针刺结合原始点疗法治疗颈性眩晕临床观察*

李丹丹

随着手机及电脑的普及使用，颈性眩晕的发病率逐年升高，患者年龄也趋于年轻化。颈性眩晕严重影响患者的身心健康，给患者的日常生活带来极大的不便和痛苦，需及时采取治疗干预[1]。目前，临床上对于颈性眩晕主要采取保守治疗，包括推拿手法、针灸、小针刀、药物、封闭疗法等，效果不一[2]。相关专家指出，对于颈性眩晕的治疗，当治病求本，除了进行头部的局部治疗外，还应当从根本病因着手，治疗颈椎方面的疾病，才能从根本上去除病因，治愈眩晕[3]。笔者应用针刺配合原始点疗法治疗颈性眩晕，标本同治，疗效显著，为治疗颈源性眩晕提供了一种“简便、高效、费用少”的综合疗法。现将其临床优势进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择吉安市中心人民医院2019年6月—2020年6月进行治疗的80例颈源性眩晕患者纳入本次研究。按照随机数字表法分为2组，每组40例。观察组中男性17例，女性23例；年龄25～72岁，平均年龄为(48.22±6.53)岁；病程1～4个月，平均(2.07±0.62)个月。对照组中男性16例，女性24例；年龄为26～71岁，平均年龄为(48.31±6.47)岁；病程1～4个月，平均(2.11±0.68)个月。2组患者的上述基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经影像学检查明确诊断为颈椎病引起的眩晕，彩色多普勒超声血流显像显示椎-基底动脉供血不足，临床以颈部活动受限、颈椎压痛、突然反复出现的眩晕等为主要表现；符合针刺与原始点疗法治疗指征；签署知情同意书。排除标准：其他原因引起的眩晕；有头颈外伤史或手术史者；有针刺或按推禁忌证者；合并其他可能影响本研究指标的急慢性疾病者。

1.3 治疗方法对照组给予常规西药治疗：盐酸倍他司汀片4 mg/次，3次/d，口服；盐酸氟桂利嗪胶囊5 mg/次，2次/d，口服，连续治疗1个月。观察组给予针刺结合原始点疗法治疗：(1)针刺项三针及阿是穴：取俯卧位，选取天柱、风池、天牖、阿是穴，常规消毒后使用0.35 mm×40 mm毫针针尖对准鼻尖方向针刺风池穴，进针深度为30 mm左右，之后直刺天柱、天牖、阿是穴，针刺深度为30 mm左右。针感以酸麻胀痛为佳，得气后留针30 min，1次/d。(2)原始点按推。①原始点的探寻：沿着颈部的线路依次按推，同时询问患者是否感到疼痛，出现明显疼痛的位点即为该患者此刻的原始点。②原始点的按推原则：安全性原则：按推力量由轻到重，以患者感到明显疼痛但又能够承受为宜。有效性原则：尽量找准，找全所有原始点，一个不漏进行按推。经济性原则：医者以最省时省力的方式进行按推，有效即止。③原始点的按推方法：使用手指、指间关节、手肘或按摩工具对原始点依次进行按推，每个原始点每次仅需按推数秒，并重复2～3次即可，重点按推压痛感最强烈的原始点位置。连续治疗1个月。

1.4 观察指标比较2组患者治疗效果以及治疗前后症状发作情况、颈性眩晕症状与功能评估量表(ESCV)评分、36条简明健康状况调查表(SF-36)评分变化情况。(1)治疗效果评价标准[4]。临床治愈：症状体征完全消失，彩色多普勒超声血流检测结果恢复正常；显效：症状体征和血流检测结果均明显改善，日常工作和生活不受影响；有效：症状体征和血流检测结果有所改善，日常工作和生活受到轻微影响；无效：未达到上述标准。总有效=临床治愈+显效+有效。(2)ESCV评分[5]。用于评估患者的眩晕症状，涉及眩晕、颈肩痛、头痛、日常生活与工作、心理与社会适应5个方面，总评分为0～30分，评分越高表示症状越轻、颈部功能越好。(3)SF-36评分[6]。用于评估患者的生活质量，涉及生理功能、社会功能、生理职能、心理健康等8个维度，每个维度0～100分，计算总均分，总均分越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后症状发作情况比较2组治疗后眩晕发作频率、每次发作持续时间均低于治疗前，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后眩晕发作频率、每次发作持续时间均低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后症状发作情况比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后ESCV评分、SF-36评分比较2组治疗后ESCV评分、SF-36评分均高于治疗前，组内比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后ESCV评分、SF-36评分均高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后ESCV评分、SF-36评分比较 (例，

3 讨论

颈性眩晕指多种因素导致的椎-基底动脉供血不足而引发的眩晕症，该病发病机制复杂，需及时采取治疗干预控制眩晕、颈痛等临床症状。目前，西医对于颈性眩晕主要采取抗眩晕、改善循环等药物治疗为主，但治愈率不高，停药易复发，疗效难以令人满意[7]。

中医学研究认为，颈性眩晕应属“眩晕”“项痹”等范畴，主要病机为身体虚弱、气血不足或肌肉劳损而致气血不荣、筋脉失养，久致脑髓空虚、清窍失养[8]。针刺为常用中医外治手段，能够缓解局部肌肉痉挛、松解粘连组织、改善脑组织局部血液循环[9]。原始点主要指高敏感度的压痛点，采取推拿手法对原始点进行推按，能够松解肌肉、解除病痛[10]。本研究中采取针刺结合原始点疗法对眩晕进行辨治，可标本同治、筋病治筋、治病求本，先利用针刺对头部及颈部周围组织进行松解[11]，再通过原始点疗法治疗颈椎，可纠正颈椎小关节错位，恢复颈内外平衡[12]。此方案最大化发挥了原始点疗法及针刺治疗的优势及疗效，临床疗效显著。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后眩晕发作频率、每次发作持续时间均低于对照组，ESCV评分、SF-36评分均高于对照组，可见针刺结合原始点疗法对颈性眩晕有标本兼治的临床优势，可快速控制患者症状体征，促进患者康复，与上述研究报道相符。

综上所述，针刺结合原始点疗法治疗颈性眩晕疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，提高生活质量，值得临床推荐。