、C 组（细胞计数＞1 000×106/L，n=22）。A 组男 15 例，女 17 例；年龄 30～71 岁，平均（51.29±5.48）岁；体质量40～75 kg，平均（58.48±4.16）kg；标本类型：胸腹水标本12例，脑脊液标本10例，胸腔积液样本10例。B组男19例，女20例；年龄31～72岁，平均（51.41±5.50）岁；体质量41～75 kg，平均（58.51±4.27）kg；标本类型：胸腹水标本18例，脑脊液标本12例，胸腔积液样本9例。C组男12例，女10 例；年龄 30～72 岁，平均（51.60±5.34）岁；体质量 41～74 kg，平均（58.35±4.28）kg；标本类型：胸腹水标本8例，脑脊液标本8 例，胸腔积液样本6 例。3 组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审核批准[2018年审（103）号]。

纳入标准：精神正常，可交流；患者对本研究知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：合并感染性、血液系统疾病；合并高血压、糖尿病等免疫系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 仪器设备 全自动血液分析仪（武汉阿里路医疗器械有限公司，型号：BC-5180CRP)；光学显微镜（德国卡尔蔡司公司，型号：Axio Imager M2M）；细胞计数板（上海安信光学仪器制造有限公司，型号：1130）；所用的检测试剂均为所用仪器配套试剂，以及仪器质控品，且本研究所使用的仪器均可正常使用，试剂均在保质期范围内，使用时严格按照操作说明进行。

1.2.2 显微镜手工检测 严格参照《全国临床检验操作规程》[3]中对显微镜手工检测的相关执行要求，白细胞计数板采用经改良矫正后的牛鲍计数板，若检测人员在检测过程中发现在光学显微镜下体液样本呈现的视野不清晰，或显色不明显甚至不显色情况，检测人员需冲池，并进行重新计数；若检测人员检测过程中，对所选体液样本出现浑浊且难以辨别细胞数目及细胞结构时，需采用对应的稀释溶液，稀释体液样本后再进行白细胞计数，稀释溶液为0.2%的冰醋酸。白细胞数量记录采用上下10个大方格总数。

1.2.3 全自动血液分析仪检测 将全自动血液分析仪及其配套使用的试剂与质控产品取出，检查全自动血液分析仪外观是否完好，并排除相关故障，连接电源，参照光学显微镜说明书，严格按照其中步骤对所选样本进行检测，其中需注意样本采集至检测完毕需保持在1 h内完成。两种检测方式需在同一时间内进行。

1.3 观察指标 分析显微镜手工检测结果；比较A组、B组、C 组显微镜手工检测与全自动血液分析仪检测体液白细胞计数水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 显微镜手工检测结果 93例体液标本中，A组32例，占比34.41%；B组39例，占比41.94%；C组22例，占比23.66%。

2.2 3 组显微镜手工检测与全自动血液分析仪检测体液白细胞计数水平比较 3 组显微镜手工检测与全自动血液分析仪检测体液白细胞计数比较差异无统计学意义，见表1。

表1 3组显微镜手工检测与全自动血液分析仪检测体液白细胞计数水平比较（，×106/L）

表1 3组显微镜手工检测与全自动血液分析仪检测体液白细胞计数水平比较（，×106/L）

P值0.349 0.915 0.926组别A组B组C组例数32 39 22显微镜手工检测354.29±8.16 514.20±91.56 1 352.24±116.12全自动血液分析仪检测352.36±8.20 516.41±91.49 1 348.96±115.28 t值0.944 0.107 0.094

3 讨论

随着饮食习惯、作息方式、环境污染等因素的影响，各类疾病发生率呈逐年上升趋势，实验室检验可为各类疾病的诊断与治疗提供参考依据，其中体液检验为常见的实验室检验之一，由于各类体液标本的不断增长，当前，临床体液检验方法与需求量存在明显的矛盾[4-5]。因此，寻找一种优质、高效的检测体液方式，对提升检测效率，降低检测误差具有积极意义。

既往临床针对体液检测主要采用显微镜手工检测的方式，并以其检测结果作为金标准，但该检测方式较繁琐，检测过程中需耗费众多的人力、物力，占用较多的医疗资源；同时，该检测方式给检测人员带来繁重的工作量，易导致检查过程中出现偏差，不利于大批量样本检测，无法适应当前医疗日益增长的检测需求，故临床应用受限[6-7]。本研究结果显示，3组显微镜手工检测与全自动血液分析仪检测体液白细胞计数结果比较差异无统计学意义，表明全自动血液分析仪在体液白细胞检测中具有良好检测价值。分析原因为，随着现代医疗技术的快速发展，机械自动化已越来越多的应用于临床各类疾病检测中，取代了众多传统的手工检测，具有良好的重复性，可有效满足当前日益增长的医疗需求，并合理利用并分配医疗资源，为患者提供更优质的医疗服务。全自动血液分析仪主要是采用流体动态聚焦法与半导体激光器流式细胞计数法，可有效形成良好的观察视野，且此方式可克服电阻抗法的不足，提升白细胞计数检测的准确率；同时，全自动血液分析仪利用荧光化学染色光学法对白细胞数目进行计算，可根据荧光染料对有核细胞进行着色，有利于区分有核细胞与无核细胞，该原理可有效规避不相关的干扰因素，提升检测效率；此外，全自动血液分析仪采用激光照射的方式，可有效掌握细胞的大小、形状及结构等信息，提升检测的全面性[8-10]。由此可见，全自动血液分析仪具有较高的准确性和应用价值。

综上所述，全自动血液分析仪在体液白细胞检测中具有较高的应用价值，误差较小，且操作简便，值得临床推广应用。