四手操作护理配合在根管治疗中的应用

曾庆平

摘  要：目的  对根管治疗中实施四手操作技术护理配合进行探讨。方法  选取济南市口腔医院在2019年12月～2020年7月期间接收的100例根管治疗患者的为研究对象，按照随机数表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组对患者实施常规护理干预，观察组患者实施四手操作护理配合干预，将两组的护理效果及护理满意度进行对比。结果  护理后，观察组护理质量和护理满意度高于对照组，组间差距有统计学意义（P<0.05）。结论  实施四手操作技术护理配合在根管治疗的过程中对提高护理质量以及患者的满意度具有明显效果，值得临床应用。

关键词：根管治疗;四手操作技术;应用研讨;护理配合

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-7-0066-03

根管治疗法又称牙髓治疗法，在牙科医学中是治疗牙髓坏死和牙根感染的一种有效方法[1]。主要包括三个治疗阶段，即根管预备阶段、根管消毒阶段、根管充填阶段。由于根管治疗的过程比较复杂，且患者在接受治疗期间禁止患牙咀嚼，长时间的张口会让患者感到不舒适，容易产生恐惧心理，导致患者对手术的配合度降低，从而影响治疗效果。四手操作技术是医护人员在口腔治疗过程中，同时完成口腔治疗的操作方法，从而有效的减少患者救治时间，有利于提高医疗质量，实现医护人员高效工作[2]。本文通过对济南市口腔医院100例根管治疗（牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏、意外穿髓等）的患者进行分析，对四手操作技术在根管治疗中的应用进行探讨。现报道如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集济南市口腔医院在2019年12月～2020年7月期间接收的100例根管治疗患者临床资料，按照随机数表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组中男性患者28例，女性患者22例;年龄为20～50岁，平均年龄（35.22±2.21）岁;牙髓炎12例、根尖周炎8例、牙本质过敏23例、意外穿髓7例。对照组中男性患者26例，女性患者24例;年龄为21～51岁，平均年龄（38.65±2.34）岁;牙髓炎15例、根尖周炎10例、牙本质过敏15例、意外穿髓10例。对比两组患者的年龄及性别等一般资料，差异不存在统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院伦理委员会的批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：经临床诊断或拍摄X线片确诊;患者及家属自愿接受本次调查并签署相关知情同意书。

排除标准：存在重大疾病史;表达或意识不清晰;年龄超过60岁。

1.3  方法

对照组采取常规护理方法，护理人员对手术材料、器械以及其他的相关手术用品进行管理，当医生在手术的过程中，为医生提供简单的器械以及除湿处理，帮助患者处理唾液及废弃物等。

该护理方法可以帮助医生保持正确的操作姿势，是治疗区域视野宽阔，长时间操作不会增加疲劳感，具有常规操作无法比拟的优越性，观察组实施四手操作护理配合干预，具体护理内容如下：（1）患者在手术前，护理人员应该做好相应准备工作，比如机器。冲洗药品以及材料等。由于多数患者对根管手术治疗方案缺少一定认知，导致患者术前过于紧张，术前护理人员需要帮助患者加深对手术治疗相关知识的认知，让患者了解手术流程及注意事项，减轻患者的紧张情绪，及时做好心理辅导，在手术过程中指导患者做好姿势调整，辅助医生调整最佳光线，方便医生顺利完成手术。（2）提前将使用的针剂进行消毒，并交给医生，医生在进行开髓时做好配合护理工作，护理人员在抽取患者唾液以及测量根管长度时要保持动作轻柔，让患者有心理准备，从而防止患者过于紧张而影响手术效率。（3）做好根管的消毒工作，为防止根管污染，需对根管进行反复冲洗，可以采用3%的过氧化氢或0.9%氯化钠溶液，术前准备好消毒棉球，协助医生完成根管吸干过程，及时对患者的口腔唾液进行吸取，保持口腔环境，从而有效提高手术效率。（4）术前需准备好根管填充剂及牙胶尖等物品，根据实际情况选择合适大小的牙胶尖，并辅助医生对根管长度进行测量，及时做好信息记录，同时去除多余部分，保证牙胶尖填充严密。（5）加强医生专业知识和护士护理技术的完美配合，护理人员可以为医生传递药液、器材、手术工具，有效减少交叉感染发生率，降低患者感染概率。

