分娩球和自由体位助产护理在初产妇中运用的可行性探究

王娓 丁亚囡

【关键词】初产妇;分娩球;自由体位;助产护理

调查发现，初产妇一方面没有分娩经验，另一方面首次面临身份转变，普遍存在较大心理压力，情绪上紧张、焦急、忧虑等问题较多。而情绪波动较大对分娩行为而言，是一种比较强烈的刺激，在加深分娩疼痛等因素，许多产妇将剖宫产作为首选。虽然目前产科中已经具备非常成熟的剖宫术技术，但从各种权威资料和临床实际案例可知，与自然分娩相比，剖宫产中，产妇及胎儿的状态更容易受到影响，且术后并发症风险也相对更多，因此临床始终坚持，条件允许下，应首选自然分娩。而如何提高自然分娩率则是当前产科所关注的重要课题。本文将近两年于我院分娩的2000例初产妇作为分析对象，通过对比提出，与助产护理中联合分娩球与自由体位，可对产妇的分娩起到积极影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料于2018年10月至2020年10月择取2000例在我院分娩的初产妇，坚持随机原则分组，其中对照组实行常规助产护理，观察组实行分娩球联合自由体位助产护理，n=1000。前者组中所含产妇年龄23～34岁，平均（27.94±3.76）岁;孕周38～40周，平均（39.11±2.08）周。后者组中所含产妇年龄23～33岁，平均（27.88±3.57）岁;孕周38～40周，平均（39.02±2.13）周。两组资料比较差异（P>0.05）。

纳入标准：①产妇于产前接受综合检查时无病发症状;②产妇及家属对研究内容、分组方式等均知晓且无异议，已签订相关协议。排除标准：①存在妊娠期合并症者;②精神、身体或个人原因导致无法配合助产护理者。

1.2 方法对照组：于产妇到院待产过程，以辅助产妇顺利、安全分娩为目标予以常规助产护理，包括全面的体检、陪产、体征监测、产后康复指导等。观察组：除对上述基础护理予以加强外，另外在助产护理中重复运用分娩球与自由体位。（1）首先根据产妇住院填写的信息及后期交流中了解的性格、文化等，组织语言，简洁扼要地将“自由体位”“分娩球”等相关措施与意义阐明清楚，使其了解到助产护理过程中所采取的措施，消除顾虑，进而给予有效配合。（2）自由体位：即分娩中充分尊重产妇个人意愿，指导和帮助其在自身舒适前提下自主选择体位。（3）分娩球：工具乐蓓尔分娩球、瑜伽垫、扶手装置等，①坐位，宫缩发生后，产妇在助产士辅助下，稳定身体重心，坐立于分娩球之上，双腿分开、双臂自然下垂，轻轻带动胯部晃动，助产士需全程监督陪伴，警惕意外跌倒情况;②站立位：产妇在助产士帮助下，站立并稳定重心，分娩球置于床上，张开双臂抱住分娩球，球与头面部轻贴，维持身体前倾状态;③跪姿，瑜伽垫铺垫后，产妇在助产士帮助下保持跪姿，前倾双手抱住分娩球;④综合体位：助产士通过询问产妇的感觉，以其自主需求为主要依据，在坐、站、跪、趴等体位间转换，以便找到产妇感觉最舒适的体位。

1.3观察指标①记录产妇各产程所用时长并比较。②比较两组分娩结局。③借助HAMA和HAMD评分工具对产妇情绪问题严重程度进行比较。

1.4统计学方式应用SPSS21.0软件进行计算，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程时间比较与对照组相比，观察组第一、二、三产程所用时间据显著偏短（P<0.05），见表1。

2.2 两组分娩结局比较与对照组相比，观察组自然分娩率较高，剖宫产率及新生儿窒息率较少（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇情绪问题比较护理后观察组的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，（P<0.05），见表3。

3 讨论

对于女性而言，分娩是一种特殊而重要的过程，尤其是初产妇，第一次妊娠、第一次成为母亲，其身体自然的宫缩反应、分娩疼痛加上首次分娩的恐惧与紧张情感，身心均可能陷入不良状态[1]。研究表明，在紧张情绪的影响下，产妇身体容易大量释放茶酚胺，促使产妇身体出现系列异常症状，包括宫缩乏力、呼吸短促、血压升高等，使得产程时间被迫延长，产妇体力消耗更多，这一点也是多数不良妊娠结局发生的关键[2-3]。出于对母婴健康安全的重视，临床产科分娩方面的技术手段相关研究始终未停止前进，其中，分娩球属于近些年产科临床中应用较多、较广泛的分娩手段，其使用中配合自由体位选择，可给予分娩产妇更多的舒适体验，包括心理需求得到满足的舒适心理和舒适体位，对分娩疼痛管理意义重大。根据研究指出，产科中自然分娩得以提高与分娩球的利用具有较大的相关性，对母婴健康同样具有重要的保障作用[4-5]。

分娩痛令许多女性闻之色变，尤其是初产妇，如何缓解疼痛，快速完成分娩，成为产妇最关心的话题之一。而自由体位在其中发挥了重要价值。其开展是建立在产妇和胎儿具备良好健康狀态的前提之下，由专业助产是陪同和指导，进行体位的选择，例如蹲位、坐位等，通过这些体位之间的变换，有效避免了固定体位给产妇带来的不适，缓解疼痛，促进产程，此外，还有利于子宫与胎盘间血供顺畅，使胎儿更好地获得氧气，研究表明，自由体位的开展是促进生产顺利的有效方案。

分娩球运动主要是借助其球体所具备的弹性和柔软材质，帮助孕妇活动身体，可作用于协调产妇骨盆底肌肉韧带，提高其力量和柔韧性，使得其身体能够更好地适应分娩。橡胶材质的分娩球具有良好的弹性，其使用在发挥良好的支撑效果的同时，也减少了局部受压的不适及疼痛感受，柔软的球面反作用于产妇具有一定按摩效果，对腰部不适可起到积极缓解作用。此外，基于不良心理在分娩中的刺激作用，利用分娩球一方面可以减轻肌肉紧张，另一方面其趣味性还能起到分散注意力，稳定心态的意义。目前分娩球与自由体位的联合，在产科中有较高的利用率，也有部分研究对此专门进行过分析，并指出其具备较高价值。

本文分析结果中显示，与对照组相比，观察组第一、二、三产程所用时间据显著偏短，自然分娩率较高，剖宫产率及新生儿窒息率较少，说明分娩球联合自由体位的应用，对缩短产程、促进良好妊娠结局等作用显著，护理后观察组的HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，说明分娩球联合自由体位的应用有助于产妇培养乐观情绪。根据阎微[5] 指出，初产妇分娩中，实施分娩球与自由体位，可帮助患者在心理、产程时间以及分娩结局等重要指标上获得更显著的优势，其价值明显优于常规产科护理。

总之，助产护理于产科意义重大，其中联合分娩球与自由体位的护理方案不仅能够促进产程顺利、快速地度过，对产妇分娩结局也有着积极影响，值得临床借鉴。