参麦注射液联合环磷腺苷治疗冠心病合并心力衰竭的疗效观察

栗丽锦

摘  要：目的  探讨参麦注射液与环磷腺苷治疗冠心病合并心衰的效果。方法  回顾性分析2019年7月～2020年7月高平市中医医院收治的60例冠心病合并心衰患者的临床资料，将采用环磷腺苷治疗的30例患者资料纳入对照组，将采用环磷腺苷+参麦注射液治疗的30例患者资料纳入观察组。对比两组治疗前、治疗14d后心功能及疗效。结果  两组治疗后左心室射血分数均上升，脑钠肽水平均下降，且观察组变化较大，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组总有效率（90.00%）较对照组（66.67%）高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  联合应用参麦注射液与环磷腺苷利于改善冠心病合并心衰患者心功能，效果较好。

关键词：冠心病;心力衰竭;参麦注射液;环磷腺苷;心功能

中图分类号：R541.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-1-0195-02

冠心病合并心衰是临床上常见病，具有较高的发病率、致残率及致死率，可引发不同程度的呼吸困难、活动受限、浮肿等症状，损害患者生存质量[1]。药物治疗为该病常用的治疗方式，但不同的药物其治疗性效果存在一定的差异性，故寻找安全有效的治疗方式提高患者预后效果尤为重要。环磷腺苷为治疗心绞痛、心肌炎等疾病常用药，可增强心肌收缩力、舒张血管;参麦注射液为中成药，能益气固脱、养阴生脉。本研究通过分析参麦注射液与环磷腺苷联合应用于冠心病合并心衰患者中的效果，明确两者的应用价值，从而为临床治疗提供参考。具示如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经我院医学伦理委员会批准，回顾性分析2019年7月～2020年7月高平市中医医院收治的60例冠心病合并心衰患者的临床资料，所有患者临床资料均完整，且美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅰ～Ⅲ级。将采用环磷腺苷治疗的30例患者资料纳入对照组，将采用环磷腺苷+参麦注射液治疗的30例患者资料纳入观察组。两组一般资料比较（P>0.05），有可对比性。见表1。

1.2  诊断标准

西医参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》[2]和《冠心病患者运动治疗中国专家共识》[3]内相关诊断标准;中医参照《中医内科学》[4]内气阴两虚证，主症：心胸隐痛，心悸气短;次症：面色白，易汗出;舌脉：舌淡红，苔薄白，脉虚细缓。

1.3  入选标准

（1）纳入标准：①依从性良好;②符合上述诊断标准;③临床资料完善。（2）排除标准：①对本研究中所用药物过敏;②伴有心肺功能严重障碍;③严重器质性疾病。

1.4  方法

两组均行常规治疗：①静脉泵注硝酸甘油注射液（北京益民药业有限公司，生产批号20190503，规格：1mL：5mg）5μg/min，根据患者血流动力学参数可每3～5min增加5μg/min，1次/d。②口服螺内酯片（辽宁可济药业有限公司，生产批号20190601，规格：20mg），40mg/d，分2次服用;③吸氧、限盐。

1.4.1  对照组

静滴注射用环磷腺苷（生产厂家：悦康药业集团有限公司，生产批号20190502，规格：20mg）40mg/次，1次/d，疗程14d。

1.4.2  观察组

于对照组基础上静滴参麦注射液（生产厂家：河北神威药业有限公司，生产批号20190301，规格：每瓶装100mL）100mL/次，1次/d，疗程14d。

1.5  评价指标

（1）心功能：比较两组治疗前、治疗14d后左心室射血分数（LVEF）及血清脑钠肽（BNP）水平，以超声心动图测定LVEF，以酶联免疫吸附法测定BNP。（2）疗效[1]：比较两组治疗效果，包括显效（心电图恢复至正常范围）、有效（房室传导阻滞改善，T波直立）、无效（心电图无变化）、加重（T波平坦甚至倒置，房室或室内传导无改善）。以显效+有效的例数计算总有效率。

1.6  统计学方法

采用SPSS25.0软件进行数据处理，以表示（x±s）计量资料，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  心功能

两组治疗前LVEF、BNP比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后LVEF均上升、BNP均下降，且观察组LVEF较高、BNP较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床疗效

观察组显效15例，有效12例，无效2例，加重1例，总有效率90.00%（27/30）。对照组显效9例，有效11例，无效7例，加重3例，总有效率66.67%（20/30）。两组临床疗效对比，差异有统计学意义（χ2=4.812，P =0.028）。

3  讨论

冠心病若不及时予以治疗，可导致管腔内血小板不断聚集，造成血液浓度异常，影响血流灌注，使得心肌细胞缺血、缺氧，心室末期容积增大，最终引发心衰。环磷腺苷为临床治疗心血管疾病常用药，能减少室腔压力，增加心排出量;另外，该药可通过改变细胞膜功能，提高细胞内钙离子含量，从而加快心肌收缩，改善心肌缺氧症状[5]。但环磷腺苷作用时间较短，大剂量使用易诱发高热、四肢无力、腹痛等症状，影响预后。

本研究显示，两组治疗后LVEF均上升，BNP均下降，且观察组LVEF较高，BNP较低;观察组总有效率较对照组高，表明參麦注射液联合环磷腺苷治疗冠心病合并心衰效果显著，可改善患者心功能。分析其原因：参麦注射液主要成份为红参、麦冬，其中红参益气摄血、复脉固脱;麦冬滋阴润肺、清心除烦[6]。同时现代药理研究证实，红参对血管、心肌等有直接促进作用，可通过加快前列腺素E2的合成、清除氧自由基，保护心肌细胞;麦冬可通过舒张血管，改善局部血供，继而降低心肌氧耗，提升心功能[7]。联合环磷腺苷治疗，可产生协同效果，利于控制冠心病合并心衰进展，促进患者转归。李晓霞[7]的研究显示，参麦注射液能有效改善患者心功能，与本研究结果一致。但本研究由于所选病例较少、未对联合用药的安全性进行分析，故存在一定的不足。为进一步明确参麦注射液与环磷腺苷的应用价值，仍需增加样本量，深入观察患者用药后出现的不适症状，从而为临床治疗提供更加充分的理论依据。

综上所述，联合应用参麦注射液与环磷腺苷治疗冠心病合并心衰疗效较佳，可改善患者心功能。

参考文献

[1]李晓霞.参麦注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2018，34（03）：221-223.

[2]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志，2014，42（02）：98-122.

[3]中华医学会心血管病学分会预防学组，中国康复医学会心血管病专业委员会.冠心病患者运动治疗中国专家共识[J].中华心血管病杂志，2015，43（07）：575-588.

[4]张伯礼，吴勉华.中医内科学[M].中国中医药出版社，2017：100-108.

[5]胡光.辛伐他汀联合环磷腺苷对冠心病慢性心力衰竭患者血清因子水平的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（01）：57-59.

[6]余希文，何长国，宋磊，等.芪参益气滴丸联合参麦注射液对慢性心力衰竭病人汗出症状、心功能及BNP的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（05）：584-587.

[7]李晓霞.参麦注射液联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病慢性心力衰竭的临床疗效[J].中国临床药理学杂志，2018，34（03）：221-223.