老年支气管哮喘采用川芎平喘合剂治疗效果及对肺功能指标影响

李波

摘  要：目的  探讨将川芎平喘合剂应用于老年支气管哮喘患者对其肺功能及临床效果产生的重要影响。方法  随机抽取90例，均为齐河县人民医院在2019年1月～2019年12月期间诊治的老年支气管哮喘患者，应用随机数字表抽取法划分为对照组（n=45，布地奈德常规治疗）与观察组（n=45，川芎平喘合剂联合常规治疗），记录并分析两组患者的中医症候积分、肺功能指标及IL-6、TNF-α指标。结果  观察组患者的各项症状积分同比对照组患者明显更低（P<0.05）;观察组患者的FEV1、PEF指标明显高于治疗前及对照组患者（P<0.05）;观察组患者的IL-6、TNF-α指标明显低于治疗前及对照组患者（P<0.05）。结论  将川芎平喘合剂应用于老年支气管哮喘患者，其临床症状明显改善，炎性反应得到有效抑制，肺功能指标明显提升，整体治疗效果显著，值得临床应用。

关键词：老年支气管哮喘;川芎平喘合剂;肺功能指标;临床疗效

中图分类号：R562.2+5    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0003-03

Abstract： Objective  To investigate the effect of Chuanxiong Pingchuan mixture on lung function and clinical effect in elderly patients with bronchial asthma.Methods  90 cases of senile bronchial asthma treated by Qihe County People's Hospital during january 2019～december 2019 were randomLy selected and divided into control group（n=45， budesonide routine treatment） and observation group（n=45， chuanxiong pingchuan mixture combined with routine treatment）. TCM symptom score， pulmonary function index and IL-6、TNF-α index were recorded and analyzed in the two groups. Results  The symptom scores of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）; the FEV1、PEF indexes in the observation group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）; the IL-6、TNF-α indexes in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）， and all the data differences were statistically significant.Conclusion  Using Chuanxiong Pingchuan mixture in elderly patients with bronchial asthma， the clinical symptoms are obviously improved， the inflammatory response is effectively suppressed， the pulmonary function index is significantly improved， and the overall treatment effect is remarkable， which is worthy of clinical adoption.

Keywords： aged bronchial asthma; Chuanxiong Pingchuan mixture; Lung function index; Clinical efficacy

作為临床较为常见的气道慢性炎症类疾病，支气管哮喘的主要表现症状为咳嗽、气喘、胸闷等，清晨、夜晚为症状的主要发作或加剧时间，且容易反复发作[1]。现阶段，西医主要通过糖皮质激素、支气管扩张剂等药物达到短期治愈的效果，但副作用大、反复发作等缺点也显而易见[2]。中医中药在治疗此类疾病方面经验丰富，不仅标本兼顾且药效持久、无副作用且复发率较低，效果显著的同时具备了广阔的应用空间[3]。现将研究内容作以下汇报。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽取90例，均为齐河县人民医院在2019年1月～2019年12月期间诊治的老年支气管哮喘患者，应用随机数字表抽取法划分为对照组（n=45，布地奈德常规治疗）与观察组（n=45，川芎平喘合剂联合常规治疗）。对照组中抽取的男性患者共计25例，女性患者共计20例;年龄范围60～75岁，平均年龄为（67.68±3.43）岁;病程1～15年，平均病程为（7.55±0.48）年。观察组中男性患者共计23例，女性患者共计22例，年龄范围61～76岁，平均年龄为（67.85±3.52）岁;病程2～16年，平均病程为（7.62±0.53）年。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料方面具备可比性（P>0.05）。所有患者及其家属均详细阅读并自愿签署相关协议，医院伦理委员会给予严格监督并批准执行。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①符合西医支气管哮喘的临床诊断标准;②符合中医的辨证标准;③患者无沟通及意识障碍;④阅读并自愿签署相关协议。

排除标准：①合并心、肝、肾等原发性重症疾病;②合并其他肺部疾病;③药物过敏患者;④拒绝签署相关协议。

1.3  方法

对照组患者接受布地奈德吸入剂（生产企业：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H20030987）的西医常规治疗方案，药物服用剂量如下：鼻喷吸入，200μg/d。

观察组患者在对照组患者的基础上增加川芎平喘合剂（此500mL/瓶的药剂均由上海中医药大学附属龙华医院中药制剂室供应，配方主要包含辛夷、细辛各4.5g，甘草6g，丹参、当归、黄荆子各9g，胡颓叶、川芎各12g，白芍、赤芍各15g）进行治疗。口服剂量为20mL/次，3次/d，期间严禁食用刺激、生冷类食物，7d为1个疗程，共计需2个疗程。

