普外科临床中急性阑尾炎手术的优质护理措施及效果

刘丽梅 王春艳 丁兰 戈清凤 于海英 高秀梅

摘  要：目的  分析在普外科临床中急性阑尾炎手术中应用优质护理的效果。方法  选取2019年2月～2020年2月期间在大庆市人民医院普外科临床中接收的急性阑尾炎患者96例为研究对象，以随机双盲法分为对照组及观察组两组，各48例，对照组实施常规性护理方法，观察组实施优质护理方法，比较两组的疼痛评分及生活质量。结果  观察组疼痛评分低于对照组（P<0.05）;观察组生活质量评分各指标均高于对照组（P<0.05）。结论  在普外科临床中开展急性阑尾炎手术中实施优质护理方法，能够减轻患者术后的疼痛不适，改善生活质量，应用效果显著。

关键词：普外科;急性阑尾炎;优质护理

中图分类号：R473.6    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0100-02

急性阑尾炎多为临床常见的一种腹部急性疾病，年轻群体具有较高的发病率。患者有显著的剧烈疼痛感，如果未能及时接受治疗，则会诱发穿孔，发生休克现象[1]。目前临床中关于该疾病的治疗方法为手术切除治疗，治疗难度较低，虽然手术治疗时间较短且切口较小，但是患者的恢复受手术期间及术后护理的影响[2]，加之术后患者因存在的疼痛不适增加了并发症发生概率，进而不利于患者的伤口愈合和疾病恢复[3]，为此需要在治疗中结合护理方法进行干预，以此提升治疗的效果。

1  资料与方法

1.1 一般资料

以2019年2月～2020年2月为研究区间段，选取该时间内在大庆市人民医院普外科中接受急性阑尾炎手术治疗的患者96例为研究对象，以随机双盲法分为对照组（n=48）和观察组（n=48），其中对照组中男女患者各28例、20例;年龄为18～60岁，年龄均值为（39.1±3.4）岁;发病时间为1.6～3.0h，发病时间均值为（2.3±0.1）h。观察组中男女患者各26例、22例;年龄为17～60岁，年龄均值为（38.5±3.5）岁;发病时间为1.5～3.5h，发病时间均值为（2.5±0.1）h。两组患者经对比分析，差异不显著（P>0.05）。本次研究已获批医院伦理委员会签字批准，所有患者均对本次研究知情，

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者经符合临床关于急性阑尾炎诊断标准;②均可意识清楚的沟通交流。

排除标准：①药物过敏史患者;②合并严重心血管疾病、胃肠恶性肿瘤。

1.3  方法

对照组实施常规性护理方法，包括电解质紊乱纠正治疗、健康宣教、术中配合、术后指导等。

观察组实施优质护理方法：①心理护理，采用焦虑、抑郁自评量表对患者的情绪表现进行评估，制定相应的干预措施，护理人员需要对患者展开及时的鼓励和安抚，帮助患者树立积极的康复治疗信心，耐心、细致的解答患者的疑问，降低患者不良情緒对治疗的影响。在治疗及护理中主动与患者沟通交流，在患者倾诉痛苦时，应耐心倾听不可随意打断患者，以眼神、肢体语言向患者传达安慰的信息，让其感受到尊重。 ②体位护理，为防止患者因压迫伤口产生的疼痛不适，指导患者在保持舒适的前提下进行体位调整，能够有效缓解患者因压迫产生的疼痛不适。根据麻醉方法指导患者保持侧卧体位，头部偏向一侧，防止吸入分泌物窒息。术后6h协助其调整为半卧体位，密切关注患者的各项生命体征，再有感染或者异常情况时及时向主治医师反馈处理，加强对病房卫生的清洁，定期消毒，严格控制人流量避免发生交叉感染。③并发症护理，为防止患者有心肌缺血、心律失常等并发症出现，在术后严格记录患者的心电图，结合患者的病情情况实施氧气吸入治疗，并遵照医嘱给予药物辅助治疗调整血液黏稠度。术后鼓励患者尽早下床，避免发生胃粘连等情况。如果患者发生恶心、呕吐症状，在呕吐结束后为患者清除口鼻分泌物，使用清水漱口，并给予适量的止吐药物缓解患者的症状不适;对于炎症程度严重的患者手术治疗后会放置腹腔引流管，术后应妥善固定引流管，保持引流通畅放置引流液倒流。每日对引流袋及时更换，严格遵照无菌操作，避免引起感染。④疼痛护理，患者术后会因手术伤口创伤引起的疼痛不适产生应激反应，在患者麻醉药物失效后，及时关注患者的疼痛变化情况，必要时可遵照医嘱实施镇痛药物止。同时也可根据实际情况通过引导患者转移对疼痛的注意力，如音乐疗法、呼吸疗法等，缓解疼痛不适感。⑤生活护理，护理人员应向患者告知保持良好心理状态对于治疗的意义，不仅能够降低疾病的复发概率，对患者的预后十分有利。在与患者沟通交流中了解其生活习惯及规律，纠正一些存在的不良饮食习惯和生活习惯，禁止暴饮暴食、过度饮酒、过多食用高热量的食物，维持日常机体碳水摄入的平衡性。日产饮食中多食用新鲜的蔬菜水果，保证日饮水量，保持较好的机体内代谢增强抵抗力。患者出院后还应定期电话随访了解其恢复情况，告知患者在有异常时及时来源复查治疗。

