防治高血压，除了少盐还要补钾

■叶 春

补钾也能防治高血压

在高血压的防治措施中，控制饮食是非常重要的一项。全世界公认的能降压的DASH饮食原则就是：低盐、低脂、低胆固醇，再配合高钾、高镁、高钙和高纤维饮食。其中高盐饮食是造成血压高的重要因素，少吃盐、减少钠摄入这一点已经人尽皆知了，但同样是控制血压，补钾却常常被忽视。

钾能够对抗盐吃太多造成的血压升高，一直被视为对抗高血压的保护因子。相比于每天钾摄入只有1.2克的人，每天吃2.2克以上钾的人患高血压的危险能减少34%。那么，钾是如何帮助降血压的呢？

钾能帮助身体赶走多余的钠

钠和钾是体内最重要的无机盐，钾离子主要在细胞里面，钠离子主要在细胞外面，一般两者会维持在平衡状态。

肾脏掌管着血压的长期调控，当肾脏发现血压高了，就会多排点钠，同时也会带走更多的水，这样血管就不会那么“胀”，从而降低血压。

但是在排钠的过程中，钾也会被连带着排出去。如果钾丢得太多了，肾脏就会试图把钾保留下来而暂停排泄。这样一来，钾虽然保住了，但多余的钠也排不出去了。所以多吃的钠能排出来多少，取决于钾吃得够不够。

如果钾吃少了，多余的钠就会滞留在体内，促使血压升高。要是钾吃够了，肾脏就可以放心地排钠，从而更好地调控血压。

钾本身具有降压效果

研究显示，钾可以使血管内皮平滑肌细胞舒张、扩张血管，从而直接降压。另外，钾还可能减少氧化应激压力和炎症，保护血管不受机械损伤。

因此，世界卫生组织强烈建议增加食物中的钾摄入量，以降低成年人的高血压、中风和冠心病的风险。

有些降压药会导致低钾血症

钾是维持机体正常生理机能的电解质，若体内长时间缺钾，就会导致电解质紊乱，出现四肢乏力、肌肉疼痛、腹泻、恶心、胸闷、心悸、精神错乱等症状，严重的话会引发致死性心律失常，导致患者死亡。

对于常人而言很少出现严重缺钾的现象，只要是正常饮食，多吃点富含钾离子的蔬菜、水果等，一般就能满足机体所需。低钾血症更常见于一些长时间吃药的患者，也就是说，很多药物都有降低血钾的副作用，比如某些降压药。

氢氯噻嗪和吲达帕胺同属于利尿剂类降压药。其中，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，吲达帕胺属于磺胺类利尿剂，也可归为“噻嗪样利尿剂”。这两种降压药有着类似的降压机制，即作用于肾远曲小管，抑制电解质的再吸收，通过排钠利尿来发挥降压作用，只不过吲达帕胺同时兼有钙拮抗的作用，所以降压效果更好一些。基于此，这类降压药就会存在降低血钾的副作用。

有研究表明，服用排钾利尿剂类降压药12周，可使患者的血钾浓度降低0.23毫摩尔/升。

一般而言，氢氯噻嗪、吲达帕胺都不作为首选降压药推荐给患者服用，通常还会和其他降压药联用。若患者必须长期服用，平时有必要定期检查一下血钾。并且在日常饮食中适当补钾，尤其是对于老年患者、偏食挑食的患者而言。

补钾该吃什么

世界卫生组织推荐每日钾摄入量要达到3.5克，但是，大部分人都达不到这个要求，全球平均值也才2.6克。我国的平均值更是连全球平均值都达不到，仅为1.8克，这可能就是导致我国高血压发病率高的主要原因之一。那么该怎样有效补钾呢？

1.把家里的食盐换成低钠盐

低钠盐也叫“低钠富钾盐”，它其实是把一部分钠盐替换成了钾盐，低钠盐中的钠只有普通食盐的60%～70%，在少吃了钠的同时，还能补充钾。

低钠盐适用于大多数人群，但也有几类人不宜食用：

◇正在服用普利类、沙坦类降压药的患者，或服用保钾利尿剂（如螺内酯）的高血压患者，这些药物本身就有保钾效果；

◇有肾脏疾病的患者；

◇患有低血压的人群等。

如果要使用低钠盐，这几类人群最好先咨询专业医生的意见。

2.多吃新鲜水果蔬菜

不仅高血压患者需要多吃钾，普通人同样需要高钾饮食来预防高血压。目前并不推荐服用钾补充剂，而新鲜果蔬是非常好的钾元素来源。

钾含量最高的水果是椰子、其次为鲜枣、菠萝蜜、山楂、榴莲、香蕉、桂圆、番石榴、樱桃、石榴等。

蔬菜中含钾量高的有菠菜、芹菜、苋菜等，海藻类有海带、紫菜等。

其他食物比如口蘑、榛子、大豆及其他豆类等的钾含量，更是比上述水果的钾含量还要高。

这些食物都富含钾离子，平时要多吃点。对于没办法正常进食的患者或偏食者，若无法从食物中获取钾元素，有必要遵医嘱口服用药补钾。

合并肾病患者要谨慎补钾

人的血钾的正常值是3.5～5.5毫摩尔/升，血钾高和血钾低都会影响神经传导和心脏跳动，尤其是对心脏的危害更大，低血钾可导致心律失常，而高血钾能直接抑制心脏跳动。一些需要在心脏不跳动的情况下才能完成的心脏手术，通常就是往冠状动脉中输注氯化钾。

高钾血症最常见的原因是慢性肾衰竭。肾具有强大的调节功能，对维持人体的水、电解质和酸碱平衡发挥着决定性作用。如果钾、钠等离子摄入多了，肾脏就将多余的离子排出体外。一个健康的肾脏能够避免高血钾的发生。

然而慢性肾衰竭患者肾功能下降后，肾脏对水、电解质和酸碱平衡的调节能力下降，钾的排泄能力下降，稍微多摄入含钾的食物就会引发高钾血症。

所以，高血压合并慢性肾衰患者不能擅自补钾，反而要严格控制高钾食物的摄入，时刻注意高血钾的发生。