五行音乐联合穴位敷贴对改善肝郁脾虚型慢性乙肝患者负性情绪及生存质量的影响

张小燕 李小峰

摘要：目的 探讨五行音乐联合穴位敷贴对改善肝郁脾虚型慢乙肝患者负性情绪及生存质量的影响。方法 选取肝郁脾虚慢乙肝患者120例，按随机数字表法分为2组，各60例。对照组行常规干预，观察组行五行音乐联合穴位敷贴干预。对比2组睡眠质量、负性情绪及生存质量。结果 干预3个月后，观察组PSQI各维度评分均低于对照组（P<0.05）;观察组SAS、SDS评分均低于对照组（P<0.05）;观察组生存质量评分高于对照组（P<0.05）。结论 五行音乐联合穴位敷贴可改善肝郁脾虚型慢乙肝患者睡眠质量，缓解其负性情绪，提高生存质量。

关键词：五行音乐;穴位敷贴;肝郁脾虚;慢性乙肝;负性情绪;生存质量

中图分类号：R575   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2021）07-0041-04

慢性乙型肝炎作为一种常见的流行性传染病，是肝硬化及肝癌的主要病因，由于病毒持续复制、无法有效控制感染率及其免疫耐受等因素使病情迁延，难以治愈[1]。音乐疗法作为一种全新治疗手段，可改善情绪，放松心理压力，我国独特的五行音乐疗法是音乐疗法的特色化拓展，可有效调节患者精气神及内脏功能。有研究结果显示，穴位敷贴可增强其机体非特异性免疫功能[2]。为探究五行音乐联合穴位敷贴对改善肝郁脾虚慢乙肝患者负性情绪及生存质量的影响，本研究对本院收治肝郁脾虚慢乙肝患者实行该干预，对比常规干预效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月—2020年6月收治的肝郁脾虚慢乙肝患者120例。观察组男32例，女28例;年龄20～40岁，平均（30.14±7.58）岁;病程3～16年，平均（7.51±2.85）年;文化程度：小学及以下7例、中学及中专28例、大学及以上25例。对照组男31例，女29例;20～40岁，平均（29.27±7.02）岁;病程2～15年，平均（7.29±3.16）年;文化程度：小學及以下6例、中学及中专30例、大学及以上24例。本研究经医院伦理委员会审核通过。2组一般资料对比无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入标准 （1）符合2015年《慢性乙型肝炎防治指南》制定的诊断标准。（2）近半年未接受抗病毒治疗。

1.3 排除标准 （1）具有认知、智力障碍及其他精神疾病患者。（2）肝脏B超显示为脂肪肝、肝硬化及肝癌者。（3）具有其他系统免疫合并症。（4）妊娠期或哺乳期妇女。

1.4 方法 对照组行常规干预，对患者进行健康宣教，通过讲座形式使其了解慢性乙肝相关疾病知识，以及治疗注意事项、防止传染等，给予其心理支持。观察组在此基础上行五行音乐联合穴位敷贴干预。具体如下。

1.4.1 五行音乐干预 （1）干预前准备：干预前详细为患者介绍五行音乐背景材料，帮助患者及家属了解实行该干预目的及可取得的效果，提升其信任及配合程度。（2）音乐选取：采用中华医学电子音像出版社出版的《中国传统五行音乐（正调式）》，根据中医辨证论治理论指导，给予疏肝解郁的六板体例音乐为主的肝木音乐及沉稳厚重的上五度自由模进体例音乐为主的脾土音乐，立意欢快清新且张弛有度。（3）播放音乐：提前准备《中国传统五行音乐（正调式）》CD光盘、MP3及耳机等播放设备。为患者播放音乐时保持周围环境安静，音量根据患者自身情况设置在50～60分贝之间，帮助其调整舒适体位。（4）播放时间及频次：依据子午流注理论，将播放时间定为每日上午9：00～11：00及21：00～23：00，时间控制在15～20 min左右，每周5次，共持续3个月。

