导乐分娩中应用自由体位对初产妇分娩结局的影响

黄娜 董云红 王晓娜 郭晓敏

摘  要：目的  探讨对初产妇在进行导乐分娩期间合理选择自由体位进行干预后对其分娩结局产生的影响。方法  选取楚雄彝族自治州妇幼保健院接收的400例初产妇，本次实验研究的时间范围为2019年1月～2019年6月，利用随机数表法进行干预组以及常规组划分。其中干预组初产妇200例，常规组初产妇200例，对于干预组在导乐分娩期间采用自由体位展开;对于常规组在导乐分娩期间采用常规家属陪伴方式;就组间干预结果展开对比。结果  干预组初产妇剖宫产率少于常规组，阴道分娩率高于常规组（P<0.05）;干预组初产妇产程时间短于常规组（P<0.05）;干预组初产妇胎儿窘迫率、产后出血率以及新生儿窒息率低于常规组（P<0.05）。结论  导乐分娩中应用自由体位效果良好，可以较大程度上的改善产妇的预后情况，降低产妇的剖宫产率，有效提高新生儿的安全率，这种分娩方法值得在临床当中进一步应用。

关键词：导乐分娩;初产妇;自由体位;分娩结局影响

中图分类号：R473.71    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0095-02

自然分娩过程中产妇会出现剧烈疼痛，同时加之部分初产妇缺少对疼痛的正确认识，以此极大增加了患者自身负性情绪，所以即使在未表现出剖宫产指征条件下采用剖宫产方式进行分娩，从而极大增加了母婴麻醉危险系数，更提升了产妇产后并发症发生概率。导乐分娩是一种新型的分娩方法，这个分娩方法指的是由一个具有生育经验的妇女在分娩前、分娩中以及分娩后给予陪伴干预，于心理、生理以及情感等方面给予对应支持干预[1-3]。此外对于自由体位助产模式而言，在进行分娩体位采取期间，主要依据产妇自身舒适性展开。这在一定程度上改变了以往传统的仰卧位分娩体位，该种助产模式不但促使产妇精神保持放松，同时更缩短了产程，在将不良胎位纠正基础上，对于产妇自然分娩进行有效促进。基于此，本文分析了导乐分娩中阴够用自由体位对初产妇分娩结局的影响，具体报告内容如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取楚雄彝族自治州妇幼保健院接收的400例初产妇，本次实验研究的时间范围为2019年1月～2019年6月，利用随机数表法进行干预组以及常规组划分。其中干预组初产妇200例，干预组初产妇200例。其中干预组初产妇的年龄分布在20～34周岁之间，平均年龄为（25.25±2.04）周岁;孕周分布在34～41周之间，平均孕周为（37.81±2.82）周。常规组初产妇的年龄分布在22～35周岁之间，平均年龄为（25.34±2.14）周岁;孕周分布在33～41周之间，平均孕周为（37.14±2.64）周。所有产妇及家属已明确本次研究目的，自愿加入本次研究，我院伦理委员会同意该次试验正常推进。就两组产妇基础资料展开对比，均衡性显著（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：知晓本次实验研究的全部内容并同意参加此次试验的初产妇。

排除标准：①两组初产妇当中的一般资料不全者。②拒绝加入本次实验研究者。

1.3  方法

常规组初产妇采用传统式分娩，医护人员告知孕妇围产期相关注意事项，告知家属做好陪产工作，分娩的体位为平卧位以及膀胱截石位，对其给予情绪安抚等。

对干预组初产妇采用了导乐分娩，医护人员在孕妇第7个月开始直到分娩持续性指导其正确呼吸，对其进行神经肌肉控制学习，促使孕妇分娩时能够保持振镜，促进婴儿顺利分娩。

在分娩室播放相关的音乐，保持室内颜色柔和轻松，选择具有分娩经历以及相关理论知识丰富的助产士和医生。导乐在产妇第一产程的时候，医护人员主要安抚产妇的情绪，帮助产妇进行心情放松，该阶段告知产妇尽量保持走、坐、站和卧等自由体位，鼓励产妇多进行活动。在第二产程的时候，对产妇在进行分娩之前，对产妇详细讲述如何正确用力，强化沟通，给予产妇分娩信心，根据产妇的实际情况对产床等相关一起进行调整。在产妇第三产程的时候，安抚产妇的激动情绪，对产妇进行相应的处理，确保产妇顺利的分娩成功。

