血液生化免疫指标检测在肺癌患者诊断中的临床效果及精准率的影响

王欢张 无双

【关键词】血液生化免疫指标检测;肺癌患者诊断;临床效果;精准率

肺癌是我国患病人数最多、病死率增加最多、发展最快恶性肿瘤疾病之一，近年來持续升高，造成严重社会和经济损失，同时严重威胁着患者身心健康[1]。肺癌治疗突出早期阶段，但由于疾病早期、独特临床体征，诊断率较低，大部分患者在疾病发展到晚期时，治疗难度会明显增加[2]。肺癌癌细胞是可能扩散的，扩散是患者疾病负担加重重要临床指标，检测肺癌病情是否加重，对疾病治疗至关重要[3]。因此，本次研究选择我院60例肺癌患者及健康人员各60例，使用血液生化免疫指标检测，观察精准率。

1资料与方法

1.1一般资料

研究自医院抽取60例入院治疗肺癌患者及健康人员60例，时间为2020年1月至2021年1月。使用血液生化免疫指标检测，并采用ELSA法实施检测，检查结果。观察组间男/女病例数为36/24例，年龄45～73岁，平均（59±4.36）岁，肺癌患者：13例患者为小细胞癌、33例患者为腺癌、14例患者为鳞癌。对照组间男/女例数为37/24例，年龄45～74岁，平均（58.5±4.18）岁。两组资料差异（P>0.05）。

1.2方法

对患者使用血液生化免疫指标检测，分离血清，保存备测。使用ELSA法实施检测，观察各项指标。

1.3统计学方法

使用SPSS19.0统计软件处理数据。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1pro-CRP、NSE、ADA、CEA水平比较表1所示，与对照组相比，观察组各项指标高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2pro-CRP、NSE、CEA敏感性、特异性比较表2所示，CEA腺癌敏感性比pro-CRP、NSE高，差异具有统计学意义（P<0.05），pro-CRP、NSE在小细胞癌中敏感性比CEA高，差异具有统计学意义（P<0.05），pro-CRP+NSE组合小细胞敏感性比单向敏感性高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

*代表腺癌的CEA敏感性比pro-CRP、NSE的高，差异有统计学意义（P<0.05）;@代表小细胞癌中pro-CRP、NSE敏感性比CEA的高，差异有统计学意义（P<0.05），#代表小细胞癌中pro-CRP、NSE敏感性比CEA的高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3pro-CRP、NSE、CEA水平比较表3所示，小细胞癌水平pro-CRP比鳞癌、腺癌高，腺癌CEA水平比鳞癌、小细胞癌高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在生活里，肺癌对患者生活质量影响更大，是一种常见恶性肿瘤，癌症后持续胸痛是患者最常见临床症状，严重影响患者生活，增加患者不安感。肺癌主要原因是吸烟、酒精刺激职业环境及大气污染、肺部慢性感染及遗传等等因素有关[4]。肺癌发生、发展是多步骤、多阶段多基因过程。因此，了解肺癌发生和发展生物学基础，研究肺癌发病机制，对肺癌诊断、生物学标志物进行预先检测，寻找更好诊断方法是十分必要。血液检查是诊断疾病重要工具，常规肿瘤标志物联合血液活检不仅提高肺癌早期发现率，而且简便易行，价格实惠。肺癌转移分为四类：直接浸润、淋巴结转移、血行转移、种植性转移，这四类疾病在临床上普遍存在，血行转移是肺癌发展重要指标之一[5]。长期医学观察表明，肺癌细胞转移是快速而广泛，与其他三种转移相比，血行转移发展速度更快、所用时间更短。

目前，国内外尚无预测肺癌高灵敏度指标，有研究表明，肺癌转移前后，某些生化指标呈现会发生变化。ADA是一种碎片化代谢酶，广泛存在于人体器官中，参与嘌呤分解代谢，促进催化腺苷转化为肌酐和氨，导致中性粒细胞吸收和增加，从而引起内毒素血症破坏细胞膜[6]。在人体细胞正常到恶性转变过程中，肿瘤细胞表面糖类抗原增加（可能出现在血液中）随着血清素增加而增加。血液生化免疫指标检测是有效提高肺癌敏感性和手段，因为现阶段单一肿瘤检查对肺癌敏感性和特征性较低[7]。pro-GRP是治疗小细胞肺癌自生生长因子，其中大部分可导致小细胞肺癌。CEA是小细胞癌自主生长因子，大部分小细胞癌在恶性肿瘤患者体内许多部位（如消化道、肺、乳腺等）CEA水平显著升高。CEA是一种糖蛋白，在正常成人的外周血中含量很少，研究结果表明，在胃癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌的研究中，CEA已经增加[8]。在笔者看来，CEA水平的检测对癌症尤其是肺癌至关重要。然而，CEA有助于确定NSCLC的诊断。在本研究中，观察组的CEA明显优于健康对照组，且差异有统计学意义。肺癌患者的早期发现，随着CEA的提高，诸多肿瘤与阳性疾病的分期结合起来，提高了诊断的敏感性。NSE是一种主要存在于神经组织中的糖蛋白，在临床研究中常被用作一种重要的肿瘤标志物，用于检测神经能量肿瘤中的大量NSE，该肿瘤是正常肺癌组织的数倍甚至十倍[9]。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组各项指标高，差异具有统计学意义（P<0.05）。CEA腺癌敏感性比pro-CRP、NSE高，差异具有统计学意义（P<0.05），pro-CRP、NSE在小细胞癌中敏感性比CEA高，差异具有统计学意义（P<0.05），pro-CRP+NSE组合小细胞敏感性比单向敏感性高，差异具有统计学意义（P<0.05）。小细胞癌水平pro-CRP比鳞癌、腺癌高，腺癌CEA水平比鳞癌、小细胞癌高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

肺癌血液生化免疫指标方案中的pro-GRP、NSE和CEA值显著高于正常组，而汇总方案中的ADA值显著高于观察组和对照组，表明pro-GRP、NSECEA和ADA值对肺癌的二次诊断和鉴别诊断有重要意义。小细胞肺癌中NSE、pro-GRP值明显高于其他类型肺癌，CEA在腺癌期明显较其他类型肺癌敏感性高，NSE+pro-GRP联合可检测小细胞肺癌疾病。

综上所述，对肺癌患者使用血液免疫细胞指标检测发现其CEA、pro-CRP、NSE等指标升高，增加血转移可能性。由于肺癌组织来源复杂，肿瘤抗原呈现的异质性以及单以肿瘤标志物通常不能代表肿瘤的特征，单个肿瘤标志物对肺癌诊断的敏感性较低。血液生化免疫指标检测能够提高检测敏感性，减轻患者的经济负担[10]。