心理护理联合放松训练在肺癌患者中的应用价值

晏迪 赵婷瑜

摘  要：目的  探讨心理护理联合放松训练在肺癌患者中的应用价值。方法  选取2018年1月～2019年12月新疆维吾尔自治区胸科医院的60例肺癌患者，按照随机数字表法将其分为两组。对照组使用常规护理（n=30），观察组使用心理护理联合放松训练（n=30）。对比两组护理前和护理后生活质量评分、不良情绪以及SCL-90评分。结果  护理后，两组的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分明显升高（P<0.05），观察组的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分明显更高（P<0.05）;护理后，两组的SAS评分、SCL-90评分和SDS评分明显降低（P<0.05），且观察组的SAS评分、SCL-90评分和SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论  心理护理联合放松训练在肺癌患者中有较高的应用价值。

关键词：心理护理;放松训练;生活质量;肺癌;SCL-90评分

中图分类号：R473.5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0074-02

工业化的迅速发展不断恶化生活环境，也导致肺癌发病率逐年上升。肺癌在呼吸系统的恶性肿瘤中极为常见，诱因与环境、遗传及生活习惯有较大的关系，且发生率不断升高[1]。肺癌的治疗一般采用外科手术，手术对病人具有较强刺激性，且因为该病的病情危重，病程较长，患者容易出现焦虑、害怕、抑郁、烦躁等不良情绪，加上临床检测、放化疗等干预措施，常会对患者造成疼痛等不良反应，影响其生活质量。心理护理联合放松训练同时调节患者的心理和身体状况，可以缓解患者出现的不适症状，且简单易行。因此，进行心理护理联合放松训练，在对肺癌患者具有十分重要的意义。本研究对心理护理联合放松训练在肺癌患者中的应用价值进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年12月新疆维吾尔自治区胸科医院的60例肺癌患者，按照随机数字表法分为两组。观察组30例，男17例，女13例;年龄30～79岁，平均（54.69±14.82）岁;Ⅲa期12例，Ⅲb期13例，Ⅳ期5例;病程3～12个月，平均病程（6.28±1.45）月。对照组30例，男17例，女13例;年龄30～79岁，平均（55.37±15.16）岁;Ⅲa期12例，Ⅲb期14例，Ⅳ期4例;病程3～12个月，平均病程（6.33±1.51）月。两组的基线资料分期、性别和年龄均具有可比性（P>0.05）。研究经过患者及其家属知情同意且医院伦理委员会批准实施。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合WTO对肺癌的诊断标准，且经病理学确诊;②具备手术适应症;③预计生存期超过3个月。

排除标准：①心、肝、肾等严重受损的患者;②精神异常及无法配合此次研究的患者。

1.3  方法

对照组严格根据化疗方案的操作程序实施相关的护理操作，注意观察肺癌患者的病情改变，一旦有异常情况，需马上处理。

观察组因为病程比较长，肺癌患者极易产生抑郁、紧张和焦虑等情绪，要主动与患者交谈，建立和谐良好的护患关系，耐心地倾听肺癌患者的诉苦，且给予患者更多的安慰和关心。在与肺癌患者交流期间，应当尊重、理解患者，倾听患者的诉说。采取主动和热情的护理服务，使肺癌患者能积极地接受治疗，且为其详细地告知住院环境，消除其陌生感，增强患者的归属感。在护理的过程中，对于肺癌患者所提出的相关问题，需要结合自身的专业知识和临床经验给予详细和认真的解答，且讲解本院住院相关的注意事项，充分掌握和注重肺癌患者心理状况的改变，以减少不良情绪的发生，增加患者对医务人员的信任感，增强治疗的依从性。指导患者如何进行自我放松训练，如看书、聊天、音乐疗法和深呼吸等，以降低患者的心理压力。指导患者采取腹式呼吸的方式进行呼吸放松训练，告诉肺癌患者取卧位或者坐位，指导肺癌患者想象“气由口腔进入到自身腹部”，下胸部以及腹部在气体的填充下慢慢隆起。然后通过鼻和口缓慢的呼出气体，腹部下降。指导肺癌患者当出现恶心、呕吐等反应时，或者情绪比较烦躁时，可进行放松训练。