1.4  观察指标

就两组初产妇阴道分娩率、中转剖宫产率、产后出血率、产程时间、新生儿窒息率以及胎儿窘迫率展开对比。

1.5  统计学分析

对于两组初产妇干预结果通过统计学软件SPSS22.0展开处理，计数资料（阴道分娩率、中转剖宫产率、产后出血率等）行χ2检验，以 [n（%）]表示，计量资料（产程时间）行t检验，以（x±s）表示，P<0.05说明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组初产妇的中转剖宫产率以及阴道分娩率比较

干预组初产妇剖宫产率少于常规组明显，阴道分娩率高于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组初产妇的产程时间比较

干预组初产妇产程时间短于常规组（P<0.05）。见表2。

2.3  两组初产妇的产后出血率以及胎儿窘迫率、新生儿的窒息率比较

干预组初产妇胎儿窘迫率、产后出血率以及新生儿窒息率低于常规组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在产妇分娩期间，产妇精神状态具有重要意义，如精神呈现出过度紧张现象，会表现出诸多儿茶酚胺分泌现象，从而使患者呈现出宫缩乏力现象，导致产程表现出一定程度延长，对此在分娩期间，导乐分娩方式近年来获得广泛运用，但不同干预方式的采取，最终获得效果有所不同，存在差异。

导乐分娩是一种新型的分娩方法，这种分娩方法可以有效改善产妇的负面情绪，让产妇更好的应对分娩[4-5]。一般来说，传统的分娩题为主要是仰卧位以及半卧截石位，这种传统的体位并不符合人体的生理特点，在这样的情况下，本次研究主要探析初产妇在进行导乐分娩期间，自由体位采取对分娩结局产生的影响[6-7]。

本次研究发现，干预组初产妇剖宫产率少于常规组明显，阴道分娩率高于常规组（P<0.05）;干預组初产妇产程时间短于常规组（P<0.05）;干预组初产妇胎儿窘迫率、产后出血率以及新生儿窒息率低于常规组（P<0.05），从而发现导乐分娩中应用自由体位效果良好，可以较大程度上的改善产妇的预后情况，降低产妇的剖宫产率，有效提高新生儿的安全率，这种分娩方法值得在临床中进一步应用，最终充分证明自由体位应用于初产妇分娩干预中可行性。

综上所述，自由体位的有效采取，可使得初产妇分娩结局获得显著改善，剖宫产率获得有效降低，引导分娩率获得显著提升，并同时将产程时间显著缩短，使胎儿窘迫率、产后出血率以及新生儿窒息率等出现概率显著降低，最终实现初产妇有效预后。

参考文献

[1]姚宁璐，孙霞，宋荣荣.连续性护理干预结合自由体位在初产妇自然分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（15）：88-90.

[2]林军娇，宫桔云，林静芳.自由体位配合非药物减痛分娩法对初产妇分娩效果及结局的影响[J].中国当代医药，2019，26（20）：49-52.

[3]陈敏.自由体位分娩在初产妇中的应用及价值探究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：76-76.

[4]陈佳.自由体位+分娩球在初产妇助产护理中的应用效果评价[J].基层医学论坛，2019，23（09）：1218-1219.

[5]赵丹.自由体位分娩联合分娩减痛法在初产妇中的应用评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（13）：90-90.

[6]卢媛.拉玛泽呼吸联合自由体位分娩对初产妇产痛与分娩控制感的影响[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（30）：53-54.

[7]胡桔青，姜亚平，潘巧丽.导乐分娩中应用自由体位对初产妇分娩结局的影响[J].中国农村卫生事业管理，2015，35（12）：1610-1611.