复方甘草酸苷联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿免疫功能及临床症状的影响

何钱

（江口县人民医院儿科，贵州江口 554400）

过敏性紫癜在临床上的发生率较高，该病好发于儿童及青少年，10 岁以下患儿占发病患儿总数的10%，且男童发病率高于女童，一年四季均有发病，以冬春季居多，夏季相对较少[1-2]。 临床对于过敏性紫癜的发病原因尚不明确，认为可能与食物过敏、微生物、药物等有关，患儿主要临床表现为急性腹痛、胃肠道出血等，病程可持续数月或1~2 年，且复发率较高，对患儿机体各器官危害较大[3]。因此，临床积极探寻疗效确切、安全可靠的治疗方案对过敏性紫癜患儿尤为重要。 目前医学界对于该病尚无特殊有效的治疗方法，既往临床主要采用抗组胺等药物治疗， 如西咪替丁，以缓解患儿的水肿和皮疹症状，但单用该类药物的整体疗效欠佳。 复方甘草酸苷为复方制剂，具有显著的抗炎、抗过敏、调节免疫及抑制病毒增殖的多重作用，现已被广泛应用于湿疹、皮肤炎、斑秃、慢性肝病等疾病的治疗中，且取得了良好的治疗效果。基于此，本研究以2019 年9 月—2021 年4 月本院收治的62 例过敏性紫癜患儿为对象，分析复方甘草酸苷联合西咪替丁的治疗效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的62 例过敏性紫癜患儿为研究对象。 纳入标准：符合第9 版《内科学》中小儿过敏性紫癜的诊断标准[4]；发病前具有明确的感染史。 排除标准：对本研究所用药物过敏者；凝血功能障碍者；患有先天性心脏病者；合并免疫系统疾病者；存在全身性感染者。所有患儿家属均知晓本研究内容并签署知情同意书。该研究已申报本院医学伦理委员会并获得批准。 按照随机数表法将所有患儿分为两组，各31 例。观察组中男 21 例，女 10 例；年龄 3~12 岁，平均（7.12±2.35）岁；病程 3~12 d，平均（9.12±1.35）d；疾病类型：单纯型 14 例，关节型5 例，腹型 4 例，肾型 6例，混合型 2 例。 对照组中男 19 例，女 12 例；年龄 4~12 岁，平均（7.56±2.58）岁；病程 3~13 d，平均（8.83±1.24）d；疾病类型：单纯型 13 例，关节型 6 例，腹型 5例，肾型6 例，混合型1 例。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

所有患儿入组以后，均接受维生素C、钙剂、氯雷他定片等药物常规治疗。

对照组在此基础上采用西咪替丁注射液（江苏鹏鹞药业有限公司，国药准字H32025580，规格：2 mL:0.2 g）治疗，将本品7~10 mg/kg 溶解于250 mL5%葡萄糖注射液内，静脉滴注，1 次/d。

观察组则在对照组基础上加用复方甘草酸苷注射液 （日本米诺发源制药株式会社， 国药准字J20130071，规格：20 mL）治疗，将本品 1~2 mL 与 250 mL5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1 次/d。

两组均持续用药14 d。

1.3 观察指标

（1）临床疗效判定标准：治疗后，皮肤、关节等症状消失，尿常规检查结果显示正常为显效；治疗后，皮肤、关节等症状缓解，尿常规检查结果显示偶见少量红细胞（＜10 个/HP）为有效；治疗后，皮肤、关节等症状无变化甚至加重，尿常规检查结果显示无转变为无效。 总有效率=显效率+有效率。

（2）免疫功能：于治疗前、治疗14 d 后，抽取两组患儿静脉血5 mL，经离心处理获取血清后，以免疫比浊法测定免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM），并以放射免疫法测定患儿的免疫球蛋白E（IgE）水平。

（3）症状缓解时间：包括皮疹消退时间、消化道症状缓解时间、关节症状缓解时间。

（4）不良反应：包括头晕、疲乏、嗜睡。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（）表示；采用 t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效对比

观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患儿临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿免疫功能对比

治疗前， 两组血清 IgA、IgG、IgM、IgE 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组血清I-gA、IgG、IgM、IgE 水平均低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患儿血清免疫球蛋白水平对比[（），g/L]

