丁苯酞联合高压氧治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效观察

燕明宗

摘  要：目的  探讨丁苯酞联合高压氧（HBO）治疗动脉粥样硬化性脑梗死的疗效。方法  研究对象为山东省蓬莱市中医医院2016年3月～2018年3月治疗的82例动脉粥样硬化性脑梗死患者，依据抽签法分为两组，各41例。两组均接受基础治疗，对照组在此基础上采用HBO治疗，观察组采用HBO联合丁苯酞治疗，比较两组临床疗效、日常生活能力（ADL评分）、神经功能（NIHSS评分）。结果  治疗10d后，观察组ADL评分、有效率较对照组高，NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  在动脉粥样硬化性脑梗死治疗中应用丁苯酞联合HBO治疗可显著提高患者日常生活能力，促进神经功能恢复，效果确切，值得临床应用。

关键词：脑梗死;动脉粥样硬化;丁苯酞;高压氧;神经功能

中图分类号：R743.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-2-0068-02

动脉粥样硬化性脑梗死是因脑部动脉血栓形成和粥样硬化，导致管腔闭塞或狭窄，致使脑血氧供应不足，造成脑组织坏死。临床多采用溶栓、抗血小板、降脂等药物治疗，但部分患者治疗效果不佳，恢复缓慢，随着医疗水平的发展，HBO逐渐被应用于脑梗死治疗中，可有效改善脑组织缺氧状态，而丁苯酞具有增加脑血流量的作用[1]。鉴于此，本研究将探讨在动脉粥样硬化性脑梗死治疗中应用丁苯酞联合HBO的疗效。现总结如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择山东省蓬莱市中医医院于2016年3月～2018年3月治疗的82例动脉粥样硬化性脑梗死患者为研究对象，依据抽签法分为两组，各41例。对照组男23例，女18例;年龄47～76岁，平均（61.07±5.49）岁;合并冠心病11例，合并糖尿病14例，合并高血压16例。观察组男21例，女20例;年龄49～73岁，平均（60.08±5.24）岁;合并高血压19例，合并糖尿病15例，合并冠心病7例。两组一般资料对比，无差异性（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：均符合动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准[2]，且经头颅MRI确诊;患者家属签订同意书。排除标准：脑出血;有内出血疾病;合并神经障碍及语言障碍者;患有重要脏器病变;对临床研究药物过敏者;依从性低且中途无故退出者。

1.3  方法

两组均实施常规治疗：包括抗血小板凝聚，口服阿司匹林（生产企业：拜耳医药保健有限公司，生产批号：J20171021），100mg/次，1次/d。降血脂、稳定斑块口服阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字：H20051408），20mg/次，1次/d。护脑，静脉滴注依达拉奉（生产企业：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20183405），30mg/次，2 次/d进行治疗。

在此基础上，对照组行HBO治疗：使用烟台冰轮高壓氧舱有限公司提供的医用32人型空气加压氧舱（国械注准20173264392），加压25min，压力为0.2MPa，压力稳定时使用呼吸机吸纯氧2次，30min/次，间隔5min后吸舱内氧，减压25min，至常压出舱，全程115min，1次/d，5d为1个疗程，连续治疗10d;

在上述基础上，观察组口服丁苯酞（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：H20050299）治疗，0.2g/次，3次/d，连续治疗10d。

1.4  评价指标

临床疗效：治愈：国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[3]评分减少>91%，患者临床症状及体征恢复;显效：NIHSS评分降低幅度>46%，临床症状显著改善;有效：NIHSS评分降低幅度>18%，临床症状有所改善;无效：NIHSS评分降低幅度<17%。有效率=（有效+显效+痊愈）例数/总例数×100%。

两组治疗前、治疗10d后神经功能采用NIHSS评分量表评估，量表包括足底反射项目、感觉机能、2项精神状态、瞳孔反应、和15个脑精神系统项目检查，分值越低则表明神经功能缺损程度轻;日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）[4]评估，总分100分，分值越高则表能日常生活能力越好。

1.5  统计学分析

应用SPSS20.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料表达形式[n（%）]，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

与对照组相比，治疗后观察组有效率高（P<0.05）。见表1。

2.2  神经功能及日常生活能力

治疗10d后，较对照组，观察组ADL评分高，NIHSS评分低（P<0.05）。见表2。

3  讨论

动脉粥样硬化性脑梗死的发病机制较复杂，主要有高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、遗传因素等，该病易造成认知功能障碍，影响患者日常生活能力。常规的治疗方法是使用抗血小板类、他汀类、降脂类药物抑制血栓的形成，降低血脂、稳定斑块，控制病情发展，但治疗较为缓慢，且易发生不良反应，不利于患者预后。故寻求一种高效的治疗方式具有重要意义。

本研究结果显示，丁苯酞联合HBO治疗10d后，与对照组相比，观察组有效率、ADL评分高，NIHSS评分低，由此可见，丁苯酞联合HBO治疗动脉粥样硬化性脑梗死效果显著。分析原因在于，HBO可使脑细胞氧含量增加，减轻脑缺血缺氧症状，提升脑细胞代谢功能;还可以建立脑损伤部位侧枝循环，进一步改善脑缺氧状态，进而改善患者神经功能;此外，还可以提高脑细胞功能性和活性，改善大脑皮质功能，促使其快速恢复[5]。丁苯酞可有效改善脑部微循环，促进受损神经细胞恢复，从而保护缺血性神经元;还可以减轻再灌注损伤，减轻对脑细胞的损伤，同时有效改善神经功能损伤，改善患者认知功能[6]。丁苯酞与HBO联合治疗，可进一步改善患者脑部缺血、缺氧状态，促使神经功能快速恢复，从而提高患者自理能力。由于研究受时间、入选条件影响，未对患者远期疗效进行评估，故临床仍需进一步探究结果真实性。

综上所述，在动脉粥样硬化性脑梗死治疗中应用丁苯酞联合HBO治疗可显著提高患者日常生活能力，促进神经功能恢复，效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]周伟，张荣，周桂英，等.丁苯酞对急性脑梗死患者轻度认知功能障碍及神经功能缺损的影响[J].宁夏医科大学学报，2016，38（10）：1210-1212.

[2]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52（9）：684-709.

[3]陈光生，林伯昌，朱伟明，等.丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（8）：1429-1432.

[4]张欣，郑少娜.丁苯酞注射液联合基础药物治疗急性脑梗死不同时间患者日常生活能力评价[J].河北医药，2016，38（20）：3121-3123.

[5]刘强，宋卫东.高压氧治疗急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化的临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2017，24（5）：348-351.

[6]蒋奇慧，李晋芳.丁苯酞在抗动脉粥样硬化中的作用及可能机制[J].国际神经病学神经外科学杂志，2017，44（6）：657-659.