基于需要层次理论的护理模式对2型糖尿病患者遵医行为、疾病相关知识问卷评分及SF-36评分的影响

闫玲 吴冰 周青 宋康佳 李瑶 郭珊珊 李领侠

西安交通大学第二附属医院老年呼吸内分泌，710004

近年来，2型糖尿病的发病率逐年上升，已经严重地威胁到人们的身体健康。2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，好发于中年人群，占大多数糖尿病患者的比例，相对于正常人来讲该类患者自身胰岛素是一种相对缺乏的状态。在临床上该类患者血糖较高，主要表现为自身机体内环境水、电解质等的代谢紊乱。现如今主要的治疗方法是多方面相互进行干预如长期坚持运动，药物控制血糖及饮食和个人生活方式等。患者需要严格遵循医嘱，按照医嘱进行每天的自我管理和治疗往往是每个患者预后良好的关键〔1〕。由于2型糖尿病是一种慢性疾病，所以往往主要的治疗方案需要患者长期配合，需要患者严格的自我管理，但是患者大多会因为缺乏自我管理及对疾病方面的认识，以及对医护人员的不信任和自身的厌烦情绪等，造成自身治疗预后情况较差，导致诸多糖尿病相关类似的并发症的发生，从而影响机体功能及日常生活活动。所以在临床上往往护理的决策对于2型糖尿病的患者至关重要，护理决策的执行往往决定了治疗方法的质量及患者是否愿意受该类治疗。相对于普通的护理模式，在由马斯洛提出的需要层次理论的基础上演变而来的护理模式更能关注于患者疾病及本身的心理状况，对患者的预后更注重以人为本的概念〔2〕。该护理模式分为五个方面的内容：分别从患者生理，安全，自尊和自我实现及社会方面的需求为基点为患者考虑。使患者激发自身康复的强烈自主性，帮助患者更好地恢复。本实验探究基于需要层次理论的护理模式对2型糖尿病患者遵医行为、疾病相关知识问卷评分及SF-36评分的影响分析，旨在探寻一种使2型糖尿病快速恢复的护理模式，通过该护理模式预防该类患者并发症及一定程度地去减轻患者并发症的影响。为目前临床操作提供相对于的方法及相关方面的证据，为该类患者的恢复提供一个良好的指导方针，加速患者的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院治疗的2018年10月至2019年9月2型糖尿病的患者76例作为本实验对象，将该实验对象76例随机分为两组，观察组为38例，对照组为38例。观察组男26例，女12例，年龄36～58岁。对照组男20例，女18例，年龄39～60岁。纳入标准：①患者均经检验和诊断确诊为2型糖尿病严重影响患者生活质量，②患者无药物过敏和禁忌的，③患者及家属均对本实验所有步骤均之情并签署知情同意书的。排除标准：①患者有严重的并发症的，②患者存在严重精神障碍的，③患者存在严重的免疫系统功能缺陷的，④患者存在严重心、肺、肾等器官功能障碍的，⑤不能主动配合医生工作的。两组患者在年龄性别及病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

将研究对象分为观察组和对照组，对照组的患者给予常规护理。观察组的患者在对照组的基础上加入针对性的特定护理干预方法。关于基于需要层次理论的护理模式，具体措施如下：①给予患者生理方面的需求：在患者恢复到一定情况下，为每位患者制定特定的肢体功能恢复训练，保证患者的肢体功能，经常锻炼患者的吞咽功能〔3〕。让患者吃有营养易消化的营养蛋白类的食物且水果，蔬菜，多饮用水。给予患者大小便的护理，遵循医嘱给予患者镇痛类药物，缓解患者的疼痛等。②给予患者安全方面的需求：对患者和家属进行治疗相关类宣教，与患者进行沟通，消除患者的怀疑心理，让患者在治疗前对治疗方法及该类疾病有一定程度的了解，我们向患者说明该疾病康复过程需要的注意事项，告诉患者常见的并发症的危害并协助患者与之一起主动参与康复干预的过程，对其作出相对应的干预预防措施作出解释。加强患者院内防跌倒及受伤的安全宣教。③给予患者关心与社会归属方面的需求：加强与患者的沟通交流，与家属达成一致，嘱咐家属多与患者交流，多鼓励患者积极恢复，让患者真正融入这个环境，以利于自身恢复。④给予患者自尊方面的需求：达到全方位地尊重患者，大多患有2型糖尿病的患者都会有厌烦焦虑等负面情绪的存在，医护人员要做到耐心沟通，对患者给予充分的重视，时刻注意与患者交流时候的态度，说话的语气等。