表2 两组患儿血清免疫球蛋白水平对比[（），g/L]

组别对照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值IgA治疗前 治疗后IgG治疗前 治疗后IgM治疗前 治疗后4.19±1.03 4.17±1.01 0.077 0.939 3.65±1.02 2.49±1.04 4.434＜0.001 12.47±2.29 12.38±2.25 0.156 0.877 10.74±1.23 8.65±1.29 6.529＜0.001 2.40±0.75 2.37±0.73 0.160 0.874 1.64±0.33 1.13±0.30 6.367＜0.001 IgE治疗前 治疗后3.91±1.01 3.93±1.03 0.077 0.939 3.04±0.73 2.05±0.70 5.450＜0.001

2.3 两组患儿症状缓解时间对比

观察组皮疹消退、消化道症状缓解、关节症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿症状缓解时间对比[（），d]

表3 两组患儿症状缓解时间对比[（），d]

组别对照组（n=31）观察组（n=31）t 值P 值皮疹消退时间 消化道症状缓解时间 关节症状缓解时间6.69±2.13 5.43±1.63 23.374＜0.001 5.80±0.66 4.61±0.49 8.060＜0.001 6.31±0.75 4.13±0.48 13.631＜0.001

2.4 两组不良反应对比

对照组出现 1 例头晕、1 例疲乏、2 例嗜睡， 不良反应发生率为12.90%（4/31）；观察组出现1 例头晕、1 例疲乏，不良反应发生率为6.45%（2/31）；两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义 （χ2=0.185，P=0.668）。

3 讨 论

过敏性紫癜属于临床多发的变态反应性疾病，高发于儿童群体，该病会累及消化道、关节、皮肤等重要系统[5-6]。 小儿过敏性紫癜不仅发病机制复杂，会导致多系统损害，且容易反复发作，产生严重并发症，对患儿的预后及身心健康均造成严重不利影响。 因此，临床对该病患儿施以及时有效的治疗对改善其预后具有重要意义。

既往临床针对该病多采用西咪替丁进行治疗，西咪替丁属于组胺H2受体拮抗剂， 能够对组胺进行抑制，显著缓解患儿出血和水肿症状。同时，该药物进入患儿机体后，能够提高T 淋巴细胞的转化率，加速白细胞介素-2 的分泌，增强自然杀伤细胞的杀伤功能，从而减轻免疫因素对肾功能的损害[7-8]。 然而，过敏性紫癜病情较为复杂，且患儿机体各脏器功能尚未发育完全， 仅靠单一药物治疗无法快速控制患儿病情，故临床常需考虑联合治疗，以期获得更好的治疗效果。

复方甘草酸苷为复方制剂，其包含甘氨酸、甘草酸等有效成分，具有较强的抗变态反应作用。 复方甘草酸苷能够有效抑制肾上腺皮质醇的破坏作用，以此发挥肾上腺皮质素样作用。该药物还可通过抑制抗原细胞与T 细胞作用，继而防止T 细胞的过度激活，从而有效改善患儿机体的免疫功能[9-10]。同时，该药物还能够作用于肥大细胞，抑制组胺的释放，显著减轻患儿的各项临床症状。 此外，该药物还能够抑制磷脂酶活性，阻断花生四烯酸的表达，减轻机体的炎症反应，进一步缓解患儿的临床症状，促进其机体恢复。 本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，血清IgA、IgG、IgM、IgE 水平均低于对照组， 皮疹消退、消化道症状缓解、关节症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05）， 由此证明复方甘草酸苷联合西咪替丁在过敏性紫癜患儿中的应用效果显著，可以有效增强患儿的免疫功能，加快其各项临床症状缓解。 本研究结果还显示，观察组不良反应发生率较对照组低，分析其原因可能与本研究在治疗期间严格控制患儿的给药剂量有关， 但两组之间比较差异无统计学意义 （P＞0.05），这可能与本研究纳入样本量较少有关。

综上所述，复方甘草酸苷联合西咪替丁具有较好的抗炎、抗过敏、调节免疫及抑制病毒增殖的多重作用，在过敏性紫癜患儿治疗中的效果确切，可有效促进患儿机体功能恢复，加快出血及水肿等各项临床症状缓解，从而缩短疗程，且不会增加不良反应，安全可靠，值得临床进一步推广。