彩色多普勒超声在男性急性外生殖器损伤中的应用分析

冯雷华

东明县人民医院超声科，山东东明274500

男性的日常活动幅度较大且复杂，使外力作用下的受伤可能性大幅度提高。由于没有多余的脂肪成分来保护男性外生殖器，所以在外力作用下非常容易受到损伤，在急诊外科临床治疗中男性急性外生殖器损伤也较为普遍[1-2]。但是由于男性外生殖器损伤程度和部位不同，仅靠外部肉眼观察容易漏诊和误诊，快速准确的诊断方式能够为患者的病情提供有效的诊断并及时采取有效的治疗措施，把握最佳的治疗时机[3]。彩色多普勒超声检查是一种较为先进的检查方式，能够对男性外生殖器的组织结构和损伤程度做出直观的清晰的观察和辨别[4-6]。多项研究报道显示，睾丸脱位是男性急性外生殖器损伤最常见的类型。该院将2018年2月—2020年2月接收的120例男性急性外生殖器损伤的患者分为研究组和参照组，分别采用彩色多普勒和常规B超影象检查的方式进行诊断，来探讨彩色多普勒超声检查应用于男性急性外生殖器损伤的临床诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选该院接收的120例男性急性外生殖器损伤的患者纳入研究对象。依据随机数字分组法分为研究组（采取彩色多普勒超声检查诊断）和参照组（采取常规B超影像检查诊断），每组60例。排除非外力作用的外生殖器损伤。按照手术病理和临床随访结果对患者病情进行诊断。其中60例研究组患者年龄18～42岁，平均(24.13±5.33)岁；发病至治疗时间为3～24 h，平均(14.33±5.16)h。60例参照组患者年龄为19～43岁，平均(25.15±5.01）岁；发病至治疗时间为3～24 h，平均(15.32±6.15)h。两组患者基础资料（年龄、受伤至治疗的时间）等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该次研究经过该院伦理委员会审批通过，并取得所有研究对象的知情同意。

1.2 方法

参照组使用常规B超开展影像检查诊断，型号：ss-7,探头频率(5～8)MHz。

研究组使用彩色多普勒超声爱开展检查诊断，仪器型号：L OGI Q7，探头频率（7.5～11）MHz。检查步骤：协助患者取仰卧位或根据需要适当调整姿势，充分暴露患者阴部。使用彩色多普勒对患者的外生殖器进行成像扫描检查，全面细致地观察患者睾丸及附睾部位的血液供应情况，仔细观察记录所得参数并进行分析。对患者外生殖器急性损伤类型进行判断，具体包括前尿道损伤、睾丸脱位、阴茎脱位、睾丸破裂、阴茎及阴囊撕裂损伤等。

1.3 观察指标

对两组患者的误诊率、漏诊率、诊断准确率和患者满意度情况比较。

男性外生殖器损伤诊断标准：①睾丸脱位：在外力损伤作用下，睾丸与阴囊脱离，游落至周围皮下；②睾丸破裂：在外力作用下导致睾丸受损破裂；③阴茎脱位：在外力打击作用导致阴茎远离基础位置转移到阴囊根部、腹壁或腹股沟的皮下组织处；④前尿道损伤：在外力作用下导致球部尿道损伤；⑤阴囊及阴茎撕裂损伤：阴囊或阴茎由于受外力打击作用而发生表层皮肤血肿出血或出现瘀斑。诊断准确率=100.00%-漏诊率-误诊率。

使用该院自制的满意度调查问卷对满意度进行调查，满分100分，60分及以下为不满意，61～80分为满意，81～100分为非常满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者外生殖器损伤类型比较

在睾丸脱位发生率方面，观察组的发生率为33.33%，与参照组的8.33%的发生率相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者外生殖器损伤类型比较[n（%）]Table 1 Comparison of the types of external genital injury between the two groups of patients[n（%）]

2.2 两组患者外生殖器诊断准确率比较

研究组误诊率和漏诊率分别为3.33%和5.00%，与参照组的16.67%、20.00%相比均明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），研究组的诊断准确率为91.67%与参照组的63.33%相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者外生殖器诊断准确率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the diagnostic accuracy of the external genitalia between the two groups of patients[n（%）]

2.3 两组患者满意度比较

研究组患者的总满意度为96.67%(58/60)，与参照组的71.67%(43/60)相比明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组患者满意度比较Table 3 Comparison of satisfaction between the two groups of patients

3 讨论

男性外生殖包括阴茎和阴囊两部分，一旦男性外生殖器受到损伤，会给患者生殖功能和性功能带来影响，造成痛苦和生活不便。阴囊内部结构包括皮肤和肉膜，对睾丸具有重要的保护作用；阴茎的内部结构包括阴茎海绵体及尿道海绵体，阴茎部位皮肤较薄无脂肪成分，具有性交、排小便及排精液的作用[7-8]。由于男性外生殖器处于身体表层，而且男性活动幅度和频率较高，存在较高的受外力损伤的概率[9]。男性外生殖器损伤在急诊中较为常见，多发生于中青年群体，一旦发生外生殖器损伤没有及时诊断和治疗会使患者的生殖功能和生理功能受到较大的影响[10]。男性外生殖器急性损伤包括睾丸脱位、阴茎挫伤、阴茎脱位、阴囊撕裂伤及前尿道损伤等。这些损伤无法通过简单地触摸和观察对其损伤类型进行确认，需要借助必要的仪器进行检测以确诊其损伤位置和类型，并展开治疗。常规的检查方式为B超检查，此方式操作简便，无痛苦，在临床上使用较为普遍[11]。此种方式对于单纯的阴茎脱位及睾丸脱位检查诊断具有显著的效果，但对其他严重性损伤的检查效果不明显。睾丸变性，由于表面光滑整洁性的缺失，导致内部血流信号减弱，因此常规的B超检查无法对其影响进行捕捉，无法及时对其确诊，从而延误最佳的治疗时机，导致病情发展给患者带来痛苦。

研究组的睾丸脱位发生率 （33.33%），与参照组（8.33%）相比明显较高（P<0.05）；研究组误诊率（3.33%）、漏诊率（5.00%）、诊断准确率（91.67%）与参照组（16.67%、20.00%、63.33%相比明显较优（P<0.05）；研究组患者的总满意度96.67%）与参照组的71.67%相比明显较高（P<0.05）。这与李秋枫等[11]研究结果中，观察组患者总满意度（93.10%）高于对照组70.70%（P<0.05），基本一致。

综上所述，彩色多普勒具有操作简便、灵敏度高、成像效果好的特点，应用于男性外生殖器的诊断中效果理想，检测时间短，诊断准确率高，能够为患者治疗赢得时间，误诊率、漏诊率低，在男性急性外生殖器损伤的临床诊断上值得应用。