1.4  护理观察指标

比较两组的疼痛评分及生活质量。对患者术前、术后1d、3d、5d时间段的疼痛情况以VAS评分（视觉模拟评估法）进行疼痛程度的评分，分数越高表示患者的疼痛程度越重。生活质量使用SF-36（简明健康状况调查表）对躯体疼痛、情感职能、生理职能及活力四个维度进行评分，分数越高表示患者的生活质量水平越好。

1.5  统计学方法

用SPSS20.0软件处理，用（x±s）表示疼痛评分及生活质量，行t检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者疼痛评分对比

观察组在术后1d、术后3d及术后5d的疼痛评分均低于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量对比

观察组的生活质量评分中躯体疼痛、情感职能、生理职能及活力各指标评分均高于对照组，两组对比差异明显（P<0.01）。见表2。

3  讨论

急性阑尾炎发病因素有阑尾管梗阻、细菌感染等引起，疾病发作时间较快且病情变化速度快，如果患者未能及时得到治疗，则会对其生命安全带来较大的危险[4]。该疾病在患者诊断中，有显著的转移性右下腹疼痛不适，以及阑尾点压痛和反跳痛的症状，阑尾一段与盲肠连接，在发生梗阻时会导致管腔内部的分泌物存在积存现象，导致内压升高，进而对阑尾壁产生压迫作用，影响远端血液供给。此时细菌入侵后，会引发黏膜受损发生感染。随着现阶段医疗技术的不断提升，阑尾疾病治愈率在不断提高[5]。

结果显示，治疗后，观察组的疼痛评分低于对照组（P<0.05），且各生活质量评分高于对照组（P<0.05），显示护理干预方法在临床中急性阑尾炎手术中应用效果显著。本次研究中对于急性阑尾炎患者实施了优质护理干预方法，从心理护理为工作入手点，帮助患者建立了稳定的情绪状态，提高了其对治疗的依从性和配合性，从而减低了不良情绪对患者血压、脉搏及心率基本生命体征的负面影响。疼痛在近几年作为继呼吸、血压、脉搏等之后的一项重要生命体征，多应用于临床病情的评估，关于疼痛管理的护理工作得到重视，通过对阑尾炎手术带来的一定创伤性影响，以术前的心理干预，结合术后积极的体位、并发症、生活几个方面的护理，从而有效改善患者术后生活质量，降低疼痛不适感，同时将术后并发症发生概率的风险降低[6]。

综上，在普外科中急性阑尾炎治疗中实施积极的护理干预辅助，能够显著的降低患者术后的疼痛程度，提高生命质量，其效果显著优于常规性护理方法，可在临床中借鉴应用。

参考文献

[1]蒲红艳.急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（01）：98+138.

[2]任艷.59例急性阑尾炎手术患者的围术期护理干预效果分析[J].中国医药指南，2019，17（36）：271-272.

[3]李双燕.探讨围手术期优质护理对改善急性阑尾炎患者术后疼痛的效果[J].甘肃科技纵横，2019，48（12）：91-93.

[4]周萍.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（005）：79，81.

[5]黄荣菊.86例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J].医学信息，2016，29（005）：142-143.

[6]景巍丽，郑宇.普外科急性阑尾炎手术护理探析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（024）：261-262.