和营止痛汤联合针灸治疗下肢急性软组织损伤临床观察

黄德才 张娇娇

急性软组织损伤是指发生在人体运动系统、皮肤以下，骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤。是指患者肌肉、滑膜、脂肪、周围神经等组织出现不同程度的急性损伤，主要是由于外在或内在的不同因素所作用而成，导致组织出现急性破坏和组织生理功能的暂时紊乱而产生损伤[1]。在临床治疗中，针灸和中药联合治疗是常见的治疗方式，是针灸的传统适应病症之一[2]。和营止痛汤可用于治疗患者四肢的急性软组织损伤，具有化瘀通络等功效，可帮助促进患者肢体功能康复[3]。对此，本次研究针对佳木斯市中医院收治的下肢急性软组织损伤患者采用和营止痛汤联合针灸进行治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料将佳木斯市中医院2018年1月—2019年1月接收治疗的54例下肢急性软组织损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组患者27例，男性患者15例，女性患者12例；年龄23～56岁，平均(32.5±2.1)岁。对照组患者27例，男性患者18例，女性患者9例；年龄23～53岁，平均(32.3±2.5)岁。2组患者年龄、性别等资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准所有患者皆符合《新编临床骨科创伤疾病学》[4]中的下肢急性软组织损伤中中医证候气滞血瘀型诊断标准；患者皆出现严重程度不同的软组织疼痛、红肿以及功能障碍；2组患者皆知情本次研究并自愿签署意向书。

1.3 排除标准其他关节功能障碍患者；精神疾病以及心理障碍患者；临床资料不完整患者。

1.4 治疗方法对照组患者采用和营止痛汤加减治疗。中药方包括：赤芍9 g，川芎6 g，当归尾9 g，乌药9 g，苏木6 g，甘草6 g，桃仁6 g，陈皮6 g，木通6 g，续断12 g。加减剂量：对部分组织损伤较为严重患者可加熟地黄6 g，黄芪9 g，骨脂6 g。所有药材皆采用水煎服的方式进行治疗，每天3次，每次100 ml。观察组患者在对照组患者的基础上采用针灸治疗，取阿是穴：视疼痛部位大小，取阿是穴3～6个，取1～1.5寸28号毫针快速刺入穴位，捻转提插使针感扩散至整个疼痛部位，留针，然后将截成1寸长左右之艾条段点燃并插在针柄上(燃着端宜向下)。留针15～20 min，每日1次。下焦：患者取坐位或卧位，医者左手指压住眼球，并绷紧眼眶皮肤，右手持30号1寸毫针，轻轻刺入皮肤，用平刺或斜刺法进针0.5寸，以频率为150次/min捻转1～2 min，得气后留针10～30 min，每隔5 min行针1次。每日一次，不计疗程。

1.5 观察指标对比分析2组患者治疗后临床疗效、临床症状缓解时间、关节活动受限程度以及SDS评分。临床疗效分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后临床症状完全消失，无不良反应发生；有效：患者治疗后临床症状得到显著改善，无不良反应发生；无效：患者治疗后临床症状未得到显著改善，同时出现不良反应；治疗总有效为显效以及有效总和。临床症状缓解时间：包括软组织疼痛消失时间、红肿消失时间以及功能障碍消失时间。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比2组患者临床疗效对比，差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者临床症状缓解时间对比观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组，对比差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者临床症状缓解时间对比 (例，

2.3 2组患者关节活动受限程度以及SDS评分对比观察组患者关节活动受限程度明显低于对照组，SDS评分明显高于对照组，对比差异有显著统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者关节活动受限程度以及SDS评分对比 (例，

3 讨论

急性软组织损伤主要见于外伤，如撞击、异物的钝挫伤等导致，主要是出现软组织局部的肿胀渗出，出血导致瘀青、瘀斑，或者是急性的炎症感染导致炎性物质浸润，出现肿胀、疼痛等不适。近年来，随着群众生活方式的不断变化，导致急性软组织损伤发病率逐年上升，下肢作为人体中主要的承重部位，相较于上肢等部位更容易出现急性软组织损伤[5]。同样，在下肢急性软组织损伤发生后，患者表现为患处疼痛难忍，无法正常行走，对患者的生活质量造成了严重影响。针灸刺激治疗下肢急性软组织损伤是近几十年逐渐开始应用的，针灸是我国历史悠久的治疗方式之一，针灸具有疏经通络、理气止血等功效，可帮助刺激患者患处对应穴位，帮助促进患者患病部位康复。利用中取对应点、运动刺法等方式帮助提高临床疗效，安全性较高。针灸中选用的阿是穴以及下焦可在一定程度上帮助恢复患者患处血运，促进血液微循环，而针刺阿是穴具有行气止痛的功效，可有效减轻患者患处疼痛，使患者活动障碍情况恢复正常，减少患者关节活动受限程度[6]。和营止痛汤主要用于治疗骨伤患者中期的治疗，具有活血止痛的功效，同时也可帮助祛瘀生新、通经行气[7]。方中包含的当归等中药具有和营止痛、养血活血的功效；赤芍、川芎、桃仁等具有活血散瘀、生新止痛的功效；乌药、陈皮等中药可帮助行气止痛；对症状严重患者加用续断可补肾健骨、疗伤续折；木通具有利血脉、通关节的功效；甘草可帮助调和诸药，提高疗效[8]。利用2种治疗方式联合治疗下肢急性软组织损伤可从不同程度对患者进行治疗，有助于改善患者患处血瘀等临床症状，促进患者患处功能康复[9]。

本次研究针对佳木斯市中医院收治的下肢急性软组织损伤患者采用和营止痛汤联合针灸进行治疗，观察组患者与对照组患者之间临床疗效对比差异有显著统计学意义(P<0.01)。可见，在下肢急性软组织损伤患者的治疗中采用和营止痛汤联合针灸治疗更有利于改善患者临床疗效，促进患者康复；观察组患者临床症状缓解时间明显短于对照组，对比差异有显著统计学意义(P<0.01)。可见，相较于单独使用中药治疗，联合针灸治疗更有利于缩短患者治疗时间，缩短临床症状缓解时间；观察组患者关节活动受限程度明显低于对照组，SDS评分明显高于对照组，对比差异有显著统计学意义(P<0.01)。可见，和营止痛汤联合针灸治疗下肢急性软组织损伤可帮助改善患者关节活动受限程度，以促进患者肢体功能康复。

在陈贺等[10]的研究中，对其收治的120例下肢急性软组织损伤患者采用和营止痛汤进行治疗，观察其疗效，该学者研究数据表明，采用和营止痛汤治疗的治疗组患者在疼痛、肿胀、功能障碍的改善方面显著优于对照组(P<0.05)，2组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)，同时2组患者治疗过程均未出现不良反应，由该学者研究数据表明，在下肢急性软组织损伤患者的临床治疗中，对患者采用和营止痛汤治疗临床效果显著，可帮助改善患者疼痛以及肿胀程度，帮助改善患者功能障碍，以促进患者身体康复，值得临床借鉴。

综上所述，在下肢急性软组织损伤患者的临床治疗中，针对患者采用和营止痛汤加减联合针灸治疗临床效果显著，相较于单独采用针灸治疗更有利于促进患者身体康复，值得临床广泛应用。