幽门螺杆菌必须杀灭吗

《老友》專家门诊：

我今年69岁，8年前查出患有幽门螺杆菌。胃镜显示：非萎缩性慢性胃炎、散发糜烂。前年，我开始出现口苦舌干，每晚睡后要喝水四五次，同时夜尿10多次。后来，因吃了刺激性食物，引发胃出血。医师说，我当前需要根除幽门螺杆菌。我因患有肺气肿、肺主动脉硬化、慢性咽喉炎等多种疾病，担心药物损害其他器官的功能。请问：幽门螺杆菌一定要用药杀灭吗？

赣州市谢××

谢××同志：

根据你所述病情，建议你复查胃镜并行呼气试验，明确胃部疾病，确定是否存在幽门螺杆菌感染。如果是阳性，则建议进行杀灭幽门螺杆菌治疗。因为幽门螺杆菌是一种寄生于人体胃黏膜的革兰氏阴性菌，危害很大。

研究发现：①幽门螺杆菌不是一种人体共生细菌，更不是一种益生菌，而是一种致病菌，且与消化系疾病（慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等）的发生密切相关；②幽门螺杆菌性胃炎是一种感染性疾病，不治疗难以自愈。若不进行主动干预，幽门螺杆菌感染是不会自行消除的；③幽门螺杆菌感染者中有10%会出现消化不良，15%～20%出现十二指肠溃疡、胃溃疡或溃疡出血，1%～3%（我国为5%）会发展为胃癌；④幽门螺杆菌是具有传染性的，极可能感染亲密接触者。无论是否有明显症状，均应积极治疗。

根除幽门螺杆菌可以将其对身体的损害降到最低。用药治疗方面，目前主要是采用《全国第五次幽门螺杆菌诊治共识》指南提供的含铋剂的四联治疗七套方案（PPI质子泵抑制剂+铋剂+二种抗生素），疗程10～14天。具体用药应和经治医师商榷。

教授主任医师李小平