社区卫生护理安全方面存在的问题分析及相关对策

孙玉娟

【关键词】社区卫生护理;安全方面;问题分析;相关对策

在社会发展、经济进步大背景下，国民自我保护意识和健康意识不断增强，医疗保障意识不断增强，医疗工作质量提高本质上为保护患者安全[1]。护理安全是对患者护理进程中，保证患者无法律规定外危险、不能造成患者死亡或机能损伤。护理安全是一项优质服务，也是避免医疗纠纷关键因素[2]。所以，在護理中，需规范护理操作，加强护理安全意识，增强法律意识，保证患者安全，减少护理操作是护理人员的职责，也是护理种至关重要的一环。为研究社区护理安全面临的问题，消除有害因素，本文通过分析社区护理安全问题，提出适当预防措施，以降低社区护理事件发生，有效保障护理安全，增加护理质量，以维护和谐护患关系。

1 社区护理安全存在的问题

1.1 患者方面

1.1.1 不遵守医生指示患者不遵守医嘱妨碍治疗计划的顺利进行，对治疗的效果产生不利影响，甚至可能对患者造成伤害。大部分患者对药物剂量、用药方法等表现随意，甚至到社区就医只是为买药而来，都可能造成用药安全问题。

1.1.2 患者缺乏安全意识例如，部分患者行动不便但家中未安装扶手、防滑装置，而部分患者缺乏对压疮、感染等并发症的了解。

1.2 社区方面

1.2.1 缺乏监督为社区中心适应居民需要而设立，护理人员覆盖面不足，因为各种因素不能完全地对每个患者进行针对性护理。

1.2.2 基础设施缺乏社区设施陈旧、地面不平整、布线陈旧等。这些因素会导致安全问题。

1.3 护理人员方面

1.3.1 护理人员缺乏责任感工作中护理人员不能准确地遵循程序，例如在穿刺前后无消毒、未佩戴口罩、为遵循无菌操作等原则[3]。对患者缺乏耐心，态度不好，导致疏忽，伤害病人。

1.3.2 护理人员人手不够护理是独立学科一部分，有特定任务，但在社区中也有护理人员不够情况，例如护士被解雇到疾病管理、护理等部门。导致护理人员过度劳累，对患者安全问题造成威胁，从而导致护理质量下降和安全风险增加。

1.3.3 护理人员专业知识和业务水平低社区中心大部分护士大部分为实习护士。由于社区病种单一，护理人员对重病病例缺乏相关专业认知，导致缺乏可预测性和应急能力。

1.3.4 护理人员法律意识薄弱社区护理人员对风险预知小，缺乏防范措施，对医疗法律的认识不足，缺乏自我保护意识[4]。同时只关注患者健康问题，忽略可能出现的法律问题，如在不适当的场合讨论患者隐私，或随意评估患者病史等。

1.3.5 护理文书写作缺乏规范护理记录有代签、漏签情况出现，同时有记录不完整、缺乏内容且与护理内容不一致、未能及时记录和缺乏评估等安全隐患出现，严重影响后续治疗。

1.3.6 欠缺团队合作由于医护人员护理水平有限，对不同病情的患者缺乏预测，易导致漏诊、误诊等安全问题。

2 相关对策

2.1 优化护患比例，降低护理风险社区管理应以病人利益为基础，不能仅从经济角度压缩护士编制。社区可设立护理流动站，按照社区护理实际情况，在人员紧缺情况下，按照实际需要的护理人员人数向附近医院请求支援。以便在紧急情况时保证护理人员人手充足和降低风险。

2.2 加强社区护士学习和培训，提高安全意识和综合素质

2.2.1. 安全意识培训在研讨会上讲解不同形式的法律知识。将每月社区发生的护理纠纷、意外、差错进行详细分析以及讨论后确定整改意见。

2.2.2 专业理论和技术培训制定全面培训计划和考核计划;组织每月学习新知识、新技术和专业知识。

2.3 健全社区护理安全制度对社区工作中可能出现任何安全风险进行分析、评估和识别，以便有效解决社区护理风险。在社区医院，加强对护理人员风险教育，定期组织护理人员进行学习培训，开展相关护理知识宣传活动。例如可定期邀请护理经验丰富、工作年限较长的护理人员，讲解一些护理纠纷，以增强护士法律意识，使护理人员能够妥善应对护理风险了解并采取适当预防措施，最终改善社区医院的护理。

2.4 规范护理文书写作，降低安全风险对目前的护理文书存在的问题提起重视，规范护理文书写作。严格执行护理文书中“十字原则”，即客观、真实、准确、及时、完整，避免在记录种出现主观判断。在符合医院规则协调下，各专科可根据各自特殊性，拟备病历样本，推行标准化护理程序，并尽快更新护理人数。

3 结语

社区护理安全管理是社区整体管理的核心部分，是社区护理服务和服务质量的重要指标。本次研究是通过分析与社区护理安全有关的问题，并针对遇到的问题制定适当的应对措施。以便及时应对社区安全面临的风险而制定相关对策，在改善护理、确保卫生护理安全等方面发挥，在社区护理领域后续行动中发挥着重要作用。