活血化瘀法治疗子宫肌瘤临床观察

曾伟菁

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，也是女性重要的生殖系统疾病，具有较高的发病率，尚未明确该病的病因。患者在临床上主要表现出子宫出血、腹部包块、下腹部疼痛等，甚至会导致患者流产和不孕[1]。米非司酮是治疗子宫肌瘤常见的药物，该药物能够与糖皮质激素受体、孕酮受体相结合，虽然有一定的治疗效果，长期使用该药物会导致患者出现不良反应，并且具有较高的复发率[2]。本文将2018年3月—2020年7月来万安县人民医院治疗子宫肌瘤的62例患者作为本次研究对象，通过对比不同方法的治疗效果，分析中医对该病的应用价值。现进行分析和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究将来万安县人民医院接受子宫肌瘤治疗的62例患者纳入，所有患者入院和确诊的时间均在2018年3月—2020年7月。将62例患者根据治疗方法分为中药组和西药组，每组31例。中药组患者的年龄23～45岁，年龄均值为(34.25±7.63)岁；病程最短3个月，最长5年，病程均值为(2.56±1.02)年；肿瘤体积2.0～6.9 cm3，体积均值为(4.13±0.56)cm3。西药组患者的年龄22～46岁，年龄均值为(34.43±7.28)岁；病程最短3个月，最长5.1年，病程均值为(2.43±1.05)年；肿瘤体积2.2～6.7 cm3，体积均值为(4.15±0.48)cm3。分析2组的病程、肿瘤体积和年龄，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①知晓研究并积极签署了相关协议的患者；②精神正常，能正常表达自己意愿的患者；③愿意配合医护人员治疗的患者；④临床资料保存完整的患者。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的患者；②中途转院的患者。

1.3 方法给予西药组患者常规药物——米非司酮片(批准文号：国药准字H10950202；生产企业：上海新华联制药有限公司；药品规格：25 mg)治疗，每天1次，每次半片，持续治疗3个月。给予中药组患者活血化瘀法治疗，药方组成为：台乌药12 g，鸡血藤17 g，淫羊藿17 g，牡丹皮10 g，薏苡仁32 g，赤芍10 g，香附10 g，茯苓10 g，枳壳8 g，桂枝10 g，红花10 g，桃仁10 g，当归10 g。加入600 ml水，用水煎煮后，每天1剂，早中晚分3次服用。

1.4 观察指标①比较2组患者治疗前后的雌激素水平，主要包括P、FSH、E2、LH水平。②观察2组患者临床治疗有效率，评判标准：临床症状完全消失，体征恢复正常，经过B超检查，结果显示子宫肌瘤消失为治愈；患者的症状完全消失，体征恢复正常，经过B超检查，结果显示子宫肌瘤缩小超过一半为显效；患者各项症状有改善，体征有好转，经过B超检查，结果显示子宫肌瘤体积缩小到原来的25%～50%为好转；不符合上述标准或病情恶化为无效。③记录治疗前后患者子宫肌瘤体积变化情况。④观察和记录患者在治疗后不良反应发生情况，包括皮肤瘙痒、潮热、恶心呕吐。

2 结果

2.1 雌激素水平治疗前，2组雌激素水平无差异，P>0.05；治疗后，2组患者雌激素水平均有所下降，而中药组患者的各项显著低于西药组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者雌激素水平比较 (例，

2.2 治疗效果治疗后，中药组患者的总有效率显著高于西药组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.3 子宫肌瘤体积2组治疗前的子宫肌瘤体积差异无统计学意义，P>0.05；治疗后，2组体积均有明显改善，而中药组明显小于西药组，P<0.05。见表3。

表3 2组患者子宫肌瘤体积变化比较 (例，

2.4 不良反应发生率中药组不良反应明显低于西药组，P<0.05。见表4。

表4 2组患者不良反应发生率比较 (例，%)

3 讨论

子宫肌瘤在临床上属于较为常见的恶性肿瘤，患者会表现出子宫出血、白带增多、下腹部疼痛以及腹部包块等症状，通常采用盆腔检查和腹部检查的方法进行诊断[3]。目前，有临床研究显示，子宫肌瘤属于雌激素依赖性肿瘤，而雌激素又是导致子宫肌瘤出现的主要原因，因此，在临床上主要通过抗孕激素来治疗子宫肌瘤[4]。临床上常见的抗孕激素药物是米非司酮片，能够有效促进糖皮质激素受体和孕酮受体相结合，从而起到抗雌激素的作用，并能够有效扩张和软化宫颈，使子宫肌瘤得以缩小[5]。但是有大量临床经验显示，长期服用该药物后，患者会出现不同程度的不良反应，如恶心呕吐、皮肤瘙痒等，安全性不高，且患者在治疗后复发率较高，预后效果差[6]。

中医理论认为，子宫肌瘤属于“癥瘕”的范畴，主要因为肝肾功能失调、气机阻滞等原因造成，因此需要通过活血化瘀的方法治疗[7]。本次研究中，给予中药组患者活血化瘀法治疗，方中主要有台乌药12 g，鸡血藤17 g，淫羊藿17 g，牡丹皮10 g，薏苡仁32 g，赤芍10 g，香附10 g，茯苓10 g，枳壳8 g，桂枝10 g，红花10 g，桃仁10 g，当归10 g等。诸药联用能够起到良好的活血化瘀作用，还能够对患者的临床症状起到较好的改善作用，从而消除患者的体征，取得良好的治疗效果[8，9]。因此中药组患者的雌激素水平均显著低于西药组，P<0.05。中药组临床治疗总有效率(96.77%)明显高于西药组(74.19%)，P<0.05；子宫肌瘤体积缩小，中药组优势明显，P<0.05。通过中药治疗，也具有较高的安全性，患者发生不良反应的概率(3.23%)也显著低于西药组(29.03%)，P<0.05。结果提示西药治疗子宫肌瘤虽然有一定效果，但是中医活血化瘀法效果更加明显，患者的子宫肌瘤体积和雌激素水平改善情况也更加理想。

综上所述，对于子宫肌瘤患者，可以给予活血化瘀法治疗，能够有效缩小患者的肌瘤体积，雌激素水平改善也较为理想，用药安全，治疗效果显著，值得推广。