精准优化急诊模式对急性脑梗死患者急救成功率的影响

钟澄

中国人民解放军联勤保障部队第九○四医院 214000

急性脑梗死在临床上属于一种常见的心脑血管类疾病，该疾病发生后，对患者脑补供血会造成较大限制，继而对其相关功能造成影响〔1〕。急性脑梗死的发病机制多数是因为脑部组织结构供血情况不足而引起的脑组织发生坏死，临床主要表现为眩晕呕吐、头痛耳鸣等，情况严重时，患者会出现半身不遂、神志不清，甚至昏迷，具有较高的致残率与死亡率〔2〕。因此，临床急救期间要给予有效的护理干预，以改善急救效果，保证急救成功率。精准优化急诊模式作为一种新型护理方式，通过对急救常规护理措施进行深度精细优化，提高护理工作质量，保证急救工作井然有序展开，继而达到提高急救成功率的目的〔3〕。本研究急性脑梗死患者行精准优化急诊护理模式，探讨其对急救的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2018年1～12月接治的急性脑梗死患者60例，按照急救期间所用护理方式不同分为对照组和研究组，各30例。纳入标准：①患者及亲属了解研究内容后自愿参加，②临床检查确诊为急性脑梗死。排除标准：①基础资料不全者，②病发时间超过4 h者，③恶性肿瘤、近期有过大型手术等者。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，本研究经院伦理委员会审核通过。见表1。

表1 两组患者的基础资料比较

1.2 方法

1.2.1对照组行急救常规护理，接到急救电话后，准备好急救器具立刻出发，入院后立即稳定患者病情，同时进行溶栓干预，常规治疗，给予日常护理照护等〔4〕。

1.2.2研究组精准优化急诊护理，具体如下。

1.2.2.1成立精准优化急诊护理小组，对小组成员工作任务及职责进行明确；对急救流程进行优化，急救小组接到急救电话后保证5 min内出诊急救，同时联系患者亲属，了解患者病情及症状，安抚患者及亲属情绪；达到急救现场后，立即开展急救，稳定病情的同时尽快建立静脉通道，马上返回医院〔5〕。

1.2.2.2返回医院途中联系急诊科室医护人员做好急救接诊准备，开放绿色通道，入院程序最大限度简化，相关医护人员做好各自准备工作，患者入院后立即进行相关诊治〔6〕。

1.2.2.3急诊待命医护人员接到电话后，立即将急救所需仪器及物品等准备到位，调整急救环境，提高对患者及亲属的健康宣教与心理疏导工作力度，缓解患者及亲属的焦躁不安感，尽可能降低患者机体应激反应，保证其生命体征状态维持稳定，通过宣教使患者了解相关内容后有一定心理准备〔7〕。

1.2.2.4急救过程中医护人员要密切关注患者生命体征变化情况、加强其药物使用安全指导，协助患者选取舒适体位，急救室内温度及湿度要适宜，以提高治疗舒适度，医生同护士之间要紧密配合，高效完成急救工作〔8〕。

1.2.2.5急救手术后对患者饮食护理要加强，给予其使用高热量、高蛋白质食品，以补充体内能量与营养，病房环境要保证温馨舒适，保证休息睡眠时间充足，要密切关注患者病情，并做好记录，发现异常立即采取相应措施进行干预并立即上报责任医生〔9〕。

1.2.2.6加强引流管保护，对其安全性、稳固性要定期检查，引流液颜色与性状等要详细记录，利于对患者病情变化做出正确判断；患者病情好转之后，指导其进行适宜的康复锻炼，运动由被动向主动逐渐过渡，避免出现运动功能衰退问题〔10〕。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者急救效果，急救效果从疾病复发率、后遗症复发率及急救时间3方面进行对比。对比两组急救成功率，急救后病情得到明显改善为显效；急救后病情有一定好转为有效；急救后无任何变化或死亡为无效。以(显效+有效)/总例数×100%计算急救成功率〔11〕。使用科室自制护理满意度调查问卷对两组患者做出评价，该问卷使用百分制，共计4方面内容，每方面1～25分，评分越高提示护理满意度越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者急救效果比较

研究组疾病复发率及后遗症发生率均低于对照组(P<0.05)，且研究组急救时间短于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者急救效果比较

2.2 两组患者急救成功率比较

研究组急救成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者急救成功率比较〔n(%)〕

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度总分高于对照组。见表4。

表4 两组患者护理满意度比较(分，

3 讨论

急性脑梗死作为脑血管疾病的一种，病因较为复杂，冠心病、高血压及体重超标等因素都是该疾病的主要诱发因素，该疾病多发生在中老年人群，病发时患者大脑组织结构会发生缺血于缺氧，极易导致残疾与死亡，情况严重时直接威胁到患者生命安全。临床研究发现，急性脑梗死患者急救期间，给予其系统全面的护理干预，可有效提高急救成功率〔12〕。

3.1 精准优化急诊护理模式可有效增强急救效果

精准优化急诊护理模式属于新型护理模式的一种，具有较强的计划性与目的性，该护理模式强调将时间观念贯穿整个急救过程，最大限度为患者争取尽早溶栓治疗的时间。该护理模式有效弥补了常规护理操作流程繁琐的不足，最大程度地将护理流程缩减并精细优化，有效缩短了救治时间，保证患者能够得到最佳治疗干预。本研究显示，研究组疾病复发率、后遗症发生率低于对照组，且急救时间短于对照组，与华润〔13〕研究结果一致。

3.2 精准优化急诊护理可有效提高急救成功率

过往临床应用的急救常规护理方式过于单一化，且局限性较，护理效果并不理想。本研究中使用精准优化急诊护理模式，在弥补常规急救护理不足的同时，还将其优势保留。精准优化急诊护理通过成立专业急救护理小组，制定急救计划等，让急救护理工作更加科学系统化，使其具有较强的针对性、时效性及目的性，缩短急救时间为急救工作创造出有利条件，从而有效地保证了急救成功率。本研究显示，研究组急救成功率要明显高于对照组，与金杨杨等〔14〕研究结果一致。

3.3 精准优化急诊护理可有效提高患者护理满意度

精准优化急诊护理的护理方案及流程较为丰富且精细，涵盖患者生命体征状态监测、急救环境调整、饮食指导、健康宣教等多方面内容，有效保证了患者身心健康的同时，还能拉近医护人员同患者的关系，增进彼此感情，患者依从性及配合度被大大提高，更加利于救治与护理工作的开展，而且患者对该护理模式干预效果较为满意。本研究显示，研究组护理满意度评价高于对照组，与赵国红〔15〕研究结果一致。

综上所述，急性脑梗死患者使用精准优化急诊模式干预，可有效增强急救效果，提高急救成功率，患者对该满意度较高。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突