1.4  观察指标及评估标准

记录并分析两组患者的中医症候积分、肺功能指标及IL-6、TNF-α指标。①依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定分级标准，同时根据患者病情的严重程度对咳嗽、胸闷、喘息等临床症状进行评分，于治疗前后分别进行观察评估。②通过肺功能仪完成包含第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）在内的肺功能指标的检测。③患者在治疗前后分别通过ELISA检测方法完成血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的有效值检测。

1.5  统计学方法

经由科学严谨的研究数据构建全新的数据模型，借助统计学软件SPSS16.0对其加以汇总并分析，中医证候积分、肺功能指标、IL-4、TNF-α等计量数据经由独立样本t完成深入验证后，以（x±s）的表现形式加以呈现，当验证结果P<0.05時，标记为具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组中医证候积分的对比

观察组患者的各项症状积分同比对照组患者明显更低（P<0.05）。见表1。

2.2  两组肺功能指标的对比

治疗前，两组患者的FEV1、PEF指标不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的FEV1、PEF指标同比对照组明显居于更高水平（P<0.05）。见表2。

2.3 两组IL-6、TNF-α指标的对比

治疗前，两组患者的IL-6、TNF-α指标不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的IL-6、TNF-α指标同比对照组均大幅降低（P<0.05）。见表3。

3  讨论

作为炎性细胞介质引发的气道炎症，哮喘患者体内的炎性细胞与其释放的炎性因子共同作用引发并参与气道炎症，IL-6和TNF-α便是参与其中的重要因子[4]。TNF-α具备的双重生物学活性，在正常情况下发挥炎症应答、组织修复等一系列机体保护作用;而过于活跃的TNF-α则会引发黏膜水肿、气道痉挛并引发哮喘的进一步发作[5]。同样作为重要生物活性的细胞因子，IL-6则充分具备参与人体各种应激反应、调节身体免疫等功能。研究发现，IL-6在人体健康状况正常的情况下明显处于低水平的表现状态，伴随哮喘气道炎症反应的加强其指标呈显著增加的状态[6]。研究发现，川芎平喘合剂在将低IL-6、TNF-α指标方面效果显著，充分抑制了其炎症反应。

中医将哮喘归纳为“哮证”范畴，认为其诱发机制主要为外邪入侵、体虚劳倦等因素，在肺失宣降、功能异常、气道痰壅的情况下，以痰为主要表现[7]。在《血证论》一书中提到痰阻气道亦在生痰的同时引发痰淤互阻，如何更好的进行祛痰化瘀成为疾病治疗的关键所在。川芎平喘合剂中的川芎作为君药，被称之为“血中气药”，具有活血、辛散温通之功效;当归、赤芍、白芍、丹参作为臣药，配合川芎进一步加强活血化瘀的功效;细辛、辛夷作为佐药，起到祛痰润肺之功效;黄荆子、胡颓叶则具备解痉平喘之功效;而作为使药的甘草则将以上诸药药效调和，充分发挥活血化瘀、祛痰润肺等强大功效[8]。

统计结果显示，观察组患者的各项症状积分同比对照组患者明显更低（P<0.05）;观察组患者的FEV1、PEF指标明显高于治疗前及对照组患者（P<0.05）;观察组患者的IL-6、TNF-α指标明显低于治疗前及对照组患者（P<0.05），呈现的所有数据差异均具有统计学意义。

综上所述，将川芎平喘合剂应用于老年支气管哮喘患者，患者的临床症状明显改善，炎性反应得到有效抑制，肺功能指标明显大幅提升，整体治疗效果显著，值得临床应用。

参考文献

[1]史尚瑞.中医治疗对支气管哮喘患者肺功能指标的影响[J].中国初级卫生保健，2018，32（03）：92-93.

[2]赵朋飞.息哮平喘汤辅助治疗对支气管哮喘患儿肺功能和免疫的影响[J].实用中西医结合临床，2018，18（04）：52-53.

[3]陆城华，孟凯，徐倍琪，等.蝎蜈胶囊联合川芎平喘合剂对痰瘀互结型发作期支气管哮喘肺功能及细胞因子的影响[J].上海中医药杂志，2018，52（04）：62-65.

[4]范春香，唐苾芯，吴昆仑.川芎平喘合剂对哮喘患者血清Th1/Th2及相关转录调节因子T-bet/GATA-3平衡的影响[J].上海中医药大学学报，2018，32（01）：23-26+34.

[5]张冬雁.息哮平喘汤对小儿支气管哮喘急性发作期症状改善及肺功能的影响[J].中国疗养医学，2019，28（07）：767-768.

[6]陈枫刚.中医治疗支气管哮喘对患者肺功能的改善作用[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：127-128.

[7]张冬雁.息哮平喘汤联合沙丁胺醇气动雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作期的疗效[J].中国民康医学，2019，31（11）：90-92.

[8]李艳艳.自拟平喘汤加减对肺脾两虚型支气管哮喘缓解期患儿症状改善及肺功能的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（02）：223-224.