PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响

侯庆玲

摘  要：目的  探究以问题为基础的新型护理模式（PBL式教育）联合早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医嘱行为和妊娠结果的应用效果。方法  选取2013年3月～2020年3月临清市人民医院产科收入并治疗的42例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各42例。对观察组实施PBL式健康教育联合早期护理干预，对照组实施常规护理。比较两组患者遵医行为及妊娠结局。结果  两组患者妊娠结局比较，观察组在羊水过多，妊娠期高血压，胎儿早产及巨大儿的发生率均优于对照组（P<0.05）;观察组患者的依从性高于对照组（P<0.05）。结论  对妊娠期糖尿病患者给予PBL式健康教育联合早期护理干预，可有效提高患者的依从度，获得更佳的分娩方式，建议临床应用。

关键词：PBL式健康教育;妊娠期糖尿病;早期护理干预;妊娠结局

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0099-02

妊娠期糖尿病是一种产妇在妊娠过程中初次发生的糖耐量异常的常见疾病，与胰岛素的应用及分娩后糖耐量是否持续异常无关，该病可导致流产、先天畸形等不良分娩结局[1]。相关研究表明[2]，妊娠期糖尿病属高危妊娠，具有较高发病率及死亡率，并且妊娠期糖尿病对患者及胎儿的危害与糖尿病的病情及血糖的控制情况有关。以问题为基础的健康教育模式（PBL）是一种以患者为核心，以问题为基础，在护理人员的引导下，促进患者主动了解疾病与治疗相关知识，提高患者对治疗的参与度，进而提高治疗效果，改善患者预后情况的新型护理模式[3]。为提高治疗效果，保护产妇与胎儿的健康，提高产妇生存质量，我院对PBL式健康教育联合早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结果的应用效果展开研究，结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2013年3月～2020年3月临清市人民医院产科收入并治疗的42例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各42例。观察组年龄为21～31岁，平均年龄为（25.6±4.3）岁，体质量为65～75kg，平均体质量为（69.5±3.6）kg。对照组年龄为22～32岁，平均年龄为（26.1±3.3）岁，体质量为66～75kg，平均体质量为（70.2±2.8）kg。两组患者一般资料无统计学差异（P>0.05）。本次研究已获得医院伦理学委员会批准。

纳入标准：①两组患者均符合妊娠期糖尿病临床诊断标准，且无其他妊娠并发症;②两组患者沟通正常，且无精神系统疾病;③两组患者及家属均知情同意。

排除标准：①近期有服用影响糖代谢药物;②不能配合本次研究患者。

1.2  方法

对照组给予常规基础护理，包括以下措施：密切观察患者日常血糖变化、遵医嘱给药、为患者及家属讲解妊娠期糖尿病的注意事项等。

观察组在实施常规护理的基础上，加入PBL式健康教育及早期护理干预，方法如下：（1）制定方案：根据患者病情为其制定具体护理方案，监测方案实施效果，以便及时修改。（2）饮食护理：根据患者具体情况为其制定科学合理的饮食计划，从而维持血糖趋于正常范围，医护人员应根据患者体质量及病情严重程度，为其制定科学配比的治疗性食谱，嘱患者少食多餐，多食用蔬菜、水果类等，指导患者及家属，进食总量不可随意增减，整个孕期体质量增长应维持在10～12kg为宜。（3）心理护理：产妇因惧怕疾病对胎儿发育产生不良影响，极易出现焦虑、抑郁等负面心理，故而应加强护患沟通，为患者及家属讲解疾病相关知识与治疗方法及注意事项，消除家属不安心理，使患者正确认识疾病，加强对治疗的信心，促进患者积极参与治疗。（4）运动护理：指导患者进行适宜的、舒缓的运动，维持血糖处于正常范围，如：轻、中度的上肢运动及餐后散步，有利于减低血糖水平，减少胰岛素的用药量，但因血糖过低，可导致患者出现低血糖反应，故而医护人员及家属应密切监测患者运动后的表现。（5）健康教育：为患者及家属讲解胰岛素的给药方法、作用、用量等，嘱患者不可随意增减药量及擅自换药等。家属应密切关注患者注射胰岛素后，是否出现低血糖的表现，若患者血糖过低，可为患者补充糖分，并及时就医治疗。并指导患者学会自我监测血糖，定时测量血糖并进行记录，若患者血糖出现异常情况，应立即就医。对于出院后仍需进行胰岛素注射的患者，应指导其注射方式及无菌操作。

1.3  评价标准

（1）记录两组患者妊娠结局，包括妊娠方式及产妇及胎儿并发症表现。（2）判断依从性指标：应用调查问卷，分数与依从性成正比。

1.4  统计学分析

采用SPSS24.0处理数据，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  观察组和对照组妊娠结果比较

对比两组患者妊娠结局，观察组在羊水过多，妊娠期高血压，胎儿早产，巨大儿的发生发生率均低于对照组（P<0.05），胎儿畸形数据无统计学差异（P>0.05）。见表1。

2.2  观察组和对照组依从性比较

观察组患者的依从性明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

传统健康教育模式认为知识教育是最重要的，从而盲目为患者进行疾病相关知识讲解，不与患者接受程度与实际情况相结合，极易导致患者出现逆反心理，影响疾病的预后效果[4-5]。而PBL模式则是以问题为基础的护理模式，其护理目的为提高患者对疾病的了解，改善患者焦虑、抑郁等负面心理，促进患者积极参与治疗，提高患者对治疗的配合度，从而提高治疗效果。该护理模式以患者为中心，将教学融入治疗过程中，激发患者对治疗的积极性，调动患者能动性，进而推动患者全身心投入治疗过程中。妊娠期糖尿病属于高危妊娠，与遗传、生活习惯等因素有关，部分患者因过度担心自身与胎儿的健康安全问题，致使患者出现生理及心理不适症状，进而干扰治疗，影响治疗效果，加大治疗难度。有研究表示，在治疗过程中，及早对患者饮食、心理、用药等方面进行科学有效的护理干预，可提高治疗效果，降低患者妊娠及分娩的危险，进而保护患者及胎儿生命健康[6]。

本研究结果显示：对比两组患者妊娠结局，观察组在羊水过多，妊娠期高血压，胎儿畸形，胎儿早产，巨大儿的发生情况，均优于对照组，表明进行PBL式健康教育联合早期护理干预可有效改善患者妊娠结局;观察组患者在饮食、用药、运动等方面依从性更佳，表明进行有效的护理干预，可提高患者对治疗的配合度。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者给予PBL式健康教育联合早期护理干预，可有效提高患者的依从度，进而提高对治疗的配合度，明显降低患者并发症的产生，改善患者的妊娠结局，建议临床应用。

参考文献

[1]曲翠丽，尚治新，王清春，等.PBL式健康教育联合早期护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用价值[J].中国医学创新，2019，16（26）：90-93.

[2]高先靜.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].泰山医学院学报，2018，39（12）：1448-1449.

[3]邹巧玲，孙亚丹，肖雪青.持续关爱式健康教育在妊娠期糖尿病孕妇护理中的应用及对妊娠结局的影响[J].首都食品与医药，2020，27（10）：146.

[4]任甜.健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（13）：9，18.

[5]张亚青，朱丹.健康教育与早期个性化护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（8）：187-189.

[6]杨红芹.健康教育路径护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：129-131.