处方点评促进临床合理用药的临床效果研究

赵阳媚

摘  要：目的  探究在促进临床合理用藥中处方点评的临床应用效果。方法  单县中医医院门诊于2018年8月采用处方点评，从2017年8月～2019年8月门诊处方中选取样本，总例数为1000张，以是否采用处方点评为分组方法，2017年8月～2018年7月未采用处方点评的500张作为对照组，将2018年8月到2019年8月间采用处方点评的500例作为实验组，对比两组临床不合理用药发生率、处方的存在问题。结果  实验组在临床不合理用药发生率低于对照组（P<0.05）;实验组处方存在问题相比对照组较少（P<0.05）。实验组用药满意度评分高于对照组，存在差异（P<0.05）。结论  在促进临床合理用药中处方点评，能明显改善患者用药发生率，并且减少门诊处方出现的问题。

关键词：处方点评;临床合理用药;临床效果;用药信息

中图分类号：R969.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0182-03

我国的医疗机构当中，需要建立处方点评制度，并且填写处方评价表，还需要对不合理的处方进行登记与通报[1]。而在最新的医疗机构处方点评管理规范当中，还需要进一步规范处方点评工作，进而提高患者的处方质量，保障医疗安全性。开展医院处方点评能够不断完善点评制度，并且以此为基础来提高临床合理用药水平，保证医疗制度的安全。处方点评属于一种全面性的点评制度，在临床合理用药中有着重要保障。基于此，本研究对本院应用处方点评前后的临床合理用药情况进行分析。报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

单县中医医院门诊于2018年8月采用处方点评，从2017年8月～2019年8月门诊处方中选取样本，总例数为1000张，以是否采用处方点评为分组方法，2017年8月～2018年7月未采用处方点评的500张作为对照组，将2018年8月到2019年8月间采用处方点评的500例作为实验组。在实验组处方当中，其中消化内科210例、呼吸内科100例、神经科120例、肾脏内科70例;对照组处方当中，其中消化内科180例、呼吸内科110例、神经科130例、肾脏内科80例。对所有处方进行定期检查，并填写处方评价表，对其进行统计分析。

1.2  方法

对照组未采用处方点评，仅按照常规方式进行用药。由医师开设处方，后便直接用药。

实验组成立处方点评小组，组内成员为5名药师组成，年龄均在29～46岁之间，平均年龄为（38.3±3.0）岁，所有临床药师均为本科，工作时间均在5～25年之间，平均工龄为（7.4±1.3）年;按照《处方点评管理规范》来对处方管理办法与药品说明书来进行处方点评，并且利用统计结果进行分析点评。按照点评方法将所有不合理处方分为3类，如不适宜处方、不规范处方、异常处方等，对所有的处方进行回顾性点评，对不合理处方的原因进行分析。并且促使医师对不合理处方进行改进，规范处方的书写情况，并考核医疗质量。

1.3  观察指标

（1）临床不合理用药发生率：对临床不合理用药的情况进行记录，并做好数据统计工作。不合理用药发生率=不合理例数/总例数×100%。（2）处方的存在问题：对处方当中存在所有的问题进行分析，共分为不规范处方、不适宜处方、异常处方三个等级。（3）管理满意度评分：通过自拟调查问卷来对患者管理满意度评价，总分为100分，得分越高表明满意度越好。

1.4  统计学方法

用SPSS22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床不合理用药发生率

两组在临床不合理用药发生率上存在差异，其中实验组较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  处方的存在问题

实验组处方存在的问题少于对照组，两组对比统计差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  管理满意度

实验组用药满意度评分为（94.24±8.90）分;对照组用药满意度评分为（83.53±5.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

处方是医师为患者进行治疗过程当中的主要文字凭证，其不仅仅具有问诊价值，并且还有这法律、经济、技术等意义[1]。同时也对医疗机构的用药水平进行分析，进而提升医疗质量。如果医师开具的处方不合理，就会增加患者的用药风险，而在医疗纠纷过程中会进一步发展，而对于处方点评过程当中，需要从医嘱、处方等当中存在的问题进行分析[2]，并且针对其中存在的问题进行分析，并且进一步改进处方质量。处方点评属于一项十分复杂的工程，其点评的方式也比较多，点评标准也需要经过科学合理的设置，体现点评的策略性与人性化的特点，在本院临床药物应用过程中，处方点评工作尤为重要，而提升处方质量是促进合理用药的重要手段[3-4]。在成立处方点评小组之后，需要制定与本院情况相符合的处方，设计工作表实施完善的点评方案，进而不断完善点评方案，进而保障处方质量，促进里才能合理用药情况，保障医疗安全[5]。

而随着医疗卫生改革分析，对临床合理用药提出更高的要求，因而医院需要认真落实处方管理办法，并且促进医院合理用药，保证医院合理用药，进而促进医院的健康发展，另外还需要完善管理制度[6-7]，充分利用网络功能来对电子处方进行开展，另外还需要结合国家基本用药方式来采用分级管理制度，进而提高药物使用率，降低抗菌药物，而通过行政管理的方式采取不合理用药进行全面改进，并且对临床医师进行药物培训，采用医师进行年度考核，点评结果服务与临床用药当中[8]。

本研究中，两组在临床不合理用药发生率上存在差异，其中实验组较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组处方存在的问题少于对照组，两组对比统计差异有统计学意义（P<0.05）。实验组用药满意度评分为（94.24±8.90）分;对照组用药满意度评分为（83.53±5.86）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，据此研究明确，在促进临床合理用药中处方点评，能明显改善患者用药发生率，并且减少门诊处方出现的问题。

参考文献

[1]李贺.中成药处方点评对临床用药合理性的影响分析[J].中国保健营养，2019，29（29）：330-331.

[2]马诗瑜，卞晓岚.某院2016-2018年3000张中药饮片处方点评及用药合理性分析[J].中国医院药学杂志，2019，39（10）：1089-1094.

[3]耿丽平.处方点评制度对医院门诊、急诊处方合理用药的意义[J].牡丹江医学院学报，2016，37（04）：42-44.

[4]韩凤，杨明娜，陈世财.2018年北京市16个区社区卫生服务中心63488张门诊处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（07）：884-886.

[5]王子薇.医院药剂科开展处方点评工作对门诊处方质量和用药合理性的影响[J].当代医药论丛，2019，17（08）：170-171.

[6]廖兆豪.专项处方点评对门诊抗菌药物处方用药合理性评价指标的影响[J].北方药学，2019，16（01）：174-175.

[7]蒙晓，郑伯渠，姜顺军，等.某三甲医院2016-2017年门急诊处方点评及不合理用药分析[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：8-9.

[8]燕俊青.临床药师参与辅助用药处方点评及其干预前后合理用药的效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（77）：174.