1.4.2 穴位敷贴干预 （1）用药：穴位敷贴药物属我院自制，采用柴胡30 g，半夏150 g，吴茱萸150 g，甘遂150 g，白芥子150 g，元胡100 g，细辛100 g，以超微波方式粉碎处理后，用姜汁调和为膏状，使用密封袋放于冰箱密封冷藏。使用前制成1cm×1cm规则大小药丸，将医用胶布制成4cm×4cm固定药丸。（2）敷贴体位：根据患者个人意愿采取俯卧位、仰卧位或坐位，将施炙部位暴露，确保敷贴充分吸收，注意保暖情况。（3）敷贴方法：取肝俞穴、期门、太冲穴，清洁穴位附近局部皮肤后，揭掉治疗贴保护膜敷贴于相应穴位上。（4）敷贴时间：每日1次，每次敷贴4～6h，敷贴5d后间隔2d继续治疗。2周为1个疗程，共持续6个疗程。（5）注意事项：①如遇皮肤溃烂及创伤性情况不可贴敷;②敷贴过程中皮肤出现过敏或敷贴部位出现水泡等情况立刻停止敷贴;③敷贴后切勿食用海鲜及辛辣类等刺激性食物。

1.5 观察指标 （1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，共7个条目，总分0～21分，分数越高睡眠质量越差[3]。（2）负性情绪：使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估，SAS及SDS各包含20个条目，采用4级评分法，SAS标准分50分为焦虑，SDS标准分53分为抑郁，分值越高，焦虑、抑郁越严重[4]。（3）生存质量：采用世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-BREF）评估，共4个领域，24个条目，每个条目1～5分，分数越高生存质量越好[5]。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0进行统计分析，睡眠质量、负性情绪及生存质量采用（x±s）表示，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量 观察组干预后PSQI评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 负性情绪 观察组干预后SAS、SDS评分较对照组低（P<0.05）。见表2。

2.3 生存质量 观察组干预后生存质量评分较对照组高（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性乙型肝炎作为世界性广泛流行慢性进展性疾病，治疗方法不到位或治疗不及时可能导致肝硬化、肝衰竭甚至肝癌产生[6]。中医学认为湿热病毒侵入人体，导致“肝气郁结，木不疏土，肝郁脾虚，湿浊内生”，从而“邪毒深入血分，长期留恋不易去除致使病情缠绵难愈”，慢乙肝患者因肝郁脾虚使其出现失眠、恶心及厌食等症状，给其日常生活带来极大危害[7-8]。音乐疗法可调理患者神经功能，安全有效且无副作用，便于推广[9]。穴位敷贴指在患者体表相应穴位处贴敷药物，包括药物治疗及穴位刺激双重作用，促进体内干扰素产生，对改善患者病情有重要作用[10]。二者结合使用可协同为用，疏肝解郁，舒缓患者心神，改善其睡眠质量，缓解负性情绪，提高生存质量[11]。

在本研究中，观察组干预后PSQI评分低于对照组。说明五行音乐联合穴位敷贴可改善肝郁脾虚慢乙肝患者睡眠质量。原因为肝郁脾虚慢乙肝患者因心悸怔忡、心脾不交、肝脾调理不和导致心神不安，入睡困难[12]。失眠病位虽然在心，但与肝脾息息相关。该干预通过五行音乐中脾土音乐的厚重感结合肝木音乐的清新感可逐渐唤醒人体精气神，消除患者心中郁火[13]。穴位敷贴可清肝散郁，安神健脾，二者结合应用于失眠患者睡眠质量改善成效显著[14]。本研究中，观察组各负性情绪评分均较对照组低。说明五行音乐联合穴位敷贴可缓解肝郁脾虚慢乙肝患者负性情绪。原因为该干预中五行音乐疗法针对肝郁脾虚患者选取相应音乐，依据子午流注理论选取合适时间为其播放，可达到舒缓心神，放松情绪作用[15]。穴位贴敷通过刺激患者特定穴位，肝俞穴与期门相互配合贴敷，一背一腹，阴阳调和，共同作用激发肝脾气机，二者结合干预可有效改善其心理状况，缓解其负性情绪[16-17]。本研究中，观察组干预后生存质量评分高于对照组。说明五行音乐联合穴位敷贴可提高肝郁脾虚慢乙肝患者生存质量。原因为该方法中五行音乐分5种调式，对应人体五脏，根据患者腑脏特性给予针对性选乐，使治疗效果更佳[18]。五音中角音助肝，宫音养脾，可改善调节肝郁脾虚患者精神状况，促进消化，疏解郁火，而穴位贴敷对其重要穴位进行刺激，改善其病情程度，调节情绪，二者结合可显著提高患者生存质量[19-20]。

综上所述，五行音乐联合穴位敷贴可改善肝郁脾虚慢乙肝患者睡眠质量，缓解其负性情绪，提高生存质量。

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（收稿日期：2021-01-25）

基金项目：南通市科技计划项目（MSZ18181）

第一作者简介：张小燕（1982-），女，主管护师，研究方向：中西醫结合肝病。

通信作者：李小峰，E-mail：2586897055@qq.com