温针灸联合痛经宁颗粒治疗原发性痛经效果及对血清CA125及子宫动脉血流动力学的影响

吴 珂

原发性痛经，又被称为功能性痛经，在女性患者经期前后，小腹以及腰骶部位出现疼痛，严重情况下出现剧痛。原发性痛经通常在排卵周期建立后的青春期开始，排卵周期被认为与月经开始时黄体酮退出引起的子宫疼痛性收缩有关。这些收缩导致子宫缺血，引起疼痛调节和加剧。子宫收缩可能持续数分钟，有时会产生大于60 mm Hg的子宫压力[1]。近年来，根据国外研究显示[2]，原发性痛经发病率高达75%，国内抽查结果显示[3]，该病于我国的发病率为65%左右。该病可能引起患者全身不适，严重甚至引起焦虑以及抑郁等，这对患者生活造成了严重的影响。王娜等[4]经过研究发现痛经宁颗粒对原发性痛经有很好作用。吴修红等[5]对温针灸研究发现其对治疗原发性痛经有很好效果，因此，本研究尝试将温针灸与痛经宁联合使用，研究其对原发性痛经疗效及对血清CA125及子宫动脉血流动力学的影响，下面进行详细描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2018年5月—2020年4月来辽阳县中医院进行治疗的原发性痛经患者72例，按照随机数字表法将其分为对照组以及观察组，每组36例。对照组施以痛经宁颗粒(浙江万邦，国药准字Z20026131)进行治疗，观察组在痛经宁颗粒治疗的基础上施以温针灸治疗。 其中观察组患者年龄为22～40岁，平均年龄(31.51±4.25)岁；病程最短6个月，最长5年，平均病程(3.21±0.25)年。对照组患者年龄为21～41岁，平均年龄(31.35±4.31)岁；病程最短5个月，最长5年，平均病程(3.32±0.23)年。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准西医诊断参照《妇产科学》[6]，中医诊断标准参照《中医妇科学》[7]。

1.3 纳入与排除标准

1.3.1 纳入标准①所有患者符合诊断标准；②年龄16～45岁；③患者对本研究知情并签署知情同意书。

1.3.2 排除标准①子宫内膜异位患者；②合并心、肝等原发疾病患者；③精神疾病患者；④药物过敏者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：使用痛经宁颗粒进行治疗，经前2周开始服用，每日服用2次，每次服用1袋，在治疗期间连续服用直到经潮的第2天，服用共计3个月经周期视作一个疗程。观察组：在对照组治疗基础上联合温针灸进行治疗。患者在进行针灸之前需要排空小便，并且对患者施穴部位进行消毒。取穴为关元、三阴交以及足三里，根据患者胖瘦程度决定施针的深度。10 min行针一次，每次留针30 min。在患者月经来临的前3 d开始进行，每天进行1次，持续6 d，对患者进行温针灸3个月经周期视为一个疗程。

1.4.2 观察指标观察2组患者治疗前后的血清癌抗原125(CA125)的变化情况；观察治疗前后2组患者的子宫血流动力学指标，这些指标包括阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(RI)以及最大的血流速度(Vmax)；观察治疗之后2组患者的治疗效果。

1.4.3 疗效判断标准疗效标准根据中医症状诊断标准制定，临床症状明显缓解代表显效；临床症状缓解代表有效；临床症状无明显改变代表无效[5]。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后CA125比较治疗后，2组患者的CA125都比治疗前明显下降(P<0.05)。与对照组进行比较，观察组患者CA125下降更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗前后CA125比较 (例，

2.2 2组患者治疗前后血流动力学比较2组患者治疗后子宫动脉血流动力学都有了很大的改善，观察组相较对照组改善更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后血流动力学比较 (例，

2.3 2组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为69.44%，观察组明显效果更好，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗效果比较 (例，%)

3 讨论

原发性痛经的定义是在没有盆腔病变的情况下月经引起的疼痛。继发性痛经是与潜在的盆腔病变(例如子宫内膜异位症)相关的月经痛。其他多种因素也可能在疼痛的感知和严重程度中起作用。痛经是女性报告的最常见的妇科症状，接受初级保健的妇女中有90%会遭受月经痛。人口调查表明，尽管地理位置对患病率有很大的影响，但痛经的报告在不同的人群中仍然很普遍，这些女性中有1/3～1/2的人报告重度或严重症状。尽管痛经的发生频率和严重程度很高，但大多数妇女并未针对这种情况求医。因此，能够有效地治疗原发性痛经，解决患者在发病过程中可能出现的病症是非常有必要的。

针灸治疗能够松解痉挛的肌肉，加快周围血液循环，促进炎症以及水肿的吸收，对组织损伤修复具有很好的作用。研究证明，通过针灸能够对患者血液中的阿片肽等物质活性进行调节，能够改善患者疼痛感受。温针灸通过温热刺激能够加快局部的血液流速，进而对淋巴液的流通以及代谢形成影响，改善机体抗损伤能力，加强机体的修复作用。痛经宁颗粒能够调经止痛，对月经量少以及后错的患者疗效显著。本研究探讨温针灸联合痛经宁颗粒对原发性痛经疗效及对血清CA125及子宫动脉血流动力学的影响。血清卵巢肿瘤相关抗原CA125来源体腔上皮表位抗原，主要在子宫内膜以及输卵管等组织中表达。有研究表明，子宫内膜分泌CA125，其值与患者病情程度呈现正相关关系，是对患者疾病诊断的一个重要指标，原发性痛经患者卵巢上皮癌相关癌抗原CA125也会相应升高，因此降低CA125生理水平可以在一定程度上表示对于原发性痛经的治疗作用[8]。血液流变学与原发性痛经密切相关，研究表明原发性痛经患者多伴随出现微循环障碍，故而其对患者治疗以及预后都有非常重要的作用。对比利用温针灸联合痛经宁颗粒治疗原发性痛经与只服用痛经宁颗粒治疗原发性痛经发现，温针灸联合痛经宁颗粒在对患者进行治疗的同时能够更好地降低患者的CA125的生理水平(P<0.05)。另外，经过研究发现治疗之后2组患者的血流动力学指标都得到了改善，但与对照组比较，观察组患者RI以及PI下降更加明显，并且Vmax升高也更为明显(P<0.05)，并且相比较对照组，观察组疗效更加明显(P<0.05)，这也表明温针灸联合痛经宁颗粒治疗比单一使用痛经宁颗粒治疗原发性痛经效果更好。随着中医学的快速发展，利用针灸治疗痛经也受到了广大患者的认同，其有着良好的治疗效果并且效果持久，没有过多的不良反应。另外，国外也有研究证实了针灸对于原发性痛经的治疗有着很好的效果[9]。原发性痛经患者多为寒湿凝滞，气血虚弱者较少。对患者关元穴以及气海穴进行温针灸治疗，能够活血化瘀并能止痛；对足三里行针能够健脾养胃；对三阴交行针能够调理脾经及肝经。对这几处穴位配合温针能使患者气血充盈，达到疼痛自消的作用，故而在患者使用痛经宁颗粒治疗同时利用温针灸联合治疗能够对患者身体进行调理，减轻患者疼痛，达到更好的治疗效果。

综上所述，温针灸联合痛经宁颗粒与单独使用痛经宁颗粒治疗原发性痛经相比较，能够更明显地改善子宫血流循环，并且能够更有效地降低癌相关抗原，疗效更好。