90例老年高血压合并OSAHS患者临床特征及血氧指标分析

河南省三门峡市中心医院（472000）王莎莎

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）是由于睡眠期间上气道塌陷而造成反复的呼吸暂停和通气不足的一种睡眠呼吸疾病[1]。OSAHS临床症状主要表现为精神萎靡、白天嗜睡、打鼾、头痛等，给患者的生活、睡眠质量造成严重影响[2]。有临床研究显示，35%～50%OSAHS患者合并患有高血压，70%高血压患者存在OSAHS，OSAHS与高血压存在密切关联[3]。本次研究将对90例老年高血压合并OSAHS患者进行回顾性分析，探讨其临床特征和血氧指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2020年7月我院收治的90例老年高血压合并OSAHS患者为研究对象，根据中华医学会发布的《OSAHS诊治指南（2011修订版）》[4]将其分为轻度[睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）5～15次/h]、中度（AHI＞15～30次/h）、重度OSAHS（AHI＞30次/h）组各30例，并选取30例老年高血压患者为对照组。四组患者基本资料对比差异不显著（P＞0.05），见附表1。患者家属获有知情权且签订相关同意书。

附表1 基本资料的比较

1.2 方法 使用上海三崴医疗设备有限公司生产的多导睡眠监测仪对三组患者进行连续睡眠监测，7小时后记录其血氧饱和度、低通气低氧频率、程度等。采用上海伊沐医疗器械有限公司生产的血压检测仪对三组患者24小时动态血压进行监测。

1.3 观察指标 ①比较高血压合并OSAHS和单纯高血压患者的临床特征。②对四组患者多导睡眠监测数据进行分析，记录其睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧浓度（LSa02）、平均血氧浓度（ASa02）、氧减饱和度指数（ODI）以及24小时收缩压（SBP）、舒张压（DSP）。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0软件对所有数据进行统计分析，用标准差（±s）表示计量资料，计数资料采用χ2检验，组间比较采用方差分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 不同患者临床症状的比较 实验结果表明，两组患者晨起头痛差异不大（P＞0.05），但在打鼾、记忆力减退、白天嗜睡临床症状上差异显著（P＜0.05），见附表2。

附表2 不同患者临床症状的比较

2.2 高血压合并OSAHS患者血氧饱和度指标和血压水平的比较 实验结果显示，重度OSAHS组平均血压显著高于轻、中度OSAHS组和对照组（P＜0.05），在LSa02、ASa02水平方面，最低为重度组，其次为中度组、轻度组，组间均存在显著差异（P＜0.05）；在ODI指数方面，最高为重度组，其次为中度组、轻度组，组间差异较大（P＜0.05），但与对照组无明显差异（P＞0.05）。见附表3。

附表3 高血压合并OSAHS患者血氧饱和度相关指标和血压水平的比较（±s）

附表3 高血压合并OSAHS患者血氧饱和度相关指标和血压水平的比较（±s）

注：与轻度组比较，aP＜0.05；与中度组比较，bP＜0.05；与重度组比较，cP＜0.05。

组别 例数 LSa02（%） ASa02（%） ODI（次/h） SBP DBP轻度组 30 81.29±9.51 94.68±1.21 7.44±4.62 161.25±8.34 92.78±7.01中度组 30 78.18±9.58a 94.36±2.32a 15.43±6.78a 171.58±5.67a 98.54±5.28a重度组 30 65.74±15.42ab 92.03±3.58ab 41.38±24.10ab 185.02±6.53ab 105.28±6.11ab对照组 30 68.45±15.67abc 91.22±2.37abc 40.54±28.67ab 160.68±8.52abc 92.35±7.52abc F 11.213 6.623 30.014 3.937 3.285 P 0.000 0.002 0.000 0.001 0.001

3 讨论

多导睡眠监测在临床上作为诊断OSAHS的金标准，它是通过记录患者睡眠中呼吸暂停、低氧低通气程度、评率和程度、睡眠结构等数据，来对OSAHS进行程度划分和诊断，而AHI、LSa02则是最常见的诊断标准和指标[4]。LSa02表示OSAHS患者的最低血氧浓度，它代表了瞬间性的血氧变化情况，而不能全面反映患者夜间总体血氧变化的趋势[5]，ASa02表示平均血氧浓度，但由于个人血氧的差异性和耐氧量的不同，其无法准确反应出氧减事件的程度[6]。有报道称[7]，OSAHS可导致患者全天血压水平升高，究其原因可能是因为交感神经系统被激活，造成神经系统的兴奋，动脉代偿性改变，进一步引起血管壁增厚，管腔变窄，导致血管活性物质反应变高，血压增高，这与本次实验结果相似。

OSAHS患者有记忆力减退、白天嗜睡等临床症状的主要原因是低氧血症削弱了患者睡眠功能的恢复而导致细胞学与生物化学产生了应激反应，破坏了内环境的稳定，影响了患者睡眠质量。在本次实验中高血压合并OSAHS组的打鼾、记忆力减退、白天嗜睡均明显高于单纯高血压组，这与车艳娟[1]等研究结果相似。因此一旦发现高血压患者有打鼾、记忆力减退、白天嗜睡等症状时，要注意患者是否患有OSAHS并进行及时的干预治疗。本次实验结果还表明，随着OSAHS严重程度的增加，血压水平也随之增高。这与杨静等[8]研究结果相似，认为OSAHS和高血压有一定关联，同时相关强度和OSAHS严重程度具有相关性。

综上所述，高血压合并OSAHS患者在打鼾、记忆力减退、白天嗜睡方面有明显的临床特征，重度OSAHS患者全天血压水平明显升高，且OSAHS病情越严重，患者的缺氧症状更严重，临床需提高警惕。