糖尿病足溃疡患者并发抑郁症56例临床分析及治疗

张传霞

摘  要：目的  分析糖尿病足溃疡并发抑郁症患者的临床治疗状况。方法  选取2019年1月～2019年6月期间济宁市中医院56例糖尿病足溃疡并发抑郁症患者，按照随机抽取的原则将56例患者平均分成两组，观察组28例给予综合康复治疗，对照组28例给予常规康复治疗。观察两组的治疗效果。结果  观察组溃疡愈合时间、溃疡缩小率、抑郁情况、日常生活能力评分均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论  对糖尿病足溃疡合并抑郁症患者在基础药物治疗的同时给予综合康复治疗可显著改善患者的临床症状，改善患者心态，促进患者康复。

关键词：糖尿病足溃疡;抑郁症;溃疡愈合时间;日常生活能力

中图分类号：R587.2;R749.4    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0140-03

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，抑郁症是糖尿病足溃疡患者常发的并发症，研究显示[1]，糖尿病足溃疡患者中超过一半都患有不同程度的抑郁症。介于此，在药物治疗的同时还应注意康复治疗，有学者提出对糖尿病足溃疡合并抑郁症患者采用相应的综合康复治疗可以明显提高临床治疗效果，缩短愈合时间，提高患者的满意率[2-3]。这次实验也是对糖尿病足溃疡合并抑郁症患者给予综合康复治疗进行分析，具体情况如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在2019年1月～2019年6月期间，在济宁市中医院随机挑选出56例糖尿病足溃疡并发抑郁症患者完成这次实验，这次实验已经征得医学伦理委员会的批准。按照随机抽取的原则将56例患者平均分成两组。实验中有28例患者采取综合康复治疗，称为观察组，有男性患者15例，女性患者13例;年龄最小是41岁，最大是77岁，平均年龄为（58.60±2.40）岁;溃疡面积最小是5.23cm2，最大是15.26cm2，平均溃疡面积为（10.93±1.42）cm2。其余28例患者称为对照组，采取常规康复治疗，有男性患者16例，女性患者12例;年龄最小是40岁，最大是78岁，平均年龄为（58.50±2.60）岁;溃疡面积最小是5.20cm2，最大是15.29cm2，平均溃疡面积为（10.92±1.46）cm2。两组患者的溃疡面积、性别、年龄等都无明显统计学差异（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①对本次研究知情同意者;②符合糖尿病足诊断标准者;③符合抑郁症西医学诊断标准者。

排除标准：①合并精神疾病;②合并心脑血管类疾病;③服用对本次研究有影响的药物;④中途脱离病例。

1.3  方法

两组患者均进行常规药物治疗。盐酸文拉法辛片（贵州圣济堂制药有限公司，H20140089，规格：75mg）治疗，1片/次，3次/d。在常规药物治疗基础上，对照组患者给与常规康复治疗，包括：①心理治疗。在治疗时应给予理解和支持，对患者多加爱护，多沟通交流，对患者的诉求最大限度的给予帮助，保持良好的护患关系，建立对治疗的决心。此外，对患者进行相关的心理辅导，让患者正确面对疾病，积极抵抗病魔，让患者通过饮食、药物和自我护理将血糖控制在正常水平。②健康指导。对患者及家属讲解糖尿病及其并发症的相关知识，可以采取发放健康手册的方式，或采取健康讲座的形式，让患者和家属对疾病有基础的掌握，让患者更好的配合临床治疗。

观察组在对照组患者治疗基础上进行综合康复治疗：①训练。早期抬高患肢，限制活动，减少体重负荷。指导患者或家属按摩患肢，从足趾开始向上至膝关节，20min/次，1～2次/次。溃疡足0级患者穿大小适中的软鞋，早晚坚持循序渐进的步行运动，步伐均匀一致，步行中出现不适，可休息后继续行走，避免盲目加大运动量。②物理治疗。糖尿病足1级患者，重点在于抗感染、消除水肿、促进溃疡愈合。分别采用波长7.37m、频率50MHz、功率50～80W的超短波治疗，电极于患部对置，无热量，8～10min;紫外线3级红斑量（8～10MED）照射。2～3级患者采用气血循环仪治疗，压力50～70mmHg（1mmHg=0.133kPa），30min，1次/d，心肾功能不良患者慎用或不用;超短波、紫外线治疗（分泌物较多时超强红斑量，10～20MED），并加用漩涡浴，水温38℃～42℃，浴液中加入灭滴灵250mL或其它抗感染药物，治疗时喷水嘴对准治疗的重点部位，30min。1～3级患者均配合高压氧治疗，采用多人氧舱，均匀加压20min，至0.2MPa稳压下带面罩吸氧60min，中间休息10min，匀速减压20min后出舱。