1.4  观察指标

采取生活质量评定量表，评估患者的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能。

比较两组的焦虑自评量表（SAS）、临床神经卫生症状自评量表-90（SCL-90）和抑郁自评量表（SDS）评分，评分越高，表明患者负面情绪越严重。

1.5  统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料如患者年龄、焦虑自评量表评分、临床神经卫生症状自评量表-90（SCL-90）评分、抑郁自评量表（SDS）和生活质量以（x±s）表示，组间对比用t检验，组间率性别、肺癌分期的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组的生活质量对比

护理后，两组的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能评分明显升高（P<0.05），观察组的生活质量各个指标评分均明显更高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组SAS评分、SCL-90评分和SDS评分对比

护理后，两组的SAS评分、SCL-90评分和SDS评分明显降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

如何有效治疗和护理肺癌患者，已成为目前肿瘤科临床医师、药物工作者和研究学者重点关注的一项内容。化疗是重要的疗法，但因为化疗会对肺癌患者的造血系统以及消化系统等造成不同程度的影响，加上治疗时间一般都比较长，患者的负性情绪比较严重[2]。而随着肺癌患者心理功能和生理功能的变化，患者容易出现不同严重程度的怠倦情绪，丧失了对治疗疾病的自信心，加上情绪比较激动，在心理应激反应的刺激下，会使患者的疼痛程度明显加重，而且会形成恶性循环，不但影响化疗的效果，还会加快病情的进一步发展[3]。因而，及时采取心理干预就显得非常重要。

心理问题属于恶性肿瘤患者比较常见的一个问题，因为受病痛的影响、对死亡的恐惧以及治疗不良反应的折磨，恶性肿瘤患者容易出现情绪低落、绝望以及极度疲乏等不良情绪，肿瘤的发生不但与心理因素相关，而且恶性肿瘤患者的存活时间也与心理因素相关[4]。心理护理作为整体护理中的重要组成部分，在恶性肿瘤患者中具有比较普遍的应用范围。心理护理能减轻负面情绪，减轻不安感和孤独感，增强家庭支持，鼓励其适当活动以改善整体的状态，帮助患者构建治疗的信心，自觉增强遵医行为[5]。本研究结果发现，观察组的生活质量的各个指标评分均明显更高（P<0.05），表明心理护理联合放松训练能改善肺癌患者的角色功能、躯体功能、认知功能、社会功能和情绪功能。护理后，两组的SAS评分、SCL-90评分和SDS评分明显降低（P<0.05），且观察组明显低于对照组（P<0.05），表明心理护理联合放松训练能有效改善肺癌患者的不良情绪。

综上所述，心理护理联合放松训练在肺癌患者中有较高的应用价值。

参考文献

[1]马汉宸，隋东昕，徐少华.晚期肺腺癌培美曲塞联合顺铂化疗后应用培美曲塞同药维持治疗的临床疗效[J].山东医药，2016，56（33）：99-101.

[2]胡燕，邝敏欢，成素苗.综合护理干预对肺癌化疗患者生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（06）：135，139.

[3]陈青青，陈金晖，黄丹红，等.心理护理对肝癌患者手术前后心理状态和术后生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（07）：156-159.

[4]汪燕芳，林月，鄒丽玲.心理护理对胃癌根治术患者术后心理状况的影响分析[J].中国卫生标准管理，2018，09（08）：147-149.

[5]江蕾，马汝荣，杨瑞霞.营养支持护理与心理护理用于胃癌患者护理中的效果观察及生活质量影响评价[J].中外女性健康研究，2019，5（09）：171-172.