助产士职业获益感对其心理韧性和职业倦怠感的影响

暨南大学附属顺德医院（528305）刘卫兴 杨琼 梁彩颜 林晓静

助产士是确保母婴生命健康的重要因素，其承担着较重的工作任务，加之产科是医患矛盾高发科室，因此助产士身心承受着较大的压力，对护士身心健康造成较大的负面影响[1]。长时间负面情绪的积累会导致助产士产生职业倦怠感，并导致护士职业获益感下降[2]。护士职业获益感是指护士在职业过程中获得的收益及感知及其对护理职业的促进作用[3]。护士获益感越强越有利于其采取积极的态度应对护理工作，减轻其职业倦怠感[4]。心理韧性是指个体面对逆境、创伤及应激事件时良好的适应性[5]。研究指出[6]，护士良好的心理韧性将有助于以积极的心态面对工作，提高患者护理质量。因此，本研究将探讨助产士职业获益感与心理韧性和职业倦怠感的关系，并分析影响助产士职业获益感相关因素，为促进助产士身心健康提供指导，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 2020年1月～2020年8月选取52名助产士进行调查，均为女性，纳入标准：①在职注册助产士；②工作期限≥1年；③对本次研究知情同意，并愿意配合。排除标准：①休病假、产检或外出学习护士；②非临床一线护士。

1.2 调查工具

1.2.1 一般调查问卷 量表为自行设计，内容包括年龄、学历、职称、婚姻状况、工作年限、临床带教、值

夜班、月薪等。

1.2.2 心理韧性量表（CDRIS） 量表由林思婷等[7]编制，包括乐观（4条目）、力量（8条目）、坚韧（13条目）等3个维度，共25个条目，每个条目赋值0～4级评分，总评分0～100分，评分越高提示心理韧性水平越好。量表Cronbach's α系数为0.851～0.948，重测信度为0.786～0.902，提示量表具有良好信效度。

1.2.3 职业获益感 采用邱礼荣等[8]翻译的职业获益感量表进行评价，量表包括团队归属感（5条目）、正向职业感知（5条目）、自身的成长（6条目）、良好护患关系（6条目）、亲友认同（7条目），合计29条目，采用Likert 5级评分，赋值1～5分，总评分29～145分，分值越高提示护士职业获益感越明显。汉化后的量表Cronbach's α系数为0.871～0.925，重测信度为0.796～0.892，提示量表具有良好信效度。

1.2.4 职业倦怠感（MBI-GS） 采用刘媛等[9]修订的中文版通用倦怠问卷评估，该量表包括成就感低落、工作态度消极、情绪衰竭3大维度，合计15个条目，每个条目采用0～6级评分，总评分0～90分，分值越高提示护士职业倦怠感越严重，量表Cronbach's α系数为0.87～0.963，重测信度为0.789～0.912，提示量表具有良好信效度。

1.3 调查方法 研究小组调查前先向调查对象讲解本次调查目的及意义，在获得调查对象同意后向其发放一般资料调查问卷、心理韧性量表、职业获得感量表、职业倦怠感量表。本次每种问卷各发放86份，有效回收86份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0数据软件对两组结果进行分析，两组计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，采用单因素分析助产士职业获益感与心理韧性和职业倦怠感的关系，采用多元回归分析影响助产士职业获益感的相关因素，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 助产士职业获益感、心理韧性及职业倦怠感分析 52名助产士职业获益感总评分为（135.98±5.96）分，其中自身成长条目均分最高；心理韧性总评分为（72.52±3.88）分，其中坚韧条目均分最高；职业倦怠感总评分为（49.52±4.70）分，所有条目中得分最高的是个人成就感低，见附表1。

附表1 助产士职业获益感、心理韧性及职业倦怠感分析（±s,分）

量表 维度 条目数 总得分 条目均分职业获益感自身成长 6 34.52±4.02 5.75±1.02团队归属感 5 24.98±3.40 5.00±0.98良好护患关系 6 25.78±3.26 4.29±0.85正向职业感知 5 26.45±2.86 5.29±1.11亲友认同 7 24.25±3.07 3.46±0.58总评分 29 135.98±5.96 4.69±0.87心理韧性乐观 4 10.25±1.52 2.56±0.63力量 8 22.78±2.78 2.85±0.57坚韧 13 40.10±4.25 3.08±0.71总评分 25 72.52±3.88 2.90±0.88职业倦怠感情绪耗竭 6 15.25±3.02 2.54±0.60去人格化 6 16.78±3.44 2.79±0.57个人成就感低 3 18.63±3.56 6.21±1.05总评分 15 49.52±4.70 3.30±1.32

