护理干预对宫颈锥切术患者出院后阴道出血的影响因素研究

王联霞

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

宫颈锥切术具有操作简便、手术时间短、创伤小、恢复快等优点，因此术后临床效果较好。有研究表明，良好的护理措施可以减少术后并发症的发生，进一步提高临床疗效[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取临夏州人民医院2018年11月—2019年12月收治的84例宫颈锥切术患者作为研究对象，采用随机数法将其分为对照组与观察组，每组各42例。对照组年龄22～43岁，平均年龄(33.2±2.8)岁。观察组年龄23～43岁，平均年龄(33.7±3.1)岁。两组的年龄以及其他基本情况无显著差异(P>0.05)，可以进行组间比较。所选患者均进行了宫颈细胞学检查，并在知情的情况下签署了同意书。本次研究符合医学伦理委员会要求。排除标准：有严重心、肝、肾功能不全者，有认知等精神障碍不能配合完成研究者。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预。术前护理人员向患者及家属介绍手术过程及注意事项，帮助患者减轻心理压力，积极配合医护人员顺利完成手术过程。手术过程中密切监测患者的各项生命体征，出现异常及时进行处理。术后及时与患者及其家属沟通，随时关注患者的个体情况[2]。

观察组给予整体护理干预，主要护理措施如下：(1)认知及心理干预。护理人员根据患者及其家属的文化水平以多种方式向其讲解宫颈疾病的基本知识、手术过程以及注意事项，同时评估患者的心理状态，对情绪不稳定、紧张焦虑的患者采取针对性的心理护理，帮助患者缓解压力，调整心理状态，使患者积极配合完成手术[3]。(2)行为护理干预。术后医护人员及时告知患者在手术一周后出现脱痂或出血均为正常现象，以免患者由于担心而过度焦虑。同时告知患者术后会有阴道出血症状，一般在5天后会自行停止，若此期间阴道出血量过多，超过正常经期的出血量，需及时进行检查治疗。术后嘱咐患者短期内尽量避免剧烈运动以及体力劳动，禁止长时间站立。三个月内禁止性生活及坐浴，以免影响伤口的恢复甚至造成二次创伤及感染[4]。(3)饮食护理干预。术后指导患者合理饮食，多吃富含蛋白和维生素的食物及新鲜蔬菜、水果，日常饮食以清淡、易消化食物为主，避免食用辛辣刺激、生冷油腻的食物，以免对伤口恢复造成影响[5]。

1.3 观察及评价指标

对两组患者进行随访，记录并比较两组术后阴道出血情况及出血时间，同时根据我院自制的护理满意度调查表对两组术后的护理满意度进行调查比较，调查表分为非常满意、满意、一般、不满意四个档次，以100分为满分，分数低于70分者为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组阴道出血情况及时间比较

患者出院后，观察组有3例出现阴道出血，对照组有10例出现阴道出血，观察组出现阴道出血的比例显著低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。观察组患者的阴道出血时间显著短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者术后阴道出血情况及出血时间比较

2.2 两组术后护理满意率比较

观察组术后的护理满意率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组术后护理满意率比较 例(%)

3 讨论

随着宫颈疾病发病率的不断增加，宫颈锥切术已经成为临床妇科最常用的治疗手段[6]。尽管宫颈锥切术有操作简便、创口小易恢复等优势，但在手术范围方面会受到较大的限制，加上女性的宫颈组织解剖结构以及供血方面较为复杂，往往会增大手术切除范围，导致术后阴道出血量增加[7]。临床上通常将术后阴道出血分为以下三个阶段[8]：(1)近期出血。术后3天内出现阴道出血，血量与正常经期基本相符，与术后宫颈局部小血管未全部闭合，纱布脱落导致的出血有关。(2)中期出血。术后21 d内出现阴道出血，与结痂部位和下方组织分离导致的创面未完全愈合有关。(3)远期出血。术后1个月甚至超过1个月出现阴道出血，与感染或创口未愈合有关。

本次研究中，两组患者均实施了相应的护理措施，观察组出现阴道出血的患者显著少于对照组，观察组出院后的阴道出血时间显著短于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。说明采用优质的护理措施可以有效减少术后阴道出血的发生，缩短出血时间，加快患者的恢复进程，提高患者术后的生活质量。同时，治疗期间全面的护理干预可以提高患者对护理工作的满意度。

对宫颈锥切术患者治疗期间实施护理干预可以显著减少术后阴道出血，缩短出血时间，促进患者早日康复。