补肺活血胶囊结合泼尼松辅助治疗特发性间质性肺炎的有效性及对肺功能的作用研究

于永江

吉林省前卫医院呼吸内科，吉林长春130000

特发性间质性肺炎是一种弥漫性间质性肺疾病，病因和发病机制比较复杂，致病因素复杂多样，如遗传、药物、感染、射线等，主要病理改变为肺泡腔内炎症细胞渗出、巨噬细胞聚集，肺泡壁进行性网状纤维增生并逐步纤维化，主要临床表现为胸闷气短、呼吸困难、肺弥散功能降低、干咳、限制性通气障碍等。临床对特发性间质性肺炎的治疗以肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂为主，尽管具有一定效果，但是远期效果并不理想，容易引发不良反应，预后较差[1]。我国该病患者人数逐年增多，具有较高病死率，现代医学治疗当中，较常采用的药物为菲尼酮、尼达尼布、泼尼松等，但疗效并不显著。根据临床经验，中医将气虚血瘀视为该病主要病因，因此中医对该病症的治疗，应以益气活血、补肺固本为主[2]。补肺活血胶囊是呼吸内科治疗慢性阻塞性肺疾病以及肺结核等疾病的常用药物，已经在临床取得较佳治疗效果[3]，该文选择2019年8月—2020年8月该院纳入的78例特发性间质性肺炎患者，分析补肺活血胶囊结合泼尼松辅助治疗特发性间质性肺炎的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用该院纳入的78例特发性间质性肺炎患者进行研究，按照数字表法将其为两组，参照组39例，研究组39例。参照组男20例、女19例；年龄42～79岁，平均（59.49±1.29）岁；病程1～9年，平均（4.59±2.23）年；症状体征：咳嗽咳痰7例、盗汗8例、乏力7例、口唇紫绀8例、肺部啰音9例。研究组男22例、女17例；年龄41～80岁，平均（60.72±0.88）岁；病程1～8年，平均（4.74±2.19）年；症状体征：咳嗽咳痰10例、盗汗9例、乏力8例、口唇紫绀7例、肺部啰音5例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。排除标准：心肝肾器官功能衰竭者；精神疾病史者；妊娠期或者哺乳期者。该研究内容已告知患者及其家属，患者及其家属同意进行该项研究，且该研究已获得医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

参照组为患者使用泼尼松（国药准字H12020201）进行口服治疗，1次/d，0.75 mg/（kg·次），连续治疗1个月。

研究组为患者使用补肺活血胶囊 （国药准字Z20030063，生产规格：0.35 g×40 s）联合泼尼松进行治疗，泼尼松使用方法和参照组相同，口服补肺活血胶囊，3次/d，1.4 mg/次，连续用药1个月。

1.3 观察指标

观察患者治疗有效率、肺功能水平。治疗有效率为显效率和有效率之和，其中显效指患者症状体征消失，X线结果正常，实验室检查正常；有效指患者症状体征好转，X线结果有所改善，实验室检查结果好转；无效指患者症状体征、X线结果、实验室检查均无改善，甚至加重。肺功能水平包括用力呼吸肺活量、第1秒用力呼气量、6 min步行距离。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能水平比较

治疗后，研究组肺功能水平高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能水平比较（±s）Table 2 Comparison of lung function before and after treatment between the two groups of patients（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能水平比较（±s）Table 2 Comparison of lung function before and after treatment between the two groups of patients（±s）

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3 讨论

特发性间质性肺炎是累及肺间质的炎症，发病原因并不明确，主要以肺部纤维化为最终表现[4-5]。特发性间质性肺炎主要通过临床症状体征、肺部功能检测、影像学表现、肺活检等进行诊断，一般情况下，患者发病之初的临床表现为痰液黏稠、呼吸困难、干咳，HRCT影像学表现为双肺弥漫性分布网格状阴影、蜂窝肺、磨玻璃影等，其病症产生和发展均和肺泡炎症、机体修复情况有关[6-7]。临床对特发性间质性肺炎的治疗以抗氧化、抗纤维化、抗炎、吸氧为主，治疗该病症的首选药物为糖皮质激素，因其能够抑制细胞释放炎性介质，减少肺泡炎症，阻断毛细血管扩张，防止渗出与水肿，而糖皮质激素常用药物为泼尼松片，该药物主要作用为抗炎，但长久使用会产生较多不良反应，且易形成耐药性，临床使用受限[8-9]。

中医认为，特发性间质性的发病部位为肺脾肾，甚至累及其他脏器，核心病机为痰热互结、气虚痰阻，所以应对该病症患者进行辨证治疗，治疗核心为活血化瘀、清肺化痰，达到改善患者肺功能的目的，从而促进患者康复。补肺活血胶囊由黄芪、补骨脂和赤芍组成，黄芪具有增强免疫力和抗氧化力，降低细胞凋零率的功效[10]；赤芍能够散瘀止痛、清热凉血的效果，且具有抗氧化、抗炎、抗细菌以及促进血液流通的功能；补骨脂的作用为补脾健胃、补肺固肾，能够达到改善肺功能、舒张支气管平滑肌的功效；三药联用可以起到化痰、补肺、健脾、温肾的效果[11-12]。该研究中研究组患者临床治疗总有效率为97.44%，显著高于参照组的79.48%（P<0.05），表明泼尼松结合补肺活血胶囊可有效改善患者的临床症状，具有显著临床应用优势。侯艳等[13]研究中显示，泼尼松结合补肺活血胶囊方式治疗特发性间质性肺炎患者，其临床治疗总有效率为84.85%，高于常规治疗组54.55%（P<0.05）；该文与侯艳等研究在临床治疗总有效率方面的数据具有一致性，说明将糖皮质激素与补肺活血胶囊联合作用于特发性间质性肺炎患者，临床应用效果显著。

综上所述，为特发性间质性肺炎患者使用泼尼松结合补肺活血胶囊进行治疗，患者肺功能水平得到显著改善，治疗效果显著，临床应用价值较高。