1.3 观察指标

评价两组患者在护理干预治疗后的效果指标有SF-36量表评分、患者遵医行为的调查评分、患者对相关疾病知识的调查问卷所得评分、血糖指标(FPG)及护理满意度调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者遵医行为(准时用药、按时运动、自我管理)的调查评分对比

观察组的遵医行为的每一项调查评分明显高于对照组(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者遵医行为的调查评分对比(分，

2.2 两组患者对相关疾病知识的调查问卷所得评分对比

观察组的调查问卷的评分明显高于对照组(P<0.01)，见表2。

表2 两组患者对相关疾病知识的调查问卷所得评分对比〔n(%)〕，(n=38)

2.3 两组患者SF-36量表评分对比

观察组的SF-36量表评分明显高于对照组(P<0.01)，见表3。

表3 两组患者SF-36量表评分对比(分，

2.4 两组患者对两种护理模式的满意度调查评分对比

观察组在总满意度上明显高于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者的满意度对比〔n(%)〕，(n=38)

2.5 两组患者FPG指标对比

观察组在血糖指标上明显优于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 两组患者FPG指标对比

3 讨论

到目前为止，人们在生活方式和饮食方式上的巨大改变，加上一些其他因素导致2型糖尿病的发病率逐年上升，已经严重地威胁到人们的身体健康。2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，占糖尿病患者中90%的比例。在临床上该类患者主要以血糖升高为特征。属于一种慢性疾病，现如今主要的治疗方法是多方面相互进行干预如长期坚持运动，药物控制血糖及饮食和个人生活方式等。往往主要的治疗方案需要患者长期配合，需要患者严格的自我管理。但是患者大多会因为缺乏自我管理及对疾病方面的认识，以及对医护人员的不信任和自身的厌烦情绪等，造成自身治疗预后情况较差，导致诸多糖尿病相关类似的并发症的发生，从而影响机体功能及日常生活活动〔4〕。所以在临床上往往护理的决策对于2型糖尿病的患者至关重要，护理决策的执行往往决定了治疗方法的质量及患者是否愿意受该类治疗。本实验在实验数据上因实验对象过少实验较统计学上可能存在一些误差。

由实验结果观察组和对照组的遵医行为的调查评分比较所得观察组的遵医行为的每一项调查评分明显高于对照组，观察组基于需要层次理论的护理模式使得2型糖尿病患者在进行治疗时比对照组普通护理干预下更加遵从医生的指导，且认真按照医嘱积极进行治疗项目。相关疾病知识的调查问卷所得评分比较观察组的调查问卷的评分明显高于对照组，观察组的基于需要层次理论的护理模式下使得2型糖尿病患者对于整体疾病知识了解比对照组了解的要多。观察组的SF-36量表评分明显高于对照组，观察组的基于需要层次理论的护理模式下2型糖尿病患者的SF-36量表分较高，且患者在干预后的整体生活水平较高。观察组在总满意度上明显高于对照组，观察组在血糖指标上明显优于对照组。

综上所述，基于需要层次理论的护理模式下干预的2型糖尿病患者对其治疗过后预后更好，且在自身生活行为和饮食方式方面能更好地自我管理，对自身病情恢复能有更大的效果。

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