1.4  评价标准

对比两组患者的根管治疗时间，并做好相应数据记录，对根管填充质量进行检查，将质量分为好坏两种评价结果（患者治疗后牙齿出现断裂状况，患者舒适度差为质量差;填充后患者舒适度高且未出现断裂现象），并计算出患者的平均手术时间。采取医院自制的问卷调查方式，对患者的满意情况进行调查，并将患者的满意情况分为以下三种情况：满意、一般、不满意。采用三级评分标准，将总分设置为100分，评分超过80分表示满意，60～80分表示一般满意，低于60分表示患者不满意。总满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组护理后治疗质量

观察组根管充填质量高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组护理满意度

观察组的护理满意度明显高于对照组，对比结果差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

当牙齿受到牙周病以及牙隐裂等因素影响时，就会导致牙髓受到感染，而根管治疗是牙髓摘除的一种有效手段，根据牙髓的感染情况实施根管治疗。根管治疗需要在麻醉剂的辅助下，配合药物冲洗或者机械性的超生荡洗，清除根管内的感染物质，杀除细菌，再通过热牙胶填充的方式，选择合适大小的热牙胶进行严密填充，防止细菌再次感染根管，从而帮助患者治愈患牙[3]。但是由于操作过程比较复杂，常规的根管治疗不能为患者提供舒适的操作过程，护理质量以及医生的手术质量得不到保证，甚至导致交叉感染，很容易延长手术时间，降低治疗效率。

本文通过对接受根管治疗的患者进行探讨，研究结果表明，观察组采取四手操作技术在根管治疗护理配合中的效果明显高于对照组，组间差距明显（P<0.05）。四手操作技术是医生和护理人员共同配合进行的操作技术，可以帮助缩短患者治疗时间，增加手术成功率，从而提升患者的满意度[4]。实施四手操作护理方案可以方便护理人员为患者提供针对性的护理，并时刻关注患者心情变化情况，及时为患者提供心理疏导，增加患者依从性，幫助患者加快康复速度。在常规的手术过程中，由于护理人员不能对手术器材进行常规消毒，缺乏洗手消毒意识，导致手术环境污染较为严重，提高患者感染率[5]。除此之外，由于很多患者对根管手术治疗缺乏足够的认知，导致心理抗拒配合手术，护理人员可以通过随时观察患者的实际情况，为患者做好手术知识讲解，为患者简介手术操作的基本流程、医疗器械的主要功能、手术过程中的安全性以及注意事项等，为患者提供有效的心理疏导，并针对实际状况实施心理护理对策，从而减轻患者的紧张感与焦虑感，提高患者的配合意识，方便顺利完成手术。

综上所述，四手操作技术在根管治疗中的应用对缩短患者手术时间以及提高患者的满意度具有明显效果，可以提高治疗效率，帮助患者提高生活质量，同时对根管治疗的成功率具有积极的促进作用，具有较高的临床价值。

参考文献

[1]李冬梅.四手操作在根管治疗护理配合中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（12）：79-80.

[2]马婷.四手操作护理配合在根管治疗术中的应用[J].当代护士（中旬刊），2020，27（2）：66-68.

[3]吴丽英.四手操作技术在显微镜根管治疗中的应用[J].中国医学创新，2019，16（9）：135-138.

[4]陈莎莎.四手操作在根管治疗护理配合中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（11）：64-65.

[5]邢媛.四手操作配合在根管治疗术中的护理体会[J].吉林医学，2017，38（11）：2194-2195.