快速康复护理路径在胰腺癌手术患者围术期中的护理干预效果

李雨阳

摘  要：目的  分析快速康复护理路径在胰腺癌手术患者围术期中的护理干预效果。方法  样本区间：2018年6月～2020年6月，研究主体：南京医科大学附属江苏省老年医院的72例胰腺癌手术治疗病例样本，以奇偶数字法将纳入样本分组，36例记作对比组实施一般护理，36例记作研究组予以快速康复护理路径，对比分析护理干预效果差异性。结果  研究组肛门通气、下床活动时间以及住院时间均短于对比组，住院费用少于对比組，差异显著（P<0.05）;经统计，研究组并发症发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）。结论  针对胰腺癌手术治疗患者，于围术期施行快速康复护理路径，可最大程度缩短肛门通气、下床活动以及住院等时间，减少住院费用，降低并发症发生概率，干预效果和价值卓著，该干预模式可作为推荐在胰腺癌围术期应用。

关键词：胰腺癌;围术期;快速康复护理路径;住院时间;住院费用

中图分类号：R473.73    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0102-02

胰腺癌属于消化系统恶性肿瘤，恶性程度较高，以腹痛、黄疸以及腹部包块为主要临床症状，早期即可出现广泛转移，伴随疾病进展，还可引起糖尿病、血栓栓塞、消化道出血等并发症，对患者健康、安全影响较大，需要及早进行有效治疗，外科手术是临床治疗胰腺癌的主要方式，可获得一定治疗效果，但是，胰腺癌手术具有技术难度大、并发症多等特点，预后较差，对医疗、护理要求极高，为进一步提高预后，需在围术期辅以有效护理干预[1]。本次研究纳入72例胰腺癌手术治疗病例样本，实行不同护理干预，对比分析护理干预效果差异性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

样本区间：2018年6月～2020年6月，研究主体：南京医科大学附属江苏省老年医院72例胰腺癌手术治疗病例样本，以奇偶数字法将纳入样本分组，36例记作对比组：男21例、女15例，年龄40～78岁，均值数（59.3±11.6）岁;36例记作研究组：男22例、女14例;年龄40～77岁，均值数（59.1±11.4）岁;两组样本基线资料对比结果为：P>0.05，提示研究可行。患者事先知情研究内容、目的及潜在风险，研究经过医院伦理委员会审核批准后开展。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①样本符合胰腺癌诊断指南与标准;②具有手术指征、耐受性[2]。

排除标准：①合并其他严重疾病;②不耐手术治疗;③病历资料不完整;④中途退出观察者。

1.3  方法

对比组实施一般护理，干预内容：护理人员于术前告知患者及其家属疾病、手术相关知识，术中注意监测生命体征，术后告知注意事项，遵医嘱给予基础护理。

研究组予以快速康复护理路径，干预内容：由主治医生、护理人员结合患者实际情况制定快速康复护理路径，并将路径表下发至患者，耐心向其进行解释，使其明白实施快速康复护理路径的作用及重要，获得支持、认可以及配合，根据快速康复护理路径实施护理项目： ①入院后，护理人员向患者及其家属介绍医院、科室情况，协助办理入院手续，对其进行个体化健康教育，填写入院评估表。②术前1～2d，护理人员协助患者进行各项常规检查，给予必要心理护理，提前做好各项术前准备，比如：备皮、配血、禁食等，指导提前练习腹式呼吸、有效咳嗽。③手术当天，调整手术室温度、湿度至最适状态，预防性使用镇静镇痛、抗生素等药物，术中加强患者体征监测，准确快速递送手术器械，尽可能缩短手术时间，确保手术能够顺利完成，术后协助处于最适体位。④术后第1天，当患者生命体征处于稳定状态，协助在床上进行被动运动，主要为坐起，2～3次/d ，全面评估其疼痛情况，采取多模式镇痛方式予以镇痛护理。⑤术后第2～3天，给予针对性生活护理、营养支持以及运动指导，床上坐起可增加至4～6次/d ，注意引流管管理，避免发生脱落，拔除胃管。⑥术后第4～7天，鼓励与指导患者进行生活自理，协助进行下床活动，根据实际情况酌情拔除引流管。⑦术后第8～11天，适当增加运动次数、强度以及时间，指导经口进食，食物以流质食物为主，鼓励进行适度生活自理，运动、生活自理以不感到疲劳为宜。⑧术后第12～14天，根据患者恢复情况，予以拆线，评价临床护理路径，帮助办理出院手续，给予出院指导，重要事宜以书面形式告知。

1.4  观察指标

观察分析肛门通气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用等临床相关指标及并发症发生情况。

1.5  统计学分析

采用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，χ2检验，以P<0.05，为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床相关指标对比

研究组肛门通气、下床活动以及住院等时间均短于对比组，住院费用少于对比组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生情况对比

经统计，研究组并发症发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

胰腺癌病因尚不是非常清楚，认为可能与生活因素、环境污染以及遗传因素等有关，近年来，其发病率、死亡率均出现明显上升趋势，因早期确诊率较低，手术死亡率较高，且预后较差，如何有效提升手术效果、改善预后效果是临床研究重点[3]。胰腺癌手术相对比较复杂、且创伤极大，不仅要求医生具备精湛技术，对围术期护理要求也更高，一般护理在临床应用时间较长，且范围较广，虽然能够获得一定效果，但是，因缺乏全面性、系统性，导致整体护理效果不是非常理想[4]。快速康复护理也叫术后快速康复，是指为减轻应激、术后并发症，综合多学科知识采取一系列围术期干预措施，最终加速患者康复[5]。临床路径是指基于患者实际情况，以循证医学证据、指南为参考，制定规范性、流程化医疗服务，提高医疗执行效率[6]。

此次研究结果显示：研究组肛门通气、下床活动以及住院等时间均短于对比组，住院费用少于对比组，差异显著（P<0.05）;经统计，研究组并发症发生率低于对比组，差异显著（P<0.05）;说明快速康复护理路径在胰腺癌围术期中的干预效果理想，分析原因在于快速康复护理路径与一般护理相比，护理流程更加具体化，护理内容更具针对性，可以分阶段、分时间给予患者个体化护理服务，满足其一切合理需求，护理服务质量、效率以及水平等较为有保障。

综上，针对胰腺癌手术治疗患者，于围术期施行快速康复护理路径，可最大程度缩短肛门通气、下床活动以及住院等时间，减少住院费用，降低并发症发生概率，干预效果和价值卓著，该干预模式可作为推荐在胰腺癌围术期应用。

参考文献

[1]张世英，郑红宇.快速康复护理路径在胰腺癌手术患者围术期中的应用效果[J].吉林医学，2020，41（05）：1270-1272.

[2]陈丽君，丁如梅.快速康复外科护理对胰腺癌患者术后康复的影响[J].国际护理学杂志，2019，40（09）：1214-1217.

[3]王钧芹.快速康复护理路径在胰腺癌围手术期临床效果观察[J].中医临床研究，2019，11（12）：108-109.

[4]叶思琦，陈喆，韦筱燕.快速康复教育路径对胰腺癌根治术后患者营养状况及生活质量的影响[J].贵州医药，2019，43（02）：336-337.

[5]李倩，方小萍，张凯.胰腺癌术后疼痛护理干预效果观察[J].全科护理，2018，16（11）：1363-1364.

[6]杨启英.快速康复护理在胰腺癌围手术期患者中的应用效果[J].青海医药杂志，2018，48（03）：24-25.