清热化瘀汤对缺血性脑卒中患者的影响

万丽珠

就中医领域而言，将脑卒中疾病视作中医内科四大顽症之首，包括：风、膈、臌、痨[1，2]。据国内相关部门对患者出现的致死因素进行探查发现，就目前我国连续五年内导致患者出现死亡的位居第二的要属脑卒中[3]。随着社会经济水平的不断提高，带动了人们日常生活水平的提升。与此同时，来自外界的各种压力、人口不断老龄化以及个人无规律的生活习惯等因素，均显著提升脑卒中患者发病概率，而目前临床最常见的急性期脑卒中证候便是瘀热阻窍证[4]。所以，本研究随机挑选一年内(2019年1月—2020年1月)到佳木斯市中医院治疗的98例缺血性脑卒中患者作为研究对象，分析给予清热化瘀汤治疗后患者生活水平以及各项指标变化情况，现内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究随机挑选一年内(2019年1月—2020年1月)到佳木斯市中医院治疗的98例缺血性脑卒中患者作为研究对象，根据实施治疗方式的不同将其分为49例对照组(常规治疗方式)与49例观察组(清热化瘀汤)。男性42例，女性56例；年龄39～76岁，平均年龄(62.24±3.61)岁。比对2组患者基线资料(P>0.05)，差异无统计学意义，具可比性。

1.2 诊断标准符合《各类脑血管疾病诊断要点》[5]的标准；中医诊断标准参照《中风病中医诊断、疗效评定标准(1986)》[6]。

1.3 纳入标准①自愿签署《知情同意书》参与研究；②无精神疾病家族史；③无严重器质性疾病；④符合西医各型缺血性脑卒中的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实;⑤符合中医中风病的诊断标准及中医辨证分型中经络标准。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法常规组：石氏醒脑开窍针灸治疗、降压、中医按摩推拿治疗、降脂以及中药治疗，治疗3周。研究组：清热化瘀汤方剂：三七、熟大黄和石菖蒲各10 g，地龙8 g，赤芍和生地黄各15 g，水牛角20 g，水蛭5 g。加减：针对大便秘结者用生大黄6～10 g取代熟大黄。煎煮，1剂/d，150 ml/次，2次/d，治疗3周。

1.4.2 观察指标利用全自动生物化学分析仪进行检测，血脂指标：LDL(低密度脂蛋白胆固醇)、GHOL(总胆固醇)、TG(三酰甘油)、ApoA1(载脂蛋白A1)、ApoB(载脂蛋白B)和HDL(高密度脂蛋白胆固醇)；凝血指标：APTT(活化部分凝血活酶时间)、PT(凝血酶原时间)、FIB(纤维蛋白原)和TT(凝血酶时间)；生活水平情况采用日常生活质量指数(QLI)进行评测，分值越高则视为生活质量越好；神经功能缺失程度根据脑卒中量表(NIHSS)进行评估，总分为10分，分值越大则越严重。

2 结果

2.1 2组患者血脂情况对比治疗前2组患者各项指标均有可比性(P>0.05)；治疗后与对照组相对比，观察组TG和GHOL水平显著偏优(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者血脂情况对比 (例，

2.2 2组患者凝血指标情况对比治疗前2组患者各项指标均有可比性(P>0.05)；治疗后与对照组相对比，观察组FIB水平显著偏低(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者凝血指标情况对比 (例，

2.3 2组患者生活水平对比治疗前2组患者生活评分有可比性(P>0.05)；治疗后与对照组相对比，观察组生活水平评分显著偏高(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活水平QLI评分对比 (例，

2.4 2组患者神经功能缺损情况对比治疗前2组患者神经功能缺损评分有可比性(P>0.05)；治疗后与对照组相对比，观察组显著偏低(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者神经功能缺损NIHSS评分对比 (例，

3 讨论

据相关研究人员指出，动脉粥样硬化与血脂升高呈直接关系，引起患者出现脑卒中的核心因素是动脉粥样硬化[6]。高血脂不但会引起动脉粥样硬化快速产生，同时还将使红细胞变形性降低，促进血小板和红细胞的凝聚性，增加血液的黏稠度[7]。并且，临床中收治缺血性脑卒中者自身血液变成高凝状态，若血脂不断升高则会出现血流缓慢、携氧能力低和增加血液黏稠度，从而降低脑血流，缺血性脑卒中和脑血流降低呈直接关系[8，9]。

现今血栓性疾病与出血最常规的检测项目便是凝血四项，同时也是外(内)源性凝血因子减少/缺乏的核心过筛试验，尤其是出现缺血性脑卒中者早实施溶栓和抗凝治疗时。临床中将脑血管疾病发病独立因素确立为Hcy和CRP，通过检测其水平能对其疗效进行直接评估，同时还能防止脑血管疾病的发生。生活质量与人们的身体健康密不可分，通过对患者的生活质量进行评估，可掌握患者心理、身体、社会和功能等健康情况[10]。清热化瘀汤中三七具有活血定痛和化瘀止血功效；熟大黄有逐瘀通经和凉血解毒功效；石菖蒲有化湿和开窍凝神功效；地龙有通络和清热定惊功效；赤芍有散瘀止痛功效；生地黄有养阴生津和清热凉血功效；水牛角有解毒、清热和凉血功效；水蛭有逐瘀消癥和破血通经功效。本研究结果指出，治疗后与对照组相对比，观察组TG和GHOL水平显著偏优(P<0.05)，其余指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后与对照组相对比，观察组FIB水平显著偏低，观察组生活水平评分显著偏高，观察组神经功能缺损评分显著偏低(P<0.05)。

总之，对于急性期缺血性脑卒中患者在给予常规治疗同时加入清热化瘀汤综合治疗，不仅能改善神经功能缺损程度以及各项功能指标，同时还能显著提升患者日常生活水平。