2.2 不同人口学特征助产士职业获益感评分分析 不同职称、护龄、月薪、参与临床带教的助产士其职业获益感存在较大的差异（P<0.05）。见附表2。

附表2 不同人口学特征助产士职业获益感评分分析（±s,分）

附表2 不同人口学特征助产士职业获益感评分分析（±s,分）

项目 例数 职业获益感总分 F/t P年龄（岁）<30 22 135.72±8.90 30～40 15 136.02±8.45>40 15 136.32±7.98护龄（年）1.023 0.772 1～5 20 132.02±8.11 6～10 15 136.02±6.98>10 17 140.60±7.88学历 大专 32 136.12±8.44 0.157 0.876本科 20 135.75±7.96 7.789 0.000护士 30 134.58±4.98护师 16 135.89±6.36主管护师 6 142.22±7.02婚姻状况 已婚 38 136.25±5.77 0.544 0.589未婚 14 135.26±5.98临床带教 是 22 132.99±5.12 3.798 0.000否30 138.17±4.66值夜班 是 40 135.99±4.88 0.025 0.980否12 135.95±4.26月薪（元/月）职称9.122 0.000<5000 36 135.22±2.22 3.802 0.004≥5000 16 137.69±2.02

2.3 助产士职业获益感与心理韧性及职业倦怠感的关系 经Pearson单因素分析可知，助产士职业获益感总评分及各维度评分与心理韧性总评分及各维度评分呈正相关（P<0.05），而与职业倦怠感各维度呈负相关（P<0.05），见附表3。

附表3 助产士职业获益感与心理韧性及职业倦怠感的关系

2.4 影响助产士职业获益感多元回归分析 经多元回归分析可知，助产士职称、月薪、参与临床带教、心理韧性（坚韧、乐观、力量）、个人成就感、情绪耗竭、去人格化是影响助产士职业获益感的主要因素（P<0.05），见附表4。

附表4 影响助产士职业获益感多元回归分析

3 讨论

3.1 助产士职业获益感、心理韧性及职业倦怠感情况 本研究结果显示，助产士职业获益感总评分为（135.98±5.96）分，提示助产士职业获益感偏低。所有维度中助产士自身成长条目均分最高，分析可能是由于助产士见证了新生命产生及产妇为人母的喜悦，从而更深刻地体会到当前生活美好和幸福，更加珍惜当前生活，护士更易知足常乐[10]。本研究中心理韧性总评分为（72.52±3.88）分，与职业获益感总分相关系数为0.647，提示助产士职业获益感与心理韧性有显著相关性。所有条目中坚韧条目均分最高，这可能由于助产士工作强度大，需要应对各种产科突发事件，要求助产士具备较强的心理素质，因此坚韧性水平较高[11]。本研究中助产士职业倦怠感总评分为（49.52±4.70）分，处于较高水平，这可能由于助产士工作繁重，加之产科属于医疗纠纷高风险科室，因此助产士容易产生职业倦怠感[12]。单因素分析可知，职业倦怠感与职业获益感相关性为-0.540，提示两者具有较强的关联。条目均分最高分为个人成就感低，这是由于产科容易产生医疗纠纷，导致助产士容易出现不良情绪，因此个人成就感较低[13]。

3.2 影响助产士获益感相关因素 本研究经多元回归分析可知，助产士职称、月薪、参与临床带教、心理韧性（坚韧、乐观、力量）、个人成就感、情绪耗竭、去人格化是影响助产士职业获益感的主要因素（P<0.05）。助产士职称越高其临床护理能力越强，能更好地参与到疑难问题护理过程中，使其临床护理能力得到进一步发展。月薪水平越高越有利于激发护士工作积极性，使护士在护理工作中获得更多成就感。参与临床带教能让助产士在带教过程中教学相长，因此可提高助产士获益感。心理韧性是护士获得高效工作的原动力，护士心理韧性水平越高越有利于护士保持工作热情，有助于护士积极乐观地应对各种应激事件，从而提高护士职业获益感。由于助产士工作强度大、薪酬待遇偏低、经常面对医疗纠纷，可能会导致护士职业倦怠感偏高，从而影响护士工作稳定[14]。本研究结果显示，职业倦怠感是影响护士获益感的危险因素，这提示护理管理者应关注助产士身心健康，尽量为助产士提供良好的工作环境，并给予其社会支持，从而提高护士职业获益感。

3.3 小结 助产士职业获益感水平较低，通过提高护士个人成就感及心理韧性可提高护士职业获益感，减轻护士职业倦怠感，从而降低护士离职率。