1.4  观察指标

①患者的抑郁评分[3-4]。患者的心理状态评分是按照国家统一的抑郁自测量表进行测定，实验人员对患者在治疗前后进行相关检测抑郁评分，得分≥24分判定为严重抑郁患者;得分>17分，<24分可以判定为抑郁;得分≥7分，<17分可以判定為存在抑郁的可能;患者得分<7分判定为正常。②糖尿病足溃疡的缩小率。实验中患者糖尿病足溃疡的缩小率=（治疗前的糖尿病足溃疡面积-治疗后的溃疡面积）/治疗前的溃疡面积×100%。③日常生活能力。应用Barthel指数量表对患者的日常生活能力进行评价，该量表包含10项基本生活自理能力，如进食、穿衣、排便等，总分为100分，评分方式为正向评分，即分数越高，患者的日常生活自理能力越好。

1.5  统计学方法

利用SPSS21.5软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示数据差异显著具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的糖尿病足溃疡足溃疡愈合情况比较

观察组患者的溃疡愈合时间要明显短于对照组患者，溃疡缩小率要明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者在治疗前后的抑郁情况比较

观察组患者治疗前抑郁情况同对照组无明显差异（P>0.05），治疗后，观察组评分明显优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者在治疗后的日常生活能力评分比较

治疗后，观察组患者的日常生活能力评分明显高于对照组患者（P<0.05）。见表3。

3  讨论

现在临床上對糖尿病足溃疡合并抑郁症患者在治疗糖尿病足溃疡的基础上又给予了抗抑郁治疗，针对抑郁症常进行药物和心理两种治疗方法，临床上针对糖尿病足溃疡合并抑郁症患者的治疗方法并不明确，而且治疗效果不佳。有学者[5]提出，对患者进行相对应的康复治疗可以明显提高其治疗效果，康复治疗是以患者为中心，让患者和家属积极面对疾病，并为疾病做出自己的努力，让患者在家人的关爱下慢慢战胜疾病。糖尿病足溃疡患者溃疡面往往难以恢复，主要原因是缺血和神经病变，患者发生糖尿病足溃疡时，足部缺血严重，血液循环不畅，最后导致溃疡面难以愈合，持久不愈的溃疡面使患者的抑郁症状明显加重，最后形成恶性循环，使病情更加严重。

这次实验结果可知，观察组患者的溃疡愈合时间要明显短于对照组患者，且溃疡缩小率也要明显大于对照组患者（P<0.05）;且观察组患者治疗后抑郁情况、日常生活能力评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验中观察组患者进行健康指导、心理指导、饮食指导以及随访，这些康复治疗都可以明显改善患者的抑郁症状，让患者更加积极健康的面对疾病，而且对患者的溃疡面进行定期的清洁治疗也有利于溃疡面的愈合，患者抑郁症有明显改善时，溃疡面的愈合也会明显加快，从而提高了临床治疗效果。

综上所述，对糖尿病足溃疡合并抑郁症患者在基础药物治疗的同时给予综合康复治疗可显著改善患者的临床症状，改善患者心态，促进患者康复。

参考文献

[1]曹建辉，杨秀军，汤金波，等.美宝湿润烧伤膏联合高压氧治疗糖尿病足溃疡效果观察[J].现代中西医结合杂志，2019，28（15）：50-53.

[2]熊学智，汪晓燕，朱冬梅.盐酸舍曲林联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗56例抑郁症的效果及安全性观察[J].解放军预防医学杂志，2018，036（010）：1347-1349.

[3]吴春梅，金莹，白雪.综合护理对糖尿病足溃疡面修复相关因子的影响分析[J].当代医学，2018，24（27）：60-63.

[4]巴艳辉.自我护理培训对糖尿病足溃疡面愈合的影响研究[J].双足与保健，2018，27（11）：88-89.

[5]张蕾，严翠丽，罗嘉懿.慢性糖尿病足溃疡病人负性情绪及影响因素分析[J].循证护理，2019，5（1）：46-50.