急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床效果观察

赵绍斌

【摘要】目的：研究观察急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床治疗效果。方法：将2020年1月至2021年1月视作本次研究时间段，随机选取我院接治的患有急性单纯性阑尾炎患者，共计30例，随机划分为观察组与对照组，每组15例。其中观察组患者采取手术治疗，对照组患者采取保守治疗。对比两组患者的住院时长、抗生素使用时长与下床活动时长以及临床治疗有效率等指标。结果：对比观察组患者在住院时长，抗生素使用时长与下床活动时长以及临床治疗有效率方面不同程度上均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗急性单纯性阑尾炎，临床效果显著，患者健康状况恢复快。

【关键词】急性单纯性阑尾炎;保守治疗;手术治疗;临床效果

急性单纯性阑尾炎属于外科临床治疗上一种常见的多发急腹症之一。当患者的阑尾由于被某种因素的所刺激而产生的急性炎症。目前，其发病原理没有明确的定论。患者的临床症状多数表现为呕吐、恶心、转移性右下腹疼痛，并且伴有压痛、反跳痛的情况。目前临床多数是通过保守治疗和手术治疗这两种方式对此类病症进行治疗，但是在实际的临床治疗过程中，面对患有急性化脓性阑尾炎或者急性坏疽性阑尾炎患者采取手术治疗是医学界的普遍共识，但是面对急性单纯性阑尾炎采取何种治疗方法进行治疗还存在着一定的争议。本次研究就急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床治疗效果进行观察，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月至2021年1月期间视作本次研究时间段，随机选取我院接治的患有急性单纯性阑尾炎患者，共计30例，随机划分为观察组与对照组，每组15例。其中观察组男性8例，女性7例，年龄18岁～62岁，平均年龄（41.70±2.84）岁;对照组患者共男性10例，女性5例，年龄19岁～67岁，平均年龄（43.61±2.41）岁。两组患者在一般资料上对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。参与本次研究的患者均知情，并且患者及其家属均自愿参与并与我院签订自愿协议书，同时本次研究已经过我院伦理会批准。

1.2 方法

观察组患者使用手术治疗方式，对照组患者使用保守治疗方式。对两组患者都进行消炎、止痛的常规疗法，对患者及时补液以及保持水电解质处于平衡状态，改变患者的日常饮食，叮嘱患者服用维生素与钙剂等。对两组患者均实施心电监护确保患者各项指标正常。

1.2.1 對照组 对患者进行常规禁食，采取以肠外营养以及抗感染治疗方案作为基础，第三代头孢联合甲硝唑静脉滴注，一天2次。每隔4小时查看患者生命体征，用药3天后带领患者做复查血常规。用药1天后如果有腹痛、高温等临床症状没有好转的患者应及时进行下一步处理或者转变为手术治疗方式。等到患者腹痛消失、体温下降、血常规等方面检查正常之后方可出院。患者出院后应该叮嘱其继续服用抗生素药物。

1.2.2 观察组 在其术前进行常规检查，按照患者具体情况选择是否是常规手术治疗方式或者腹腔镜阑尾切除术方式。在手术前准备充分后对患者进行切除手术。患者姿势为平卧位，对其进行全身麻醉，切口在脐上缘1cm处，建立气腹，压力设置在8mmHg～12 mmHg，在患者腹腔中置入Trocar以及30°的腹腔镜便于执刀医师检查患者腹腔内的实际情况，从而进一步确定阑尾的具体位置，进行阑尾切断之后，使用血管钳将阑尾系膜到阑尾根部慢凝后，使用7号线进行手术缝合。在1cm穿刺孔中切除的阑尾取出，在患者术后使用抗生素避免感染，并且实施心电监护以及全身支持疗法。

1.3 检验标准

（1）对比两组患者的住院时长，抗生素使用时长、腹痛持续时长以及下床活动时长;（2）对比两组患者的临床治疗有效率。①显效：经治疗后，患者右下腹压痛、反跳痛消失，无发热症状，并且各项指标恢复正常;②有效：经治疗后，患者右下腹压痛、反跳痛好转，发热减轻，各项指标恢复正常;③无效：经治疗后，患者右下腹压痛、反跳痛未消失，存在发热和胃肠道症状，检查各项指标正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时长、抗生素使用时长、下床活动时长方面对比

根据研究结果显示，观察组患者在住院时长，抗生素使用时长、腹痛持续时长以及下床活动时长与对照组进行比较，都不同程度上明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的临床治疗有效率比较

就临床治疗有效率对比，观察组患者的临床有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

阑尾炎是外科急腹症常见的病症之一，由多种原因造成的急性炎症反应，主要症状有腹痛、发热、腹泻、恶心、呕吐，如果没有对其及时治疗，很容易导致穿孔、化脓、坏死等病症，严重的话患者会产生败血症、休克甚至死亡，所以及时、有效对患者进行治疗是十分重要的。阑尾是回盲部的细长盲管，很容易使肠腔内细菌或者粪便滞留，一旦有这种情况，便会诱发阑尾炎症，其中主要原因是阑尾腔阻塞和细菌感染。保守治疗主要是通过运用抗生素促使阑尾炎症消除，但很容易出现复发等问题，同时患者一旦复发，其病情比上一次更加严重，普遍会实施手术治疗，这大大增加了患者的痛苦，同时也导致医疗资源的浪费。

对急性阑尾炎患者采取手术治疗是主流认识，面对急性化脓性阑尾炎以及急性坏疽性阑尾炎第一治疗方式也是进行手术。但是治疗急性的单纯性阑尾炎存在着争议看法，一部分看法是采取保守治疗，如果患者病情出现复发又或者患者的临床症状严重，便会切实考虑是否采取手术治疗。但是在临床治疗实践过程中，如果急性单纯性阑尾炎未第一时间采取有效的治疗措施，极其容易诱发其他不良的并发症，威胁患者健康;反之如果患者治疗不彻底，虽然有所缓解患者临床症状，但是患者病情容易出现反复现象，如果在患者病情加重时再对其进行手术治疗，这样不但会使治疗难度增加，也会让治疗过程更加繁复，也大大使患者痛苦增加。本次研究可以得知，观察组患者在住院时长、抗生素使用时长、腹痛持续时长以及下床活动时长外加临床治疗有效率方面与对照组进行对比，观察组均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这充分体现了手术治疗的有效性。伴随着医疗科技日益快速的发展，腹腔镜逐渐应用于手术治疗，在很大程度上降低手术对患者带来的创伤，也对治疗阑尾炎提供更多、更好的选项。同时，当前急性阑尾炎的发病机理还没有完全明确化，其最常见的病症便是由于阑尾腔出现阻塞，其主要引发因素便是气温骤升骤降，为此人们要更加留意天气预报，特别是老人以及孩童可以按照采用相应保护措施有效避免此类疾病的发生。在现代的医疗观念中，大部分人阑尾炎对不重视，认为可以不用对其采取手术治疗，然而阑尾炎的危害远远超过了人们对其的想象。目前临床治疗中多数使用腹腔镜微创手术来取代开腹手术对此类病症进行及时有效的治疗，同时患者术后创口小，手术时长以及住院时长都有明显减少，同时也促使抗生素类药物的使用量的减少，其临床治疗效果更加显著。

综上所述，在临床上对治疗急性单纯性阑尾炎病症时，对患者使用手术治疗可以有效减少患者的住院时长以及抗生素使用时长，同时术后患者也不会出现病情复发也没有不良的并发症产生，在临床上具有广泛的推广与应用价值。