在阑尾炎患者的治疗中分别应用腹腔镜 开腹手术治疗的临床有效性探讨

王明亮

摘要：目的：分析腹腔镜以及开腹手术对阑尾炎患者进行治疗后获得临床效果。方法：选取2018年1月～2020年12月收治的42例阑尾炎患者，均行手术治疗。随机分为参照组和试验组各21例。参照组行开腹手术，试验组行腹腔镜手术。比较两组患者手术总有效率、术后并发症（肠系膜损伤、黏连性肠梗阻、手术创口感染、腹痛）发生情况。结果：试验组阑尾炎手术总有效率为90.48%，高于参照组的47.62%，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组术后并发症发生率为9.52%，低于参照组的57.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术应用后，手术总有效率显著升高，术后肠系膜损伤、黏连性肠梗阻、手术创口感染、腹痛等并发症改善程度显著，可促进阑尾炎患者整体手术效果、预后水平显著提升。

关键词：腹腔镜手术;开腹手术;阑尾炎;术后并发症

急性阑尾炎作为腹部炎症疾病之一，往往伴随恶心呕吐、腹部剧痛以及腹泻等症状出现[1]。因发病急并且恶化速度快，需要及时展开手术治疗，但采用不同手术方法获得阑尾炎治疗效果存在一定差别。本研究旨在探讨分别采用腹腔镜以及开腹手术方法对阑尾炎患者进行治疗后获得临床效果，以达到整体手术效果、预后水平显著提升。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年12月收治的42例阑尾炎患者，均行手术治疗，随机分为参照组和试验组，各21例。纳入标准：通过主观症状感受、病史询问、超声影像检查以及血液常规检查，确诊阑尾炎;均接受手术治疗。排除标准：患者开腹手术史>2次;身体状态差，无法耐受手术。参照组男16例，女5例;年龄22～55，平均（35.25±3.55）岁。试验组男17例，女4例;年龄23～57岁，平均（35.27±3.57）岁。两组患者一般资料性别、年龄比较，均衡可比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组

主要采用硬膜外麻醉配合手术治疗。在患者右下腹作一5 cm切口，将手术路径打开后，对腹腔积液清理并且对阑尾与肠系膜常规处理，对于阑尾残留端处理利用包埋法完成，之后对腹腔利用甲硝唑溶液冲洗，期间对腹腔渗液利用生理盐水纱布擦拭，干净后，对手术切口缝合。如果出现穿孔以及化脓情况，则准备引流管放置，手术后采用抗生素进行感染预防治疗。

1.2.2 试验组

主要采用全麻方法配合手术治疗。取仰卧位，采取头低脚高位，肚脐下边缘作1 cm切口，建立气腹，明确阑尾位置，将黏连组织分离，对于残留端口黏膜实施电凝处理。如呈现出坏疽、穿孔症状，对于阑尾残端实施8字缝合。覆盖大网膜后，合理展开缝合加固操作。将阑尾取出后，对腹腔残留组织反复冲洗，观察呈现清澈冲洗液后，操作停止。如果呈现出穿孔以及化脓情况，则准备引流管放置，术后采用抗生素进行感染预防治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果。显效：患者恶心呕吐、腹痛以及发热症状均转为正常，未表现出术后并发症;有效：患者恶心呕吐、腹痛以及发热症状均获得好转，未表现出术后并发症现象;无效：患者恶心呕吐、腹痛以及发热症状均无好转，表现出术后并发症现象。（2）比较两组术后并发症总发生率，包括肠系膜损伤、黏连性肠梗阻、手术创口感染、腹痛。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学分析。计量资料以（±s）表示，采用t檢验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组阑尾炎手术总有效率为90.48%，高于参照组的47.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况比较

试验组术后并发症发生率为9.52%，低于参照组的57.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

开腹手术为传统治疗阑尾炎患者的术式，虽可获得一定手术效果，但对患者造成创伤较大，并且术中无法顺利完成腹腔其他脏器探查。而腹腔镜手术方法运用，于手术出血量、手术创伤以及术后恢复方面均呈现出显著优势。本研究结果显示，验组阑尾炎手术总有效率为90.48%，高于参照组的47.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率为9.52%，低于参照组的57.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗阑尾炎患者，临床疗效较高，术后并发症发生率降低，可促进阑尾炎患者整体手术效果，提升预后水平。

参考文献

[1]王振甫.腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效对比及安全性分析[J].吉林医学，2020，41（